Distensão muscular na panturrilha: sintomas e recuperação

01O que é

O que é uma distensão na panturrilha

A panturrilha é formada sobretudo pelos músculos gastrocnêmio, os gêmeos, e sóleo, que se unem no tendão de Aquiles. Uma distensão é uma lesão em que as fibras do músculo se esticam demais ou se rompem.

Segundo o Manual MSD, as distensões classificam-se em três graus. No grau 1, as fibras esticam-se, mas não se rompem, ou rompem-se muito poucas. No grau 2, algumas ou quase todas as fibras rompem-se. No grau 3, todas as fibras se rompem.

02Sintomas

Como se reconhece

• Pontada súbita na parte de trás da perna, às vezes com a sensação de ter levado uma pedrada.
• Dor ao caminhar, ao ficar na ponta dos pés ou ao alongar a panturrilha.
• Inchaço e, às vezes, um hematoma que aparece horas ou dias depois.
• Zona sensível ao toque.
• Nos casos graves, dificuldade em apoiar o pé.

O Manual MSD explica que o inchaço pode levar várias horas a aparecer e que o hematoma pode deslocar-se para longe da lesão, por exemplo para o tornozelo.

03Risco

Quem tem mais risco

A revisão sistemática de Green e Pizzari, de 2017, reuniu 10 estudos com 5.397 atletas de futebol, futebol australiano, rúgbi, basquete e triatlo, e 518 lesões da panturrilha. A idade e uma distensão prévia da panturrilha foram os fatores que mais predisseram uma nova lesão.

Lesões anteriores de outros músculos da perna, como os posteriores da coxa ou o quadríceps, mostraram uma associação com evidência limitada. Fatores como a altura, o peso, o sexo ou a perna dominante não mostraram associação. Os autores sublinham que a evidência ainda é escassa.

04Primeiros dias

O que fazer nos primeiros dias

O Manual MSD recomenda o método PRICE: proteção, repouso, gelo, compressão e elevação.

• Proteger a perna e reduzir o apoio, com muletas se for preciso.
• Aplicar gelo envolto num pano, 15 a 20 minutos de cada vez, nas primeiras 24 a 48 horas.
• Fazer compressão com uma atadura (ligadura) elástica.
• Elevar a perna acima do nível do coração nos primeiros dois dias.
• Depois de 48 horas, pode aplicar calor 15 a 20 minutos de cada vez.

O Manual MSD reconhece que não está claro se o calor ou o gelo é melhor, e que pode variar entre pessoas. Para a dor, o paracetamol costuma ser a primeira opção.

05Trombose

Atenção: não confundir com uma trombose

Uma trombose venosa profunda é um coágulo numa veia profunda da perna. Segundo o Manual MSD, pode fazer com que a panturrilha inche e fique dolorida, sensível ao toque e quente, sinais que se podem confundir com uma lesão muscular. Muitas pessoas com trombose, porém, não têm sintomas.

O risco principal é que o coágulo se solte e chegue aos pulmões, a embolia pulmonar. Se a dor apareceu sem uma lesão clara, depois de uma viagem longa, de uma cirurgia ou de um período de imobilidade, ou se há falta de ar ou dor no peito, procure atendimento urgente.

06Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

O médico ou o fisioterapeuta pergunta como aconteceu a lesão e examina a perna: onde dói, se há inchaço ou hematoma, a força e a capacidade de ficar na ponta dos pés. Também verifica se o tendão de Aquiles está íntegro.

Às vezes pede-se um ultrassom (ecografia) para ver a extensão da lesão ou para descartar uma trombose. O Manual MSD lembra que, se a dor for muito maior do que o esperado ou piorar nas primeiras horas, é preciso descartar uma síndrome compartimental, uma complicação rara mas urgente.

07Recuperação

Quanto tempo demora a recuperação

Segundo o Manual MSD, o tempo de cura varia de semanas a meses, conforme o tipo e o local da lesão, a idade e outras doenças. As rupturas parciais tendem a cicatrizar sozinhas; as completas muitas vezes precisam de cirurgia.

Imobilizar demasiado tempo enrijece as articulações e enfraquece os músculos. Por isso, o Manual MSD indica que mover a parte lesionada assim que possível costuma ser o melhor tratamento, com exercícios de amplitude de movimento e de fortalecimento.

08Exercícios

Fisioterapia e exercícios

• Mobilidade suave do tornozelo desde os primeiros dias, sem dor.
• Alongamento progressivo da panturrilha, quando a dor permitir.
• Elevações de calcanhares com as duas pernas, apoiado numa cadeira, depois com uma perna só.
• Exercícios de equilíbrio e de força da perna toda.
• Retorno gradual à corrida e aos saltos.

Na consulta de fisioterapia ajustamos a progressão a cada lesão. Se a dor for mais baixa, perto do calcanhar, veja o guia de tendinite de Aquiles.

09Prevenção

Como prevenir uma nova lesão

Como uma lesão anterior é um dos principais fatores de risco, completar a recuperação antes de voltar ao esporte é a melhor prevenção. Voltar cedo demais aumenta o risco de recaída.

Manter a força da panturrilha com exercícios regulares, aumentar a carga de treino de forma progressiva e aquecer antes de correr são medidas razoáveis. Se a panturrilha fica muitas vezes tensa e dolorida sem lesão, o guia de contratura muscular pode ajudar.

10Em resumo

Pontos-chave

• A distensão na panturrilha vai do grau 1, fibras esticadas, ao grau 3, ruptura completa.
• Nos primeiros dias, proteção, repouso, gelo, compressão e elevação.
• Panturrilha inchada e quente sem lesão clara pode ser uma trombose.
• A idade e uma lesão prévia são os principais fatores de risco.
• Mover-se cedo e fortalecer de forma progressiva ajudam a recuperar.