PCOS (PMOS): symptomer, årsaker og behandling

Hva er PCOS, eller PMOS?

Polyendokrint metabolsk ovarialsyndrom (PMOS) er en kronisk metabolsk, reproduktiv, dermatologisk og psykologisk tilstand. Den er langvarig og kan påvirke kroppen på flere måter, blant annet:

hormonene som regulerer sukker- og fettomsetningen,
menstruasjonen,
fruktbarheten,
huden,
hvordan du har det psykisk.

Tilstanden het tidligere polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Ifølge helsenorge er navnet endret fordi både pasienter og helsepersonell ønsket et navn som bedre forklarer hva tilstanden er, og som viser tydeligere at den påvirker flere deler av kroppen. NHS har tatt i bruk det samme navnet.

PCOS-symptomer: de vanligste tegnene

Det er mange symptomer som er forbundet med PMOS, men ikke alle som har PMOS har alle symptomene. Helsenorge nevner disse som vanlige:

uregelmessig, sjelden eller ingen menstruasjon, som er et tegn på sjelden eller uteblitt eggløsning,
vansker med å bli gravid,
uønsket hårvekst i ansikt og på kropp (hos noen),
kviser eller fet hud,
tynnere hårvekst,
overvekt og fedme (hos noen).

NHS tar i tillegg med psykiske plager som depresjon eller angst, at du føler deg svært trett, og tykke, mørke hudflekker på halsen eller i armhulene (acanthosis nigricans). Ifølge NHS starter symptomene vanligvis i puberteten og varer til overgangsalderen. Etter overgangsalderen kan noen symptomer forsvinne eller endre seg. Symptomene kan være lette eller kraftige, og noen har ingen symptomer i det hele tatt.

Hvorfor får noen PMOS?

PMOS skyldes flere ting som virker sammen. Helsenorge trekker frem disse årsakene:

Arv: PMOS går ofte i familier. Har mor, søster eller tante PMOS, er sjansen større for at du også får det.
Hormonubalanse: kroppen lager litt for mye av hormoner som er vanlige hos menn (androgener). Det kan påvirke menstruasjon, hud og hår.
Mer insulin: mange med PMOS er mindre følsomme for insulin. Da lager kroppen mer insulin, som igjen kan øke de mannlige hormonene.
Samspillet i kroppen: hjerne, eggstokker og hormoner «snakker» litt dårligere sammen enn hos andre.
Vekt: PMOS kan føre til vektøkning, og vektøkning kan forverre symptomene. Du kan likevel ha PMOS uansett kroppsstørrelse.

Utredning og diagnose

Fastlege, gynekolog eller endokrinolog (spesialist på hormonsykdommer) kan stille diagnosen ut fra sykdomshistorien din, undersøkelser og blodprøver.

NHS beskriver blodprøver som måler hormonnivåer og insulinresistens, og ultralyd av eggstokkene. Ultralyd brukes ifølge NHS bare hvis du er over 18 år. Siden mange av symptomene er vanlige og kan skyldes andre tilstander, betyr de ikke nødvendigvis at du har PMOS.

Livsstil, kosthold og vekt

Det er viktig for alle med PMOS å ha en sunn livsstil med regelmessig fysisk aktivitet, et balansert og sunt kosthold og vektkontroll. Regelmessig søvn og nok hvile er også viktig.

Ifølge helsenorge finnes det ingen diett eller kosthold som er bevist bedre enn andre ved PMOS. Generelt bør du følge Helsedirektoratets kostråd. Vektreduksjon kan lindre symptomene ved å redusere insulinnivået og de mannlige kjønnshormonene, og kan gi mer regelmessig menstruasjon.

Vil du lese mer om mat og PCOS, har vi en egen guide om PCOS og kosthold. Har du spørsmål om ditt eget kosthold, kan du ta det opp med legen din.

Behandling med medisiner

Behandlingen avhenger av hvilke symptomer du har og hvilken livsfase du er i. Helsenorge beskriver disse medisingruppene:

P-piller med østrogen gir forutsigbare blødninger, beskytter livmorslimhinnen mot celledeling, gir mindre uønsket hårvekst (ofte først etter 6–12 måneder) og færre kviser.
Medisin som øker kroppens følsomhet for insulin gjør at kroppen lager mindre insulin. Den kan gjøre vektnedgang enklere sammen med kostholdsendringer, redusere de mannlige kjønnshormonene, gi mer regelmessig menstruasjon og mindre sukkersug. Helsenorge skriver at alle kvinner med KMI over 25 bør få tilbud om denne behandlingen, men at også de med lavere KMI kan prøve den.
Medisin som demper uønsket hårvekst: det tar rundt 6–12 måneder før du ser effekt.
GLP-1-analoger er medisiner for vektreduksjon ved fedme og kan også virke på PMOS-relaterte symptomer hvis du samtidig har overvekt eller fedme.

NHS nevner i tillegg hormonspiral og p-piller med bare gestagen mot uregelmessig menstruasjon, og kremer eller tabletter mot kviser.

Uønsket hårvekst og hårfjerning

Er du plaget av uønsket hårvekst, kan du fjerne håret midlertidig med barbering, voks eller krem. Noen velger laser. Ifølge helsenorge fungerer laserhårfjerning best hos dem med lys hud og mørkt hår. NHS nevner også permanent elektrolyse.

Husk at effekten av medisiner mot hårvekst kommer langsomt, ofte først etter 6–12 måneder.

Ønske om graviditet og svangerskap

Hvis du ønsker å bli gravid, finnes det behandlinger som kan hjelpe eggløsningen i gang. Noen har god nytte av medisin som øker insulinfølsomheten, mens andre trenger fertilitetsbehandling. NHS beskriver også en medisin som fremmer eggløsning, og et inngrep (laparoskopisk ovarieboring) som kan vurderes hvis annen behandling ikke har virket.

Er du gravid, er det viktig at fastlegen og jordmoren vet at du har PMOS, og det skal stå i helsekortet for gravide. I tillegg til de vanlige svangerskapskontrollene bør du testes for diabetes tidlig i svangerskapet og igjen rundt uke 24. Med PMOS er sannsynligheten høyere for svangerskapsdiabetes, og noe høyere for svangerskapsforgiftning og for tidlig fødsel. Prøv å holde deg til anbefalt vektoppgang ut fra vekten før graviditeten.

Hvor kildene er uenige

Helsenorge og NHS beskriver tilstanden likt og har begge tatt i bruk navnet PMOS. Forskjellene handler mest om hva de tar med.

Om risiko senere i livet nevner helsenorge høyere risiko for diabetes type 2 og høyt blodtrykk. NHS har en lengre liste, med også hjerte- og karsykdom, ikke-alkoholisk fettlever og kreft i livmoren, og råder til jevnlige kontroller.

NHS nevner asiatisk bakgrunn som en faktor som kan øke sannsynligheten, og regner psykiske plager og tretthet blant hovedsymptomene. Helsenorge gir på sin side et konkret råd om når medisin som øker insulinfølsomheten bør tilbys, og legger vekt på at ingen diett er bevist bedre enn andre.

Det viktigste om PCOS og PMOS

PCOS heter nå PMOS. Det er en langvarig tilstand som påvirker stoffskifte, menstruasjon, fruktbarhet, hud og psykisk helse.
Omtrent 1 av 10 kvinner har PMOS, og symptomene varierer fra lette til omfattende.
Arv, for mye mannlige hormoner og nedsatt insulinfølsomhet spiller sammen.
Diagnosen stilles ut fra sykdomshistorie, undersøkelse og blodprøver.
Sunn livsstil er viktig for alle, men ingen diett er bevist bedre enn andre.
Medisiner velges etter symptomer og livsfase. Er du gravid, bør jordmor og lege vite om PMOS.

Vanlige spørsmål om PCOS

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultasjon eller en individuell medisinsk vurdering.

Hva er forskjellen på PCOS og PMOS?

Det er samme tilstand. Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) har fått nytt navn, polyendokrint metabolsk ovarialsyndrom (PMOS), for å vise at den påvirker flere deler av kroppen.

Hva er de vanligste PCOS-symptomene?

Uregelmessig, sjelden eller ingen menstruasjon, vansker med å bli gravid, uønsket hårvekst, kviser eller fet hud, tynnere hår og hos noen overvekt.

Hvor vanlig er PCOS?

Ifølge helsenorge har omtrent 1 av 10 kvinner PMOS.

Kan PCOS kureres?

Nei. Men behandling og livsstilsendringer kan lindre symptomene, og mange lever godt med PMOS.

Finnes det en egen diett mot PCOS?

Helsenorge skriver at ingen diett eller kosthold er bevist bedre enn andre. Det anbefales å følge Helsedirektoratets kostråd, og vektreduksjon kan lindre symptomene.

Kan jeg bli gravid med PCOS?

Det finnes behandlinger som kan hjelpe eggløsningen i gang. Noen har nytte av medisin, andre trenger fertilitetsbehandling. Under svangerskapet bør du testes for diabetes.

Kilder

Denne guiden er til informasjon og erstatter ikke en medisinsk vurdering. Diagnose og behandling avhenger av konsultasjonen og sykehistorien din. Ring 113 eller 112 i en nødsituasjon.