Mastoiditt (betennelse bak øret): symptomer og når du må til lege

01Hva er det?

Hva er mastoiditt?

Infeksjon i tinningbenet eller ørebensknuten kalles mastoiditt. Ørebensknuten er det benete framspringet rett bak øret og en del av tinningbenet.

Mastoiditt er en sjelden komplikasjon til ørebetennelse og kan gi øresmerter, feber og en øm hevelse bak øret. NHS beskriver det som en sjelden, men alvorlig infeksjon som kan være vanligere hos barn, og som bør påvises og behandles raskt.

02Symptomer

Symptomer på mastoiditt

Ifølge helsenorge kan infeksjonen gi:

• øresmerter,
• feber,
• nedsatt allmenntilstand.

Etter hvert kan du bli veldig øm over beinkulen og få en synlig hevelse i området. Det kan være spesielt vondt når du trykker bak øret. NHS lister i tillegg:

• rødhet bak øret, som kan være vanskeligere å se på brun eller svart hud,
• hevelse bak øret som kan få øret til å stå ut,
• utflod fra øret,
• tretthet og irritabilitet,
• hodepine,
• nedsatt hørsel på det syke øret.

03Haster

Når må du til lege?

Har du mistanke om mastoiditt, må du oppsøke lege umiddelbart. Komplikasjoner oppstår hvis betennelsen sprer seg inn til hjernehinnene eller store blodkar, og derfor er det viktig å komme tidlig i gang med behandlingen.

NHS råder deg til å søke rask hjelp hvis du eller barnet ditt:

• har symptomer på mastoiditt,
• har en ørebetennelse som ikke blir bedre med behandling,
• har fått påvist mastoiditt, og behandlingen ikke har hjulpet.

Ifølge NHS kan mastoiditt føre til alvorlige problemer som varig hørselstap eller hjernehinnebetennelse hvis den ikke behandles raskt.

04Årsaker

Årsaker: en komplikasjon til mellomørebetennelse

Mastoiditt er en sjelden komplikasjon til mellomørebetennelse, en sykdom som oftest rammer i småbarnsalder. Hvorfor noen utvikler mastoiditt og andre ikke, er ukjent. NHS skriver at du har større sjanse for å få mastoiditt hvis du har en alvorlig ørebetennelse eller får mange ørebetennelser.

Ørebetennelse kan gi intense smerter, men går som oftest raskt over av seg selv, og den er vanligst hos barn. Les mer om øresmerter og ørebetennelse i guiden om vondt i øret.

05Spredning

Hvordan infeksjonen sprer seg

Infeksjonen sprer seg via kanaler fra mellomøret mot andre deler av det delvis luftholdige tinningbenet. I ørebensknuten kan infeksjonen ødelegge benvevet.

Infeksjonen kan også gå gjennom beinveggen bak øret og danne en byll under huden. Sprer betennelsen seg videre inn til hjernehinnene eller store blodkar, oppstår komplikasjoner, og da blir behandlingen mer omfattende.

06Forveksling

Hva annet kan det være?

Betennelse i den ytre øregangen kan forveksles med mastoiditt. Slik øregangsbetennelse skjer oftere om sommeren etter bading, mens mastoiditt er vanligere de øvrige årstidene.

Fordi symptomene kan likne, er det legen som må avgjøre hva det er. Ved mistanke om mastoiditt skal du ikke vente og se.

07Diagnose

Utredning og diagnose

Legen stiller diagnosen ved funn av utstående øre, rødme og ømhet bak øret samtidig med en mellomørebetennelse. Diagnosen bekreftes ofte med CT av hodet, som viser at betennelsen er i ferd med å bryte ned bein.

Ifølge NHS undersøker fastlegen øret med et otoskop, et lite forstørrelsesglass med lys. Mistenker legen mastoiditt, blir du henvist til øre-nese-halsspesialist på sykehus for videre undersøkelser, blant annet blodprøver, og noen ganger en skanning som viser ørebensknuten mer detaljert. I vår klinikk for øre-nese-hals i Bilbao undersøker vi ørene ved ørebetennelse som ikke går over (konsultasjonene foregår på spansk).

08Behandling

Behandling av mastoiditt

Mastoiditt krever innleggelse på sykehus, og behandlingen avhenger av hvor alvorlig tilstanden er. Vanligvis får du antibiotika intravenøst, det vil si rett i blodet.

Lettere grader kan i tillegg behandles ved at det lages et hull eller settes inn et rør (dren) i trommehinnen, slik at puss kan tømmes ut. Har det dannet seg en byll bak øret, kombineres dette med at ørebensknuten bores opp, slik at puss også kan tømmes ut bak øret. Har tilstanden ført til flere komplikasjoner, blir kirurgien mer omfattende.

Prognosen er god, men du trenger nøye oppfølging på grunn av faren for komplikasjoner, og ofte ligger du til observasjon i flere dager. Sykdommen gir vanligvis ingen plager i ettertid, og uten hjernekomplikasjoner kan du forvente å bli helt frisk.

09Uenighet

Hvor kildene er uenige

Helsenorge og NHS beskriver samme sykdom, men skiller seg på noen punkter:

• Tid på sykehus: helsenorge skriver at du ofte ligger til observasjon i flere dager. NHS oppgir vanligvis ett til to døgn for å se at antibiotikaen virker, og at du kan få fortsette med antibiotikatabletter hjemme.
• Når tømmes puss? Helsenorge beskriver dren i trommehinnen som tillegg ved lettere grader. NHS nevner tømming av puss med nål eller et lite snitt og operasjon, som fjerning av deler av ørebensknuten, når antibiotika ikke virker eller infeksjonen blir verre.
• Diagnosen: helsenorge nevner CT av hodet; NHS skriver at en skanning noen ganger kan trengs.

10Kort fortalt

Det viktigste om mastoiditt

• Mastoiditt er en infeksjon i ørebensknuten bak øret og en sjelden komplikasjon til mellomørebetennelse.
• Typisk er øresmerter, feber, ømhet og hevelse bak øret og et øre som står ut.
• Ved mistanke må du oppsøke lege umiddelbart.
• Betennelse i ytre øregang, særlig om sommeren etter bading, kan forveksles med mastoiditt.
• Behandlingen skjer på sykehus med antibiotika i blodet, noen ganger med dren eller operasjon.
• Med tidlig behandling er prognosen god, og de fleste blir helt friske.