Jernmangel: symptomer, årsaker og behandling

01Hva er det

Hva er jernmangelanemi?

Jernmangelanemi betyr ifølge helsenorge.no at du har for lite hemoglobin i blodet på grunn av jernmangel. Hemoglobin frakter oksygen i de røde blodlegemene fra lungene og ut til cellene i kroppen.

Lavt jerninnhold i kroppen fører over tid til anemi, det vil si lav blodprosent eller blodmangel. Da frakter blodet mindre oksygen, og du kan bli fortere sliten, andpusten eller svimmel. Utvikler anemien seg langsomt, kan det hende du ikke merker noen symptomer.

02Symptomer

Symptomer på jernmangel

Vanlige symptomer er at du føler deg:

• vedvarende trøtt og sliten uten kjent årsak,
• lettere andpusten,
• med rask puls og nedsatt fysisk yteevne,
• svimmel og ør.

Du kan også få blek hud eller bleke slimhinner, sår tunge, hodepine, håravfall, tynne negler, frysing på hender og føtter og uro i beina, særlig om kvelden eller natten. Svart eller mørk avføring kan komme av blødninger i mage-tarmkanalen, men ved langvarige småblødninger kan avføringen se helt normal ut.

03Blodtap

Blodtap er den vanligste årsaken

De vanligste årsakene til jernmangelanemi er blodtap, for lite jern i kosten eller dårlig opptak av jern i tarmen.

Mister du blod, mister du også jern. Hos voksne er blodtap den vanligste årsaken, og jernmangelen kan komme gradvis. Vanlige årsaker er kraftige menstruasjonsblødninger eller små blødninger fra magesekken eller tarmen.

04Opptak

For lite jern i kosten eller dårlig opptak

Kroppen får vanligvis nok jern fra mat og drikke, men spiser du lite mat med jern, kan du få jernmangelanemi. Barn og gravide har økt behov for jern. Er du gravid, bør du følge rådene fra jordmor eller lege etter blodprøver.

Jern tas opp i tynntarmen. Kroppen kan ta opp mindre jern hvis du:

• har fjernet deler av tynntarmen,
• har en tarmsykdom, som Crohns sykdom eller cøliaki,
• bruker syrehemmende medisiner.

05Jernrik mat

Jernrik mat og C-vitamin

Gode kilder til jern er ifølge helsenorge.no:

• fullkornsprodukter, som grovt brød, korn, fullkornsris og fullkornspasta,
• bønner, linser og erter,
• nøtter og frø,
• grønne bladgrønnsaker,
• poteter,
• kjøtt, fugl, fisk og egg.

Spiser du lite eller ikke noe kjøtt, bør du være ekstra oppmerksom på å få nok jern fra andre kilder. C-vitamin fra frukt, bær og grønnsaker kan hjelpe kroppen å ta opp jern fra maten.

I vår klinikk for ernæring i Bilbao hjelper vi deg med å sette sammen et variert kosthold med nok jern (konsultasjonene foregår på spansk).

06Undersøkelse

Hvordan påvises jernmangel?

Legen kan ta en blodprøve som blant annet viser blodprosenten og hvor mye jern kroppen har lagret.

Noen trenger også avføringsprøve eller undersøkelse av mage og tarm, særlig voksne som har jernmangel uten en tydelig forklaring. Legen vurderer om du skal henvises til sykehus for å utelukke sykdom i tarmen. Ved kraftige menstruasjonsblødninger kan en gynekologisk undersøkelse være nødvendig.

07Behandling

Behandling med jerntilskudd

Finner legen årsaken, bør den behandles. Selve jernmangelen behandles vanligvis med jerntilskudd som tabletter eller mikstur. For å fylle opp jernlageret må du ofte ta tilskudd en lengre periode, avhengig av hvor stor mangelen er, og om årsaken fortsatt er til stede.

• ta tilskuddet slik legen har anbefalt,
• det er best å starte med lav dose og ta det på tom mage,
• C-vitamin, for eksempel et glass appelsinjuice, kan hjelpe opptaket,
• vanlige bivirkninger er kvalme, magesmerter, forstoppelse, løs mage og mørk avføring.

Bivirkningene blir ofte mindre over tid. Virker ikke tilskuddet, eller tåler du det ikke, kan legen vurdere annen behandling, og noen få, for eksempel personer med tarmsykdom, kan trenge jerninjeksjon.

08Forskning

Hva sier forskningen om jerntilskudd?

En Cochrane-gjennomgang (Low m.fl., 2016) samlet 67 studier med 8 506 kvinner som menstruerer, men ikke var gravide:

• daglig jerntilskudd ga færre med anemi og jernmangel og høyere hemoglobin,
• jern ga bedre fysisk yteevne og så ut til å redusere tretthet,
• flere fikk plager fra mage og tarm, som løs avføring og forstoppelse,
• det var ingen tegn til mer kvalme enn i kontrollgruppene.

Forfatterne konkluderer med at fordelene kommer på bekostning av flere mage-tarmplager. Gjennomgangen gjaldt bare kvinner som menstruerer.

09Forskjeller

Hvor kildene er uenige

Kildene er ikke enige på alle punkter:

• Kvalme: helsenorge.no nevner kvalme blant vanlige bivirkninger av jerntilskudd. Cochrane-gjennomgangen fant flere mage-tarmplager, men ikke mer kvalme enn i kontrollgruppene.
• Hvem tallene gjelder: helsenorge.no omtaler jernmangelanemi hos alle, med blodtap som vanligste årsak hos voksne. Gjennomgangen undersøkte bare kvinner som menstruerer, så resultatene kan ikke overføres direkte til andre grupper.

10Kort fortalt

Det viktigste om jernmangel

• Jernmangel kan gi anemi med tretthet, svimmelhet og andpustenhet.
• Hos voksne er blodtap den vanligste årsaken.
• Fullkorn, belgfrukter, nøtter, grønne grønnsaker, kjøtt, fisk og egg gir jern.
• C-vitamin hjelper kroppen å ta opp jern.
• Jerntilskudd virker, men gir ofte mageplager.
• Legen bør alltid lete etter årsaken til jernmangelen.