Hoftesmerter: årsaker, egenbehandling og når du bør gå til lege

01Årsaker

Vanlige årsaker til hoftesmerter

Det finnes mange mulige årsaker til hoftesmerter. Smertene kan skyldes en plutselig skade eller et mer langvarig problem som artrose (slitasjegikt). NHS fraråder å stille diagnosen selv, men oppgir disse vanlige sammenhengene:

• Sterke smerter og manglende evne til å gå etter fall eller skade: hoftebrudd.
• Smerter, hevelse eller blåmerker etter intens eller gjentatt trening: forstuing, strekk eller senebetennelse.
• Over 45 år, smerter som blir verre når du går, og stivhet etter bevegelse: artrose.
• Smerter og stivhet som er verst etter ro, for eksempel når du våkner: revmatoid artritt.
• Varm, hoven hofte og feber: infeksjon i leddet.
• Smerter som kan stråle ned i låret og bli verre når du beveger deg eller ligger på siden: slimposebetennelse (bursitt).

02Selvhjelp

Dette kan du gjøre selv

NHS anbefaler å:

• unngå å belaste hoften for mye; det er best å holde seg i bevegelse, men ikke overdriv,
• legge en ispose eller en pose frosne erter i et håndkle på det vonde området i opptil 20 minutter hvert andre til tredje time,
• bruke smertestillende som paracetamol, eller betennelsesdempende gel (NSAID), og tabletter ved behov,
• gå i behagelige, støtdempende sko med myk såle,
• prøve å gå ned i vekt hvis du er overvektig,
• prøve forsiktige tøyeøvelser for hoften.

Du bør ikke bære tunge ting, og ikke sitte i lave stoler, fordi det gir ekstra trykk på hoftene.

04Haster

Når haster det?

Kontakt lege eller legevakt raskt hvis:

• du får sterke hoftesmerter som kom plutselig, uten at du har falt eller skadet hoften,
• hoften er hoven og føles varm,
• huden rundt hoften har endret farge,
• du har hoftesmerter, føler deg generelt syk og har feber.

Ring 113 ved sterke hoftesmerter etter fall eller skade, hvis du ikke kan gå eller belaste beinet, eller hvis du får prikking eller nummenhet i hoften eller beinet etter en skade.

05Behandling

Behandling

Behandlingen avhenger av årsaken. Ifølge NHS kan den omfatte:

• sterkere smertestillende,
• enkle øvelser,
• fysioterapi for mer hjelp med øvelser og tøying som lindrer smertene,
• ergoterapi, for eksempel hjelp med stokk eller andre hjelpemidler,
• injeksjoner med kortikosteroid mot smertene,
• henvisning til spesialist, som kan ta bilder og drøfte behandling, også operasjon.

Noen med smerter fra et skadet hofteledd kan til slutt trenge en hofteprotese hvis annen behandling ikke hjelper. I vår klinikk for fysioterapi i Bilbao lager vi treningsopplegg for hoften (konsultasjonene foregår på spansk).

06Utsiden

Smerter på utsiden av hoften

En systematisk oversikt fra 2016 (Barratt m.fl.) samlet åtte studier med 696 voksne med trochanter major-smertesyndrom (GTPS) eller slimposebetennelse på utsiden av hoften (trokanterbursitt), om ikke-kirurgisk behandling:

• Kortikosteroidinjeksjon ga bedre smerteresultater i opptil tre måneder enn hjemmetrening, trykkbølgebehandling og vanlig behandling, i fire studier med lav eller moderat risiko for skjevheter.
• Røntgenveiledet injeksjon ga ingen ekstra gevinst; dette var den eneste studien med lav risiko for skjevheter.
• Trykkbølgebehandling og hjemmetrening hadde begrenset dokumentasjon.
• Ortoser: Ingen konklusjon kunne trekkes på grunn av alvorlige metodiske svakheter.

Forfatterne konkluderer med at det mangler forskning av høy kvalitet, og at diagnosekriterier og målemetoder bør standardiseres.

07Artrose

Trening ved artrose i hoften

En Cochrane-oversikt fra 2014 (Fransen m.fl.) fant dokumentasjon av høy kvalitet fra ni studier med 549 deltakere for at trening reduserte smerter og bedret fysisk funksjon ved artrose i hoften rett etter behandlingen, med om lag 8 og 7 poeng på en skala fra 0 til 100. Smertereduksjonen varte minst tre til seks måneder etter avsluttet behandling. Det ble ikke vist noen gevinst for livskvalitet.

Les mer i guiden om artrose i hofte.

08Forskning

Hva betyr forskningen for deg?

• Ved artrose i hoften er trening godt dokumentert for smerter og funksjon, men gevinsten er moderat.
• Ved smerter på utsiden av hoften ga kortikosteroidinjeksjoner best kortsiktig smertelindring i studiene, men forskningen er mangelfull.
• For hjemmetrening og trykkbølgebehandling ved smerter på utsiden av hoften er dokumentasjonen begrenset.

09Forskjeller

Hvor kildene er uenige

• Øvelser eller injeksjon? NHS anbefaler forsiktige tøyeøvelser og fysioterapi, og nevner injeksjoner som en mulig behandling. Ved smerter på utsiden av hoften fant Barratt-oversikten bedre smertelindring de første tre månedene med injeksjon enn med hjemmetrening, men dokumentasjonen for trening var begrenset.
• Hvor sikker er kunnskapen? For artrose i hoften er dokumentasjonen for trening av høy kvalitet. For smerter på utsiden av hoften hadde bare én studie lav risiko for skjevheter.

10Kort fortalt

Det viktigste om hoftesmerter

• Hoftesmerter er vanlig og kan skyldes alt fra belastning til artrose, bursitt eller brudd.
• Hold deg i bevegelse uten å overdrive, kjøl det vonde området og bruk myke sko.
• Unngå tunge løft og lave stoler.
• Kontakt lege hvis smertene ikke er bedre etter to uker eller påvirker søvn og hverdag.
• Ring 113 ved sterke smerter etter fall, eller hvis du ikke kan belaste beinet.
• Trening hjelper ved hofteartrose; ved smerter på utsiden av hoften er forskningen mangelfull.