Artrose i hoften: symptomer, trening og behandling

01Hva er det

Hva er artrose?

Artrose er ifølge Helsenorge en sykdom som påvirker leddene ved at brusken gradvis forsvinner. Dette gir redusert bevegelighet og betennelse i leddet. Artrose rammer oftest knær, hofter, hender og ryggrad.

Sykdomsbildet kan endre seg gjennom flere år, og du kan oppleve perioder med både bedring og forverring.

02Symptomer

Symptomer på artrose

Vanlige symptomer er:

• smerter i leddet,
• stivhet i leddet,
• bevegelsesvansker,
• fortykkelser og hevelser i leddet,
• svakhet i musklene rundt leddet.

Smertene kan være konstante eller komme når du bruker leddet, og kan oppleves som bankende, stikkende eller varme. Stivheten er ofte tydeligst om morgenen. Symptomene kommer normalt gradvis over flere år.

03Risiko

Risikofaktorer og forebygging

De viktigste risikofaktorene for artrose er ifølge Helsenorge:

• økt alder,
• overvekt,
• tidligere skader,
• ensidig belastning,
• arv.

Fysisk aktivitet og normal kroppsvekt kan ha en forebyggende effekt.

04Diagnose

Undersøkelse og diagnose

Diagnosen stilles vanligvis av fastlegen ut fra symptomene og en undersøkelse. Røntgen kan brukes ved behov for å bekrefte diagnosen eller vurdere hvor alvorlig artrosen er. Blodprøver kan tas for å utelukke andre sykdommer.

05Trening

Trening og fysisk aktivitet

Den viktigste behandlingen er regelmessig og tilrettelagt trening der du styrker musklene rundt leddene med artrose. Ifølge Helsenorge kan trening dempe symptomer, bedre funksjonen og muskelstyrken, bevare funksjonen i leddene lenger og utsette behovet for operasjon.

• Tren styrke minst to ganger i uken, og prioriter musklene rundt leddet med artrose.
• Tren også kondisjon, og sørg for å beholde bevegeligheten i leddene.
• Svømming, gange og sykling kan være gode treningsformer.
• Alle voksne bør være fysisk aktive minst 2,5 til 5 timer i uken; klarer du ikke det, vær så aktiv du klarer. Litt er bedre enn ingenting.

I vår klinikk for fysioterapi i Bilbao lager vi treningsprogram ved artrose i hoften (konsultasjonene foregår på spansk).

06Veiledning

Veiledning, smerter og hverdagsaktivitet

Du kan oppleve smerter når du trener, men ifølge Helsenorge kan du trene selv om det gjør litt vondt. Snakk med legen om smertestillende i forbindelse med trening kan hjelpe. En fysioterapeut kan gi råd om øvelser, hvor mye du skal trene og forståelse av smerte. Stokk eller skinner kan i noen tilfeller være aktuelt.

Du kan også få mye fysisk aktivitet gjennom daglige gjøremål som husarbeid, hagearbeid, å gå i stedet for å kjøre bil og å gå tur med hunden eller en venn. Avtaler med andre, en aktivitetsdagbok eller digitale verktøy kan gjøre det lettere å holde seg aktiv.

Frisklivssentralen og fysio- og ergoterapitjenesten i kommunen kan hjelpe deg i gang med tilpasset aktivitet. Støtte fra familie og andre kan også være viktig; som pårørende kan du være en treningskompis og bidra til motivasjon.

07Vekt og legemidler

Vektnedgang, legemidler og operasjon

• Vektnedgang: Høy vekt øker belastningen på leddene, så vektnedgang anbefales som del av behandlingen hvis du er overvektig. Trening og kostholdsendringer kan sammen bidra til vektreduksjon.
• Legemidler: Legemidler kan lindre smerter, men påvirker ikke selve sykdomsutviklingen. Betennelsesdempende legemidler (NSAID) kan lindre smerter og stivhet og brukes ofte som førstevalg, men passer ikke for alle, særlig ikke eldre. Paracetamol kan prøves, men har ofte begrenset effekt ved artrose.
• Operasjon kan være aktuelt hvis sykdommen gir alvorlige plager og annen behandling ikke gir ønsket effekt.

Helsenorge har et samvalgsverktøy for hofteartrose som gir kunnskap om behandlingsmulighetene, slik at du kan ta et informert valg.

08Forskning

Hva viser Cochrane-oversiktene?

• Trening: En Cochrane-oversikt fra 2014 (Fransen m.fl.) fant dokumentasjon av høy kvalitet fra ni studier med 549 deltakere for at trening reduserte smerter og bedret fysisk funksjon ved artrose i hoften rett etter behandlingen, med om lag 8 og 7 poeng på en skala fra 0 til 100. Smertereduksjonen varte minst tre til seks måneder etter avsluttet behandling. Det ble ikke vist noen gevinst for livskvalitet, og de få bivirkningene som ble rapportert, var økte smerter.
• Paracetamol: En Cochrane-oversikt fra 2019 (Leopoldino m.fl.) samlet ti studier med 3541 deltakere med artrose i kne eller hofte. Dokumentasjon av høy kvalitet viste at paracetamol ikke ga klinisk viktig bedring i smerter og funksjon etter tre uker til tre måneder. Bivirkninger var like vanlige som med placebo.

09Forskjeller

Hvor kildene er uenige

• Trening: Kildene er enige om at trening hjelper. Fransen-oversikten tallfester gevinsten som moderat og fant ingen effekt på livskvalitet.
• Paracetamol: Helsenorge skriver at du kan forsøke paracetamol, men at effekten ofte er begrenset. Leopoldino-oversikten fant ingen klinisk viktig bedring sammenlignet med placebo.

10Kort fortalt

Det viktigste om artrose i hoften

• Artrose betyr at brusken i leddet gradvis forsvinner, med smerter og stivhet.
• Stivheten er ofte verst om morgenen, og symptomene kommer gradvis over år.
• Alder, overvekt, tidligere skader, ensidig belastning og arv øker risikoen.
• Tilrettelagt styrketrening minst to ganger i uken er den viktigste behandlingen.
• Vektnedgang anbefales ved overvekt; legemidler lindrer, men endrer ikke sykdommen.
• Operasjon vurderes ved alvorlige plager når annen behandling ikke hjelper.