Hva er B12-mangel?
Vitamin B12 er ifølge helsenorge.no viktig når kroppen lager nye celler. Blodcellene er spesielt sårbare, og mangel kan gi lav blodprosent (anemi). Kroppen trenger også vitamin B12 for at nervesystemet skal fungere normalt, og hos fostre og spedbarn er det nødvendig for utviklingen av hjernen og nervesystemet.
Du kan få mangel hvis du får i deg for lite vitamin B12 gjennom maten, eller hvis kroppen ikke klarer å ta opp nok fra tarmen.
Symptomer når mangelen gir blodmangel
Symptomene kan komme gradvis, og noen har få eller uklare symptomer. Har B12-mangelen ført til blodmangel, kan du:
- bli trøtt og slapp,
- bli lettere andpusten,
- bli svimmel,
- få rød og sår tunge.
Les også om jernmangel.
Symptomer fra hjernen og nervesystemet
Vitamin B12-mangel kan også gi symptomer fra hjernen og nervesystemet:
- prikking eller nummenhet i fingre og føtter,
- dårligere balanse og vansker med å gå,
- psykiske symptomer,
- problemer med hukommelse eller konsentrasjon.
Om du har symptomer fra nervesystemet, påvirker hvilken behandling du trenger.
Hvem har økt risiko for B12-mangel?
Du kan ha økt risiko hvis du:
- spiser lite eller ingen mat fra dyr,
- er gravid eller ammer,
- er over 60 år og spiser lite eller ensidig,
- har operert bort deler av magesekken eller tarmen,
- bruker syrehemmende medisiner eller visse diabetesmedisiner som hindrer opptaket av vitamin B12,
- har et høyt alkoholforbruk eller høyt stoffskifte.
Spedbarn som fullammes etter fire måneders alder, har også økt risiko. Betennelse i magesekken og tarmsykdommer som Crohns sykdom eller cøliaki kan påvirke opptaket.
Vitamin B12 i kosten
Et balansert og variert kosthold er viktig. Kjøtt, fisk, sjømat, egg og melkeprodukter er de viktigste kildene til vitamin B12. Vitaminet er ofte tilsatt i plantedrikker og andre veganske produkter, som vegansk ost.
Er du vegetarianer eller veganer, bør du sikre at du får nok vitamin B12 gjennom berikede matvarer eller tilskudd. Særlig personer med vegansk kosthold kan ha behov for tilskudd.
I vår klinikk for ernæring i Bilbao hjelper vi deg med å sette sammen et variert kosthold med nok vitamin B12 (konsultasjonene foregår på spansk).
Hvordan påvises B12-mangel?
Det er viktig å oppdage mangelen tidlig, før du får alvorlige symptomer. Legen vurderer om det er behov for en blodprøve for å sjekke om du har lavt nivå av vitamin B12.
Symptomene kan komme gradvis, og noen har få eller uklare symptomer. Etter at behandlingen er startet, kan legen ta nye blodprøver for å se om den virker.
Tabletter eller sprøyter?
Vitamin B12-mangel behandles med vitamin B12-tilskudd, enten som tabletter eller sprøyter. Hvilken behandling du trenger, avhenger av:
- hvor alvorlig mangelen er,
- om du har symptomer fra nervesystemet,
- om kroppen klarer å ta opp vitamin B12 fra tarmen,
- hva som er årsaken til mangelen.
Noen trenger behandling i en periode, mens andre trenger det resten av livet.
Hva sier forskningen om tabletter og sprøyter?
En Cochrane-gjennomgang (Wang m.fl., 2018) fant bare tre studier med 153 deltakere som sammenlignet B12 som tabletter og som sprøyter i muskelen:
- i to studier med 1000 µg daglig som tabletter var det ingen klinisk viktig forskjell i B12-nivået sammenlignet med sprøyter,
- én studie med 2000 µg daglig fant høyere nivåer med tabletter,
- tablettbehandlingen var billigere i én studie,
- ingen av studiene målte symptomer, livskvalitet eller hva pasientene foretrakk.
Behandlingen varte i tre til fire måneder, og deltakerne var i gjennomsnitt mellom 38,6 og 72 år. Én studie fant ingen bivirkninger av behandlingen i noen av gruppene, mens i en annen sluttet 2 av 30 i tablettgruppen på grunn av bivirkninger.
Forfatterne skriver at dokumentasjonen har lav kvalitet, og etterlyser større studier som også måler symptomer på mangel.
Hvor kildene er uenige
Kildene er ikke enige på alle punkter:
- Tabletter eller sprøyter: helsenorge.no skriver at valget avhenger av hvor alvorlig mangelen er, symptomer fra nervesystemet, opptaket fra tarmen og årsaken. Cochrane-gjennomgangen fant at tabletter og sprøyter normaliserte B12-nivået omtrent like godt, men dokumentasjonen var svak.
- Symptomer: helsenorge.no legger vekt på å behandle før du får alvorlige symptomer. Ingen av studiene i gjennomgangen målte om symptomene ble bedre.
Det viktigste om B12-mangel
- Vitamin B12 trengs for blodcellene og nervesystemet.
- Mangel kan gi tretthet, andpustenhet, sår tunge og prikking i hender og føtter.
- Veganere, eldre, gravide og personer med visse sykdommer og medisiner har økt risiko.
- Kjøtt, fisk, sjømat, egg og melkeprodukter er de viktigste kildene.
- Mangelen påvises med blodprøve og behandles med tabletter eller sprøyter.
- Noen trenger behandling resten av livet.
Spørsmål om B12-mangel
Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultasjon eller en individuell medisinsk vurdering.
Hva er de vanligste symptomene på B12-mangel?
Tretthet, slapphet, andpustenhet og svimmelhet ved blodmangel, rød og sår tunge, og prikking eller nummenhet i fingre og føtter.
Hvem bør passe på B12?
Særlig de som spiser lite eller ingen mat fra dyr, gravide og ammende, eldre som spiser lite eller ensidig, personer som har operert magesekken eller tarmen, og de som bruker syrehemmende medisiner eller visse diabetesmedisiner eller har et høyt alkoholforbruk.
Hvilken mat inneholder vitamin B12?
Kjøtt, fisk, sjømat, egg og melkeprodukter. Vitaminet er også ofte tilsatt i plantedrikker og andre veganske produkter.
Trenger veganere B12-tilskudd?
Særlig personer med vegansk kosthold kan ha behov for tilskudd, eller må få nok gjennom berikede matvarer.
Virker B12-tabletter like godt som sprøyter?
En Cochrane-gjennomgang fant at de normaliserte B12-nivået omtrent like godt, men dokumentasjonen var svak. Legen velger behandling ut fra årsaken og symptomene dine.
Hvor lenge må man behandles?
Noen trenger behandling i en periode, andre resten av livet. Legen kan ta nye blodprøver for å se om behandlingen virker.
Kilder
- Helsenorge · Vitamin B12-mangel
- Wang H, et al. Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2018
Denne guiden er til informasjon og erstatter ikke en medisinsk vurdering. Diagnose og behandling avhenger av konsultasjonen og sykehistorien din. Ring 113 eller 112 i en nødsituasjon.