夜尿症（おねしょ）の原因と治し方：夜尿アラームと生活の工夫

01夜尿症とは

夜尿症（おねしょ）とは？

夜尿症は、眠っている間にだけ尿を漏らしてしまう状態です。トイレトレーニングの期間や、排尿をコントロールできるようになる年齢には大きな個人差があります。約90％の子どもは5歳までに昼間の排尿をコントロールできるようになりますが、夜間はもっと時間がかかることがあります。

そのため、夜間のおもらしは通常、7歳未満では病気とはみなしません。

02どのくらい

おねしょはいつまで続く？

夜尿症は、5歳児の約20％、10歳児の約10％にみられ、大人でも約0.5〜3％の人で続いています。女の子より男の子に多く、家族に夜尿症の人がいる子どもによくみられます。

夜尿症は治療しなくても成長とともによくなる傾向があり、夜尿症のある子どもは1年に約14％ずつ減っていきます。

03原因

夜尿症の主な原因

夜尿症のほとんどは病気が関係しておらず、次のような要因が組み合わさって起こります。

• 発達の遅れ
• トイレトレーニングが完了していない
• 膀胱がいっぱいになる前に縮んでしまう
• 寝る前に水分をとりすぎる
• 眠りがとても深く、目覚めにくい
• 家族歴：両親の一人に夜尿症があった場合は44％、両親ともにあった場合は77％の確率で子どもにもみられます

一方、最大30％は、尿路感染症、便秘、腎臓の病気などの病気が原因です。いびきや睡眠中の呼吸停止がある睡眠時無呼吸の子どもでも、おねしょが起こることがあります。

05診察

病院ではどんなことをする？

医師は、症状がいつから始まったか、おもらしがいつ起こるか、続けて漏れるのか、ときどきなのかを尋ね、体の診察をします。多くの場合、問診と診察で原因と必要な検査の見当がつきます。

• 排尿日誌・排便日誌：排尿の時間・回数・量と、便の回数・量・硬さを毎日記録すると役立ちます。
• 原因を探る質問：便秘、発熱や排尿時の痛み、頻繁で量の多い排尿、いびきや日中の強い眠気などがないかを確認します。
• 家族歴：夜尿症や尿路の病気の家族歴があれば伝えましょう。

06生活の工夫

家庭でできる生活の工夫

医師は、まず生活の中での行動を変えることから始めるよう勧めるのが一般的です。

• 水分のとり方：昼間は定期的に飲み物を飲ませ、寝る1〜2時間前からは水分や食べ物を控えます。
• 二段排尿：寝る前に、続けて2回トイレに行かせます。
• 便秘の対策：便秘があれば、きちんと治療します。

カフェインや、オレンジジュース・トマトジュースなどの酸性の飲み物は膀胱を刺激して、おもらしにつながることがあります。

07夜尿アラーム

最も効果的な夜尿アラーム

長期的な対策として最も効果的なのは、夜尿アラーム（おねしょアラーム）です。尿を感知すると大きな音や振動で子どもを起こします。最初はおねしょが続きますが、だんだん膀胱がいっぱいになった感覚とアラームが結びつき、おねしょの前に目覚めてトイレに行けるようになります。

完全に止まるまでには、毎晩最長4カ月ほど使い続ける必要があるかもしれません。夜尿アラームは処方せんなしで手に入ります。

08薬と接し方

薬と、家族の接し方

飲み薬でおねしょの回数を減らすことができますが、多くの子どもは薬をやめると再びおねしょが起こります。再発してもショックを受けないよう、親子で再発の可能性を知っておくことが大切です。

親は、おねしょを罰してはいけません。しつけや罰はおねしょを止めるのに役立たず、ストレスや不安を高め、自尊心を下げるだけです。また、子ども自身がおねしょを気にしていない、治療に取り組む気持ちがない場合は、準備が整うまで治療を待つべきとされています。治療の成功には、親子が一緒に取り組むことが影響します。

09出典の違い

出典によって異なる点：夜尿アラームの効果と根拠の強さ

MSDマニュアル家庭版は、夜尿アラームを使うと、14日間連続でおねしょをしない可能性が約7倍、その後もおねしょをしない可能性が約9倍高くなるとし、最も効果的な治療法と説明しています。

コクランのシステマティックレビュー（Caldwellら、2020年）は、74件の試験（5,983人の子ども）をまとめ、同じように、アラームでは何もしない場合より多くの子どもがおねしょをしなくなり、その状態が治療後も続く可能性があるとしました。ただし、こうした結果の根拠の質は「低い」と評価されており、アラームの種類による違いや、薬と比べた効果についてははっきりしないとしています。

つまり、夜尿アラームは有望な方法ですが、子どもと家族の負担も考えながら、医師と相談して選ぶことが大切です。

10まとめ

夜尿症のポイント

• 夜尿症は5歳児の約20％、10歳児の約10％にみられ、7歳未満では通常病気とみなしません。
• ほとんどは病気が原因ではなく、成長とともに毎年約14％ずつ減っていきます。
• 強いのどの渇きや脚の異常、急に始まったおねしょは、早めに受診します。
• 昼間に水分をとり、寝る1〜2時間前は控え、寝る前に2回トイレに行きます。
• 長期的に最も効果的なのは夜尿アラームです。
• おねしょを叱ったり罰したりしても役立たず、自尊心を下げるだけです。