ばね指とは？指が引っかかる原因・症状と治し方（注射・手術）

01ばね指とは

ばね指とは？

指は、腕の筋肉の力を腱が伝えることで曲げ伸ばしができます。手を握るなどの強い力を出す筋肉は前腕にあり、その力を指を曲げる腱（屈筋腱）が指先まで伝えています。

指の部分には、この腱が浮き上がらないように押さえる「靱帯性腱鞘」というトンネルがあります。日本整形外科学会は、その構造をベルトとベルト通しの関係にたとえています。

靱帯性腱鞘が終わる指の付け根のあたりは力がかかりやすく、炎症が起こりやすい場所です。ここで腱や腱鞘が炎症を起こすと「腱鞘炎」になり、さらに進むと引っかかりが生じて、指がカクンと弾ける「ばね現象」が起こります。これを「ばね指（弾発指）」と呼びます。

02しくみ

指が引っかかるしくみ

正常な腱は、指の曲げ伸ばしにあわせて、まわりのさやの中を滑らかに出入りしています。

ばね指では、炎症を起こした腱が腫れて太くなり、腱鞘も厚くなります。指を曲げるときは腱がさやから出ることができても、腫れがひどくなると、指を伸ばそうとしたときに腱が簡単にさやの中に戻れず、指が曲がった位置で止まってしまいます。

指を伸ばすには、反対の手で指を引っぱって、腱の腫れた部分を無理にさやに押し込む必要があり、そのときにカクンという弾けるような動きが起こります。指を使うたびに摩擦で炎症が進み、腱鞘や腱がさらに厚くなって、症状が悪化していく悪循環が生じます。

03原因

ばね指の原因と、なりやすい人

ばね指の原因ははっきりわかっていませんが、次のような人に多くみられます。

• 女性：日本整形外科学会によると、更年期の女性に多く、妊娠出産期の女性にも多く生じます。
• 手をよく使う人：手の使いすぎ、スポーツや指をよく使う仕事の人に多いのが特徴です。重い園芸用のはさみを使うなど、手をくり返し使うと起こりやすくなります。
• 持病のある人：糖尿病、関節リウマチ、透析を受けている人によく起こり、複数の指に起こることもあります。

親指と中指に多く、薬指、小指、人差し指にもよくみられます。

04症状

ばね指の症状と進み方

• 初期（腱鞘炎）：指の付け根に痛み、腫れ、熱っぽさが出ます。とくに指を曲げ伸ばししたときに痛みます。
• 朝に強い：朝方に症状が強く、日中に使っているうちに軽くなることが少なくありません。
• ばね現象：進むと、指を伸ばすときにカクンと弾けるように動くようになります。
• 指が動かない：さらに悪化すると、指が曲がったまま動かなくなります。

手のひらの指の付け根に、丸く盛り上がったしこり（結節）が触れることがあり、押すと痛みます。症状は少しずつ進むことが多いため、指の付け根の痛みや引っかかりに早めに気づき、手を休めることが大切です。

05診断

ばね指の診断

ばね指は、医師が手と指を診察することで診断されます。

• 指の付け根に腫れや押したときの痛みがあるか
• しこり（結節）が触れるか
• 指を曲げ伸ばししたときに、ばね現象があるか

日本整形外科学会によると、指の付け根に腫れや押したときの痛みがあり、ばね現象があれば診断は容易です。糖尿病、関節リウマチ、透析を受けている人では、複数の指に起こることがあります。複数の指に症状がある場合や、関節の腫れがある場合は、ほかの病気が隠れていないかも確かめます。

06保存療法

ばね指の治し方①：安静・固定・痛み止め

まずは、手術以外の保存的な治療から始めます。

• 局所の安静：指や手の使いすぎを控え、炎症を起こしている部分を休ませます。
• 固定：副子（シーネ）で指を固定することがあります。
• 温熱療法：湿らせた温かいタオルなどで温めると、痛みが和らぐことがあります。
• 痛み止め：非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が役立ちます。

指を酷使する作業を続けると、摩擦で炎症が進んで悪循環に陥ります。仕事や家事で手を使う量を調整できないか、考えてみることも大切です。

07注射

ばね指の治し方②：ステロイド注射

保存的な治療で改善しない場合は、腱鞘の中にステロイドと局所麻酔薬を注射し、副子での固定とあわせて行うことがあります。

• 痛みとばね現象を、安全かつ速やかに和らげられることがある
• 日本整形外科学会によると、とくにトリアムシノロンが有効で、おおむね3か月以上は症状が出ないことが多い
• ただし効果は一時的なこともあり、再発も少なくない

注射をくり返すかどうかは、効果の続いた期間や再発の頻度をふまえて、医師と相談して決めます。糖尿病や関節リウマチなどの持病がある場合は、事前に医師に伝えておきましょう。

08手術

ばね指の治し方③：手術（腱鞘切開）

注射などで改善しないときや、再発をくり返す場合、長く続く慢性のばね指では、一般に手術が必要になります。

• 腱鞘切開術：腱を押さえている腱鞘の一部を切り開き、腱が引っかからずに通れるようにします。
• 小さな傷で済む：切開するのは腱鞘の一部だけで、傷は小さく済みます。

手術の後は、指の動きを保つために、指示に沿って指を動かすことが大切です。手術を受けるかどうかは、症状の強さや日常生活への影響をふまえて、整形外科医とよく相談して決めましょう。

09出典の違い

出典によって異なる点：ステロイド注射の効果はどのくらい確かか

MSDマニュアル家庭版は、腱鞘へのステロイドと局所麻酔薬の注射と副子固定で、一時的ではあるものの痛みとばね現象を安全かつ速やかに和らげられることがあるとし、慢性のばね指には一般に手術が必要としています。日本整形外科学会は、注射は有効でおおむね3か月以上症状が出ないことが多いものの、再発も少なくないとしています。

コクランのシステマティックレビュー（Peters-Veluthamaningalら、2009年）は、成人のばね指に対するステロイド注射を評価したランダム化試験2件（63人）をまとめました。ステロイドと局所麻酔薬の注射は、局所麻酔薬だけの注射と比べて4週間後の治療成功が多く、3人に注射すると1人が余分に成功する計算でした。1件の試験では効果が4か月まで続き、副作用は報告されませんでした。ただし、試験は2件とも小規模で、方法の質も低いものでした。

ステロイド注射は短期間の効果が期待できる治療ですが、長期的な効果や再発については、さらに研究が必要とされています。

10まとめ

ばね指のポイント

• ばね指は、指を曲げる腱と腱鞘のあいだで炎症が起こり、指が引っかかったり曲がったまま動かなくなったりする状態です。
• 更年期や妊娠出産期の女性、手をよく使う人、糖尿病・関節リウマチ・透析を受けている人に多くみられます。
• 指の付け根の痛みや腫れから始まり、朝に症状が強いことが多いのが特徴です。
• まずは安静、固定、温熱、痛み止めで負担を減らします。
• ステロイド注射は有効なことが多いものの、再発も少なくありません。
• 改善しない場合やくり返す場合は、小さな傷で済む腱鞘切開術が行われます。