Dieta per il reflusso gastroesofageo: cosa cambiare a tavola

01Definizione

Che cos’è il reflusso gastroesofageo

Tra esofago e stomaco c’è una valvola muscolare, lo sfintere esofageo inferiore, che si apre per far passare il cibo e poi si chiude. Se si rilassa troppo spesso o è indebolita, il contenuto acido dello stomaco risale nell’esofago e provoca bruciore dietro lo sterno, rigurgito e, a volte, tosse, raucedine o fastidio in gola.

L’ISS ricorda che un reflusso occasionale è normale; si parla di malattia da reflusso quando i sintomi sono frequenti o danneggiano l’esofago. Se il fastidio si concentra soprattutto in gola, leggi anche la guida sulla faringite da reflusso.

02Prove

Cosa dicono le prove sulla dieta

Per anni ai pazienti con reflusso sono state date lunghe liste di cibi da eliminare. La revisione di Kaltenbach e colleghi ha analizzato gli studi disponibili e ha trovato che le misure con prove più solide sono la perdita di peso e il sollevamento della testa del letto. Non c’erano prove sufficienti che eliminare caffè, cioccolato, agrumi, alcol o cibi piccanti migliori i sintomi in tutte le persone.

Questo non significa che questi cibi siano sempre innocui: alcune persone notano chiaramente che peggiorano il bruciore. La linea guida dell’American College of Gastroenterology consiglia quindi di evitare i cibi che scatenano i sintomi nel singolo caso, non di seguire divieti generici.

03A tavola

Cosa mangiare

• Verdure cotte e crude, in base alla tolleranza.
• Cereali integrali, pane, riso, pasta in porzioni moderate.
• Proteine magre: pesce, pollo, tacchino, uova, legumi se ben tollerati.
• Latticini magri come yogurt bianco.
• Frutta non acida se gli agrumi danno fastidio: mela, pera, banana, melone.
• Olio extravergine d’oliva a crudo, in quantità moderate.

Una dieta ricca di fibre e povera di cibi molto grassi aiuta anche a controllare il peso, che è una delle leve principali.

04Da osservare

Cibi da osservare: cosa limitare se ti fa male

• Pasti molto abbondanti o molto grassi, fritture.
• Alcol, soprattutto la sera.
• Caffè e bevande con caffeina.
• Cioccolato e menta.
• Pomodoro, agrumi e succhi acidi.
• Cibi piccanti e bevande gassate.

Un diario per due o tre settimane, annotando cosa mangi e quando compaiono i sintomi, aiuta a capire quali alimenti ti danno davvero fastidio, senza togliere inutilmente tutto il resto.

05Orari

Orari e quantità dei pasti

• Cena almeno 2–3 ore prima di andare a letto.
• Preferisci pasti più piccoli e più frequenti a pochi pasti abbondanti.
• Mangia lentamente e mastica bene.
• Evita di sdraiarti subito dopo mangiato.
• Evita sforzi addominali e abiti stretti in vita dopo i pasti.

06Peso

Peso e reflusso

Il sovrappeso, soprattutto il grasso addominale, aumenta la pressione sullo stomaco e favorisce il reflusso. La perdita di peso è una delle misure con più prove: sia la revisione di Kaltenbach sia la linea guida americana la indicano come raccomandazione principale nelle persone in sovrappeso.

Anche una perdita moderata può ridurre i sintomi. Un nutrizionista può costruire un piano che tenga conto sia del peso sia degli alimenti che ti danno fastidio.

07Notte

Reflusso notturno: la posizione a letto

Se i sintomi compaiono soprattutto di notte, sollevare la testata del letto di 15–20 centimetri, con spessori sotto i piedi del letto o un cuneo sotto il materasso, riduce il reflusso. Aggiungere solo cuscini sotto la testa è meno efficace, perché piega il corpo all’altezza dello stomaco.

Dormire sul fianco sinistro può aiutare alcune persone. Cenare presto resta la misura più semplice.

08Esempio

Un esempio di giornata

• Colazione: yogurt bianco con fiocchi d’avena e banana; tè deteinato o orzo se il caffè dà fastidio.
• Spuntino: una mela o qualche cracker integrale.
• Pranzo: riso integrale con zucchine e pollo, insalata condita con olio extravergine.
• Merenda: una pera o uno yogurt.
• Cena, almeno tre ore prima di dormire: pesce al vapore, patate e verdure cotte.

Porzioni e scelte vanno adattate alle tue tolleranze. Per i disturbi dello stomaco senza reflusso può esserti utile anche la guida sulla dieta per la gastrite.

09Farmaci

Quando servono i farmaci

Se le misure sullo stile di vita non bastano, il medico può prescrivere farmaci che riducono l’acidità, come gli inibitori di pompa protonica, per periodi definiti. La linea guida americana consiglia di usarli alla dose minima efficace e di rivalutarne regolarmente la necessità.

Antiacidi e alginati possono dare sollievo rapido nei sintomi occasionali. Non usare farmaci a lungo senza indicazione medica.

10In sintesi

I punti chiave

• Perdere peso e sollevare la testata del letto sono le misure con più prove.
• Cenare almeno 2–3 ore prima di dormire riduce i sintomi notturni.
• Non tutti devono eliminare caffè, cioccolato o agrumi: conta la tolleranza personale.
• Un diario alimentare aiuta a trovare i cibi che danno fastidio.
• Difficoltà a deglutire, sangue o perdita di peso richiedono una visita.