Lonkkakipu: mistä se johtuu ja milloin hoitoon?

01Mikä se on

Mistä lonkkakipu voi tulla?

Terveyskirjaston (Lääkärikirja Duodecim) mukaan lonkan seutuun voi heijastua kipua lonkkanivelestä tai sen ympärillä olevista lihaksista ja muista kudoksista. Myös selkäperäiset syyt tai vatsaontelon elinten sairaudet voivat aiheuttaa kipua lonkan alueella.

Ison sarvennoisen kiputila ja lonkan nivelrikko ovat yleisimpiä lonkan kivun aiheuttajia. Tämä opas käsittelee erityisesti aikuisten lonkkakipua; lasten lonkkavaivoista Terveyskirjastossa on erillinen artikkeli.

02Vamma

Äkillinen lonkkakipu ja vammat

Terveyskirjaston mukaan äkillisen lonkkakivun tavallinen syy on vamma:

• liikunnan yhteydessä lonkkanivel ja sitä ympäröivät tukikudokset voivat ylivenyä, mistä voi seurata hyvinkin hankalaa kipua, vaikka vaurio ei olisi suuri,
• kaatumisessa syntyy usein ihonalaisia ja lihasten sisäisiä verenvuotoja, jotka voivat aiheuttaa huomattavaakin kipua,
• ikäihmisille kaatuminen merkitsee suurta riskiä saada reisiluun kaulan murtuma.

Murtumassa lonkkanivelen liikuttelu aristaa voimakkaasti eikä jalalle pysty astumaan. Raaja voi olla ulospäin kiertynyt ja hieman toista lyhyempi.

03Ulkosivu

Kipu lonkan ulkosivulla: ison sarvennoisen kiputila

Terveyskirjaston mukaan vähitellen kehittyvän lonkan alueen kivun yleinen syy on reisiluun ison sarvennoisen kiputila. Sen taustalla voi olla keskimmäisen ja pienen pakaralihaksen repeämiä tai jännevaivoja, napsulonkka tai ison sarvennoisen limapussin tulehdus.

• kipu paikallistuu lonkan ulkoreunalle ja tuntuu usein myös alempana reiden ulkosivulla ja pakaran ulkoreunassa,
• tuolista nousu, ylämäkeen kävely ja juoksu, portaiden nousu ja kyykystä nousu aiheuttavat kipua,
• vaiva on naisilla 2–4 kertaa yleisempää kuin miehillä ja esiintyy varsinkin 40–60-vuotiailla,
• oireet voivat joskus matkia alaselkäkipua, iskiasta tai nivelrikkoa.

Diagnoosi on yleensä helppo tehdä vastaanotolla, eikä lisätutkimuksia juuri koskaan tarvita. Yhdellä jalalla seisominen 30 sekunnin ajan ja reiden vastustettu ulkokierto yleensä tuovat kivun esille. Itsehoitoon kuuluvat painon alentaminen, oireita aiheuttavan kuormituksen vähentäminen ja paikallinen kylmähoito 10–20 minuuttia kerrallaan.

04Nivustaive

Kipu nivusessa ja reiden etupinnalla: lonkan nivelrikko

Terveyskirjaston mukaan lonkan nivelrikko on iän myötä kehittyvä vaiva, joka aiheuttaa vähitellen lisääntyvää kävelykipua ja nivelen liikerajoitusta.

• kipu on jomottavaa, pahenee liikkuessa ja lievittyy levossa,
• lonkkanivelperäinen kipu tuntuu usein pahiten reiden etupinnalla aivan nivustaipeen alapuolella, mutta se voi säteillä reiden etu-, ulko- ja takapinnalle ja joskus tuntua lähinnä polven kipuna,
• nivelessä on usein aamujäykkyyttä ja liikkeellelähtöjäykkyyttä istumisen jälkeen,
• nousu istuma-asennosta seisomaan ja päinvastoin on hankalaa.

Diagnoosi perustuu oireisiin ja lääkärin tutkimukseen, jossa reiden sisä- ja ulkokierto pienenevät, ja se varmistetaan röntgenkuvalla. Ylipainoisen nivelrikkopotilaan laihdutus on tärkeää, sillä laihtuminen useimmiten lievittää kipua.

05Yöllä

Öinen lonkkakipu

Terveyskirjaston mukaan yöllä tuntuva lonkkakipu voi liittyä kumpaankin yleisimpään syyhyn:

• ison sarvennoisen kiputilassa oire ilmenee rasituksen lisäksi yöllä kylkimakuulla,
• lonkan nivelrikossa kipu voi taudin edetessä muuttua jatkuvaksi ja vaivata myös yöllä; pitkälle ehtineessä vaiheessa yösärky häiritsee unta,
• lonkkakivun artikkelin mukaan myös nivelrikossa yösärky on tavallista.

Ison sarvennoisen kiputilassa yöllä jalkojen välissä kannattaa käyttää yhtä tai kahta tyynyä, ja kyljellä nukkumista kannattaa vähentää. Jatkuva yösärky ja päivittäinen leposärky ovat Terveyskirjaston mukaan lonkan nivelrikossa tekonivelleikkauksen harkinnan perusteita.

06Kävellessä

Lonkkakipu kävellessä

Terveyskirjaston mukaan nivelrikossa kävely sekä tasamaalla että rapuissa vaikeutuu, ja vähitellen lisääntyvä kävelykipu on tyypillistä. Ison sarvennoisen kiputilassa kävelyssä voi varsinkin ensiaskelilla olla ontumista, ja ylämäkeen kävely provosoi kipua.

Molemmissa vaivoissa liikunta on tärkeää. Nivelrikossa sopivimpia liikuntalajeja ovat vesivoimistelu, vesijuoksu, uinti, kuntopyöräily ja pyöräily, koska niissä ei tule oleellista painokuormitusta niveleen. Myös kuntokävely ja hiihto vähintään kolme kertaa viikossa 15–30 minuuttia kerrallaan ovat hyviä lajeja. Ison sarvennoisen kiputilan kuntoutukseen kuuluvat pakaralihasten nousujohteiset harjoitteet ja lantionhallintaharjoitukset, ja yleensä tarvitaan 2–5 fysioterapiaohjauskäyntiä.

Cochrane-katsauksen (Fransen ym. 2014, 10 tutkimusta) mukaan harjoittelu vähensi lonkan nivelrikon kipua ja paransi toimintakykyä heti hoidon jälkeen; näytön laatu oli korkea.

07Muut syyt

Muut lonkkakivun syyt

Terveyskirjaston mukaan lonkan seudun kipua voivat aiheuttaa myös:

• raskauden aikana lantion nivelsiteiden löystyminen,
• selkärangan ja ristiselän sairaudet, kuten välilevypullistuma, selkäytimen ahtauma tai selkärankareuma, joiden kipu voi tuntua pääasiassa lonkan seudulla, etenkin pakarassa,
• pakaran seudun limapussitulehdukset, lihasten kiinnityskohtakivut ja lihasjännityksestä johtuvat kivut,
• paksusuolen sairaudet, tyrä, lantion luuston kasvaimet sekä lantion alueen rasitusmurtumat tai hermopinteet.

08Milloin hoitoon

Milloin lonkkakivun vuoksi hoitoon?

Terveyskirjaston mukaan:

• lonkan seudun vamman jälkeen hakeudutaan välittömästi hoitoon, jos vammautuneen puolen jalalle ei voi varata,
• huomattavan kova kipu ja turvotus tai lonkkakipuun liittyvä kuume edellyttävät pikaista lääkärin arviota,
• vähitellen kehittyneen kivun vuoksi tutkimuksiin on syytä hakeutua, jos kipu haittaa jokapäiväistä elämää.

Perustutkimuksiin kuuluu lääkärin tekemä lonkkanivelen liikkeiden ja lihasten toiminnan tutkiminen ja sen perusteella mahdolliset laboratorio- ja kuvantamistutkimukset. Bilbaossa sijaitsevalla fysioterapian vastaanotollamme ohjaamme lonkan kuntoutusharjoitukset (vastaanotot ovat espanjaksi).

09Erot lähteissä

Missä lähteet eroavat

Lähteiden välillä on muutama ero:

• Yösärky nivelrikossa: Lonkkakivun artikkelin mukaan yösärky on nivelrikossa tavallista. Lonkan nivelrikon artikkelin mukaan kipu vaivaa yöllä vasta sairauden edetessä, ja yösärkyä on yleensä pitkälle ehtineessä vaiheessa.
• Tutkimukset: Lonkkakivun artikkelin mukaan perustutkimusten perusteella voidaan tehdä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksia. Nivelrikkoartikkelin mukaan laboratoriokokeilla ei ole merkitystä nivelrikon toteamisessa, ja ison sarvennoisen kiputilassa lisätutkimuksia ei juuri koskaan tarvita.
• Harjoittelun hyöty: Terveyskirjaston mukaan liike- ja liikuntaharjoitukset vähentävät nivelrikon haittoja. Cochrane-katsauksen mukaan harjoittelu vähensi kipua ja paransi toimintakykyä, mutta kolmessa pienessä tutkimuksessa elämänlaatuun ei todettu hyötyä (näytön laatu matala).

10Lyhyesti

Tärkeimmät asiat lonkkakivusta

• Yleisimmät syyt ovat ison sarvennoisen kiputila ja lonkan nivelrikko.
• Ison sarvennoisen kiputilassa kipu tuntuu lonkan ulkosivulla rasituksessa ja kylkimakuulla.
• Nivelrikon kipu tuntuu usein nivustaipeen alapuolella ja pahenee liikkuessa.
• Kipu voi tulla myös selästä, lantiosta tai vatsaontelosta.
• Jos jalalle ei voi varata vamman jälkeen, hoitoon on hakeuduttava heti.
• Kova kipu, turvotus tai kuume vaativat pikaista arviota.