Ondt på indersiden af knæet: skade på det indre sideledbånd

Hvad er en sideledbåndsskade?

På hver side af knæleddet sidder et stærkt ledbånd, som går mellem lårbenet og underbenet og gør knæet stabilt:

det ydre sideledbånd kaldes det laterale kollaterale ligament,
det indre sideledbånd kaldes det mediale kollaterale ligament,
det indre sideledbånd forhindrer især, at knæet vinkler for meget indad.

Ved en stor belastning eller et vrid af knæet kan det kraftige ledbånd på indersiden gå i stykker. Det kan være forstrukket, hvor kun dele af båndet er ødelagt, eller revet helt over. Mange kalder det et forstuvet knæ.

Symptomer: ondt på indersiden af knæet

Patienthåndbogen beskriver disse symptomer:

som regel stærke smerter på indersiden af knæet,
normalt en øm hævelse i samme område,
knæet føles mindre stabilt end før skaden, både ved delvis og total overrivning.

Graden af symptomer afhænger af, hvor alvorlig skaden er, men en total afrivning af ledbåndet kan give færre smerter end en delvis overrivning. Føles knæet tydeligt løst, og er der stærke smerter efter en forvridning, skal du hurtigt søge læge eller skadestue.

Hvordan stilles diagnosen?

Lægen mistænker diagnosen ud fra sygehistorien og en undersøgelse af, hvor løst knæet er. Ifølge Patienthåndbogen:

kan det være svært at undersøge knæet fuldstændigt lige efter skaden, fordi smerterne er kraftige,
laver lægen derfor ofte en ny undersøgelse 3-4 dage senere, når knæet er faldet lidt til ro,
henviser lægen normalt til skadestuen, hvis der er mistanke om en alvorlig skade på ledbånd eller andre dele af knæet.

Fysioterapeut undersøger knæet på en mand, der sidder på en briks — Lægen undersøger, hvor løst knæet er. Illustration lavet med AI.

Hvordan opstår skaden?

Skaden opstår oftest, når nogen rammer knæet fra ydersiden, mens det er let bøjet. Knæet presses indad, og ledbåndet på indersiden strækkes kraftigt. I mange tilfælde sker der samtidig en forvridning af knæet.

Skaden er ofte isoleret og typisk begrænset til ledbåndets fæste på lårbenet. Den kan dog også ske samtidig med andre skader i knæet, fx på menisken eller korsbåndet. Læs om meniskskade.

Førstehjælp og akut behandling

I den akutte fase er det vigtigt at bruge RICE-principperne. Førstehjælp ved ledskader indebærer:

aflastning,
afkøling,
bandagering,
elevation, det vil sige at knæet holdes højt.

I akutfasen kan medicin, der dæmper irritationen i vævet og lindrer smerterne, også være gavnlig. Ved en forvridning med stærke smerter og hævelse af knæet skal du undersøges hos vagtlægen eller på skadestuen.

Behandling efter skadens sværhedsgrad

Behandlingen afhænger af, hvor alvorlig skaden er. Patienthåndbogen beskriver:

ved lette skader kan ledbåndet hele af sig selv uden bandage, men knæet må ikke udsættes for nye vrid eller andre belastninger i 6 uger, så du må ikke dyrke sport i den periode,
ved sværere skader er det nødvendigt med en bandage i 6 uger, mens ledbåndet heler; bandagen bør have hængsel, så du både kan støtte på og bevæge knæet,
i de sværeste tilfælde kan der være sket andre skader i knæet, og behandlingen af dem kan gøre en operation nødvendig,
operation kan også komme på tale, hvis ledbåndet ikke heler, og knæet fortsat er løst.

Genoptræning

Allerede 1-2 uger efter skaden må du begynde at træne bevægelighed, styrke og balance, eventuelt i samarbejde med en fysioterapeut. Patienthåndbogen understreger:

det er vigtigt ikke at starte for hurtigt med fysisk aktivitet,
der skal gå en længere periode med gradvis optræning, før du kan genoptage din tidligere idræt,
efter en helet ledbåndsskade er der i mange måneder øget risiko for en ny og alvorligere skade, og god styrke- og balancetræning kan formentlig mindske den risiko.

I vores klinik for fysioterapi i Bilbao hjælper vi med genoptræning efter knæskader (konsultationerne foregår på spansk).

Mand træder op på en kasse, mens en fysioterapeut følger med — Træning af styrke og balance kan begynde efter 1-2 uger. Illustration lavet med AI.

Hvornår kan du dyrke sport igen?

Efter behandling bliver de fleste raske, men nogle oplever, at knæet er stivere og mere ustabilt end tidligere. Ifølge Patienthåndbogen:

bliver lettere og moderate skader som regel normale igen efter 2-3 måneder,
må du genoptage kontaktsport efter 4-6 måneder,
afhænger udsigterne ved de mest alvorlige skader af, hvilke andre skader der er sket i knæet ved samme ulykke,
bør du ikke deltage fuldt i fx fodbold og judo, hvis du har følger efter tidligere knæskader.

Hvor kilderne er uenige

En systematisk oversigt fra 2024 (Meena m.fl.) undersøgte resultaterne af operation for isolerede, totale skader på det indre sideledbånd. Den supplerer Patienthåndbogen på nogle punkter:

Hvem opereres? Patienthåndbogen beskriver operation som en mulighed ved andre skader i knæet, eller hvis ledbåndet ikke heler. Oversigten bemærker, at det indre sideledbånd sjældent behandles med operation.
Resultater: funktionen efter operation var sammenlignelig, uanset om der blev opereret i den akutte eller den sene fase, men komplikationerne var lidt flere ved operation i den akutte fase.
Evidens: oversigten bygger på få studier af lav evidensgrad og sammenligner ikke operation med behandling uden operation.

Det vigtigste om ondt på indersiden af knæet

En skade på det indre sideledbånd er den hyppigste alvorlige knæskade.
Den opstår typisk ved et slag mod ydersiden af knæet eller et vrid.
Symptomerne er smerter og øm hævelse på indersiden og et mindre stabilt knæ.
Skaden heler som regel af sig selv; ved sværere skader bruges en hængselbandage i 6 uger.
Træning af bevægelighed, styrke og balance kan begynde efter 1-2 uger.
Kontaktsport kan typisk genoptages efter 4-6 måneder.

Spørgsmål om skade på det indre sideledbånd

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Hvorfor gør det ondt på indersiden af knæet efter et vrid?

Et vrid eller et slag mod ydersiden af knæet kan strække eller rive det indre sideledbånd. Det giver smerter og øm hævelse på indersiden af knæet.

Hvordan ved jeg, om sideledbåndet er revet over?

Lægen undersøger, hvor løst knæet er, ofte igen efter 3-4 dage, når smerterne er faldet. En total afrivning kan give færre smerter end en delvis overrivning.

Skal jeg have bandage på?

Ved lette skader kan ledbåndet hele uden bandage, hvis du undgår vrid og sport i 6 uger. Ved sværere skader bruges en bandage med hængsel i 6 uger.

Hvor lang tid tager en sideledbåndsskade om at hele?

Lettere og moderate skader bliver som regel normale efter 2-3 måneder. Kontaktsport kan typisk genoptages efter 4-6 måneder.

Skal skaden opereres?

Sjældent. Operation kan komme på tale, hvis der er sket andre skader i knæet, eller hvis ledbåndet ikke heler, og knæet fortsat er løst.

Hvornår må jeg begynde at træne?

Allerede 1-2 uger efter skaden må du træne bevægelighed, styrke og balance, eventuelt med en fysioterapeut. Start ikke for hurtigt med sport.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.