Kronisk rhinitis: når næsen løber og er stoppet i lang tid

01Hvad er det

Hvad er rhinitis?

Rhinitis betyder irritation i slimhinden i næsen. Ved kronisk rhinitis er slimhinden hævet på grund af langvarig irritation (inflammation). Er bihulerne også berørt, kaldes det kronisk rhinosinuitis.

En normal næseslimhinde producerer slim, som fugter og renser den luft, vi indånder. Når slimhinden er irriteret, producerer den mere slim, og hævelsen gør samtidig, at luften har sværere ved at passere. Derfor er man tæt i næsen og har unormalt meget slim. Kronisk rhinitis er meget almindelig og smitter ikke.

02Typer

Forskellige typer rhinitis

Symptomerne ved de forskellige typer rhinitis overlapper betydeligt, men årsagerne ser ud til at være helt forskellige. Patienthåndbogen beskriver:

• Ikke-allergisk helårsrhinitis, også kaldet vasomotorisk rhinitis, giver vekslende hævelse af næseslimhinden og rigelig, vandig sekretion. Årsagen er en fejlregulering af nervesignalerne til slimhindens blodkar.
• Allergi: har du også meget kløe i næsen og/eller øjnene og nyser hyppigt, kan det være tegn på allergi.
• Kronisk rhinosinuitis, hvor bihulerne er med. Smerter i ansigtet, feber og gult næsesekret kan være tegn på bihulebetændelse.

03Symptomer

Symptomer på kronisk rhinitis

Ved kronisk rhinitis løber næsen mere eller mindre konstant, som regel med farveløst slim eller væske. Typiske symptomer er:

• sekretion fra næsen med klart slim, som er det tydeligste symptom,
• tæthed i næsen på grund af hævede slimhinder,
• nedsat lugtesans,
• irritation i svælget.

Er der vedvarende blod i slimet fra næsen, kan årsagen i meget sjældne tilfælde være kræft, og det skal undersøges.

04Årsager

Hvorfor får man kronisk rhinitis?

Det er ikke altid let at finde årsagen. Patienthåndbogen nævner:

• gentagne infektioner, formentlig virusinfektioner som forkølelser,
• skæv næseskillevæg og bihulebetændelser,
• støv og irriterende stoffer i luften, hvor rygning spiller en stor rolle,
• store temperaturskift, fx ved arbejde på fryselager,
• for stort forbrug af næsespray fra håndkøb,
• misbrug af kokain og visse typer blodtryksmedicin,
• arvelige faktorer; der er ofte en familiær tilbøjelighed.

05Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles først og fremmest ud fra de typiske symptomer: vedvarende tæthed og slim i næsen, også når man ikke er forkølet eller har allergi. Ved undersøgelse af næsen ses hævede slimhinder og meget slim. Slimhinderne er som regel ikke så røde og irriterede som ved en forkølelse.

Du bør søge læge ved næsesymptomer, der varer mere end 1 måned. I vores klinik for øre-næse-hals i Bilbao undersøger vi langvarige næsegener (konsultationerne foregår på spansk).

06Selv

Hvad kan du selv gøre?

Hovedformålet med behandlingen er at fjerne de faktorer, der udløser irritationen. Alt efter årsagen anbefaler Patienthåndbogen:

• undgå støv,
• rygestop,
• behandling af en eventuel bihulebetændelse,
• skylning af næsen med saltvand for at rense den for støv og sekret.

Du kan snuse saltvand op i næsen eller skylle med en skylleflaske eller et næsehorn. Saltvand kan laves ved at opløse en strøget teske fint bordsalt i ½ liter rent vand; det skal have stuetemperatur. Undgå næsespray fra håndkøb, der trækker slimhinden sammen: på lidt længere sigt giver den kun ekstra irritation og mere hævelse.

07Behandling

Næsespray og operation

Behandlingen skal ofte foregå over længere tid, så det er vigtigt at være tålmodig. Virker de enkle råd ikke, beskriver Patienthåndbogen disse muligheder:

• receptpligtig næsespray med lidt binyrebarkhormon (allergispray), som i nogle tilfælde har god virkning,
• operation af slimhinden på næsemuslingerne, enten ved en indre varmebehandling eller ved at fjerne en del af slimhinden, så hævelsen mindskes,
• ved kroniske bihulesymptomer eventuelt en kikkertoperation af bihulerne (FESS).

Kronisk rhinitis er en vedvarende og i nogle tilfælde livsvarig tilstand, men symptomerne kan aftage, hvis man finder en effektiv behandling eller den udløsende årsag. Den er ikke livstruende, men kan uden behandling nedsætte livskvaliteten og føre til bihulebetændelse og søvnforstyrrelser.

08Forskning

Hvad viser forskningen om næsespray?

Et Cochrane-review fra 2019 (Segboer m.fl.) undersøgte næsespray med binyrebarkhormon ved ikke-allergisk rhinitis. Det omfattede 34 studier, hvoraf 13 med 2.045 deltagere sammenlignede med snydespray. Forfatterne fandt:

• at sprayen muligvis bedrer symptomerne de første fire uger (evidens af lav sikkerhed),
• at effekten mellem fire uger og tre måneder er meget usikker,
• at næseblod sandsynligvis forekommer oftere med sprayen, cirka 65 mod 31 per 1.000,
• at ingen studier fulgte deltagerne i mere end tre måneder.

Forfatterne konkluderer, at det er usikkert, om næsespray med binyrebarkhormon reducerer symptomerne ved ikke-allergisk rhinitis.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne vurderer næsesprayen lidt forskelligt:

• Effekt: Patienthåndbogen skriver, at sprayen i nogle tilfælde har god virkning. Reviewet fandt kun usikker effekt og ingen viden om tiden efter tre måneder.
• Bivirkninger: Patienthåndbogen nævner ikke bivirkninger. Reviewet fandt lidt flere tilfælde af næseblod.
• Enighed: begge kilder beskriver kronisk rhinitis som vanskelig at behandle, og ingen af dem lover en hurtig løsning.

10Kort fortalt

Det vigtigste om kronisk rhinitis

• Kronisk rhinitis er en langvarig irritation af slimhinden i næsen.
• Næsen løber med klart slim, føles stoppet, og lugtesansen kan være nedsat.
• Støv, rygning, gentagne infektioner og for meget næsespray fra håndkøb er mulige årsager.
• Skylning med saltvand og at undgå det, der irriterer, er førstevalget.
• Næsespray med binyrebarkhormon kan hjælpe nogle, men effekten er usikker.
• Søg læge ved symptomer i mere end 1 måned eller blod i slimet.