Irritabel tyktarm og kost: hvad kan du spise?

01Hvad er det

Hvad er irritabel tyktarm?

Colon irritabile skyldes en forstyrrelse i tarmens funktion. Nyere viden har vist, at irritationen kan stamme fra hele fordøjelseskanalen og ikke kun fra tyktarmen. Selve fordøjelsen, altså nedbrydningen og optagelsen af maden, påvirkes ikke.

Tilstanden opstår ofte i barndommen eller som ung voksen, og for mange er den livslang. Årsagen er ukendt, men man antager, at tarmen bliver mere følsom over for ydre påvirkninger eller bestemte bestanddele i maden. Det giver øget og uhensigtsmæssig muskelaktivitet i tarmvæggen, som kan føre til luft i maven, løs mave eller træg mave. Det er ikke arveligt.

02Symptomer

Symptomer på irritabel tyktarm

• smerter og ubehag i maven i perioder,
• forstyrrelser af afføringen, typisk skiftevis diarré og forstoppelse,
• ændringer i afføringens form, udseende og hyppighed, når en periode starter,
• slim i afføringen,
• udtalte luftgener, og smerter, der mindskes, når du har afgang af luft,
• en mave, der bliver mere udspilet i løbet af dagen.

Stress, bekymringer, angst og problemer i hverdagen udløser hos mange disse mavegener, men regnes ikke som årsagen. Læs også om oppustet mave.

03Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Symptomerne er typiske og er i mange tilfælde nok til, at lægen kan stille en sikker diagnose. Blodprøverne er normale ved irritabel tyktarm, men blodprocent, infektionstal og prøver for leverens funktion tages ofte for at udelukke andre tilstande.

Nogle gange undersøges maven for at udelukke fx tyktarmskræft eller galdevejssygdom, ofte med en kikkertundersøgelse af tyktarmen. Er sådanne undersøgelser lavet før, er det som oftest unødvendigt at gentage dem.

04Fibre

Fibre: hjælper mod forstoppelse og diarré

Patienthåndbogen anbefaler at øge indtaget af kostfibre, både når forstoppelse og når diarré er det mest generende symptom. Fiberindtaget kan suppleres med loppefrøskaller.

• spis mad, der er rig på fibre,
• vær opmærksom på, at ekstra tilskud af fibre kan give flere luftgener hos enkelte,
• drik nok, ca. 2 liter om dagen ved forstoppelse,
• hav regelmæssige toiletvaner, og udsæt ikke toiletbesøg unødvendigt, da det forværrer symptomerne,
• vær fysisk aktiv mindst 30 minutter om dagen.

I nogle tilfælde kan diarré være udtryk for en underliggende forstoppelse.

05Mad

Mad, der kan give gener

Patienthåndbogen råder til at holde sig fra mad, som du selv mener giver gener, fx kål, løg og bælgfrugter. Hos nogle, men ikke alle, har en lav-FODMAP-diæt effekt.

Har du mistanke om, at bestemte fødevarer udløser generne, kan det være en god idé i en periode at føre dagbog over, hvad du spiser, og hvordan maven reagerer. Det er også en god idé at følge en normal døgnrytme med tilstrækkelig søvn og motion.

I vores klinik for ernæring i Bilbao hjælper vi med oppustethed og fordøjelsesgener og genindfører fødevarer forsigtigt, så du ikke begrænser mere end nødvendigt (konsultationerne foregår på spansk).

06Smerter

Når smerterne fylder mest

Smerter i maven skyldes ofte afføring og/eller luft i tarmen og lindres ofte ved et toiletbesøg. I mange tilfælde hjælper de samme råd som ved forstoppelse.

• pebermynteoliekapsler kan mindske tarmens muskelbevægelser og lindre mavekneb,
• i nogle tilfælde kan midler mod depression bruges, da de har god effekt på kroniske smerter fra maven,
• psykoterapi, fx kognitiv terapi, hypnoterapi og psykodynamisk terapi, eller mindfulness kan i nogle tilfælde have effekt.

07Medicin

Medicin ved forstoppelse og diarré

• Forstoppelse: ved behov afføringsmiddel, der øger væskeindholdet i afføringen eller øger muskelbevægelserne i tarmen.
• Diarré: ved behov et stoppemiddel, fx loperamid, i lavest mulige dosis.

Det vigtigste er ifølge Patienthåndbogen at finde ud af, hvilket symptom der er mest generende, og derefter lindre det bedst muligt. Hos de fleste er det en tilstrækkelig behandling at få udelukket en alvorlig sygdom, fordi bekymringen ofte er den vigtigste grund til, at tilstanden bliver ved med at genere.

08Forskning

Hvad viser forskningen?

• Fibre: en metaanalyse (Moayyedi m.fl., 2014) af 14 forsøg med 906 patienter fandt, at fibertilskud hjalp ved irritabel tyktarm. Effekten sås kun med opløselige fibre, mens klid ikke havde nogen sikker effekt, men heller ikke gjorde skade.
• Pebermynteolie: en metaanalyse (Alammar m.fl., 2019) af 12 forsøg med 835 patienter fandt, at pebermynteolie var sikker og effektiv mod mavesmerter og de samlede symptomer. Man skulle behandle ca. 3 patienter, for at 1 fik det bedre i de samlede symptomer.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke enige på alle punkter:

• Hvilke fibre: Patienthåndbogen anbefaler generelt at øge indtaget af kostfibre, mens metaanalysen kun fandt effekt af opløselige fibre og ingen sikker effekt af klid.
• Hvor mange har det: Patienthåndbogen nævner både, at ca. 15 % af befolkningen i perioder har symptomer, og at ca. 16 % af danskerne mellem 18 og 50 år opfylder kriterierne.

10Kort fortalt

Det vigtigste om kost ved irritabel tyktarm

• Irritabel tyktarm er ufarlig, men kan vare ved eller komme igen.
• Spis fiberrig mad, drik nok og hav gode toiletvaner.
• Undgå mad, du selv mærker giver gener, fx kål, løg og bælgfrugter.
• Lav-FODMAP hjælper nogle, men ikke alle.
• En kostdagbog kan vise, om bestemte fødevarer udløser generne.
• Vægttab, blod i afføringen eller blodmangel kræver læge.