Fibersprængning i baglåret: strækskade i hasemusklerne

01Hvad er det

Hvad er en fibersprængning i baglåret?

Hasemusklerne på bagsiden af låret er ofte udsat for strækskader, som kaldes fibersprængninger. En strækskade er en overstrækning af musklen, hvor nogle af muskelfibrene rives over, ofte i overgangen mellem muskel og sene.

Ved overrivningen opstår en blødning, som i mange tilfælde er ret betydelig. Blødningen øger skadens omfang, giver flere smerter og forlænger behandlingen. Den øger også risikoen for senere forkalkninger i musklen (myositis ossificans).

02Symptomer

Symptomer på fibersprængning

Patienthåndbogen beskriver disse symptomer og tegn:

• du får smerter med det samme bag på låret, når skaden sker,
• du kan eventuelt mærke et smæld,
• kraften i låret falder straks, så du for det meste ikke kan fortsætte aktiviteten,
• i nogle tilfælde kan du føle en fordybning, hvor musklen er revet,
• der kommer hurtigt en blodansamling, eventuelt som et blåt mærke.

Den udtalte smerte i baglåret er meget karakteristisk, og du er sjældent i tvivl om, hvad der er sket.

03Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen er nem at stille, fordi skaden typisk opstår under en aktivitet, der belaster musklerne på bagsiden af låret kraftigt. Ifølge Patienthåndbogen:

• er det oftest ikke nødvendigt at gå til læge,
• kan stærke smerter højt på baglåret og en tydelig større blodansamling tyde på, at senen er revet helt af; så bør lægen overveje at henvise til en ortopædkirurg,
• kan en MR-skanning i de svære tilfælde afgøre, om senen er revet helt eller delvist af.

04Årsager

Hvem får fibersprængning i baglåret?

Det er især personer, der dyrker "eksplosive" idrætter med fx hurtige spurter, der er udsatte. Patienthåndbogen nævner:

• sprintere i atletik og fodboldspillere får ofte strækskader på bagsiden af låret,
• dårligt træningsunderlag øger risikoen,
• dårlig opvarmning før træning eller konkurrence øger risikoen,
• har du haft en skade på bagsiden af låret før, er du mere sårbar over for nye skader.

05Førstehjælp

Førstehjælp ved fibersprængning

Førstehjælp er afgørende for at begrænse skaden. Stop den aktivitet, du er i gang med, og følg disse råd:

• hold låret i ro i 1-2 dage,
• nedkøl det,
• løft låret højt,
• læg en bandage, der giver kompression omkring låret og begrænser blødningen.

Det er almindeligt også at få betændelsesdæmpende medicin af typen NSAID, som du kun behøver i 2-3 dage.

06Genoptræning

Genoptræning efter fibersprængning

Behandlingen består af optræning og udspændingsøvelser. Patienthåndbogen beskriver forløbet:

• ved en større blødning bør du vente 5 dage, før du begynder med aktive øvelser; ved en mindre blødning kan du starte tidligere,
• du kan begynde med cykling, som stimulerer blodcirkulationen i skadeområdet og er godt for helingen,
• kom i gang med udspændingsøvelser, men kun til smertegrænsen,
• efterhånden kan du også begynde på styrkeøvelser,
• vær forsigtig med at øge intensiteten, da der let kommer tilbagefald.

I vores klinik for fysioterapi i Bilbao hjælper vi med genoptræning efter muskelskader i låret (konsultationerne foregår på spansk).

07Forløb

Hvor lang tid tager det?

For det meste er prognosen god, især hvis der er givet korrekt førstehjælp, og optræningen er udført med tålmodighed. Ifølge Patienthåndbogen:

• kan du i bedste fald begynde på let træning efter et par uger,
• kan du derefter forsigtigt øge træningen over 1-2 måneder, indtil skaden er helet helt,
• fører skaden dog ofte til en længere pause fra idræt med eksplosivt muskelbrug,
• er der stor risiko for tilbagefald ved for tidlig opstart,
• kan en total afrivning af senen kræve en hurtig operation.

08Forskning

Hvad viser forskningen om genoptræning?

Et Cochrane-review fra 2012 (Mason m.fl.) ledte efter forsøg med genoptræning ved skader i hasemusklerne. Det fandt kun to forsøg med i alt 104 deltagere:

• i det ene forsøg med 80 eliteidrætsudøvere forkortede udspænding fire gange dagligt i stedet for én gang tiden til fuld aktivitet med cirka 1,8 dage,
• det andet forsøg fandt foreløbige tegn på, at øvelser rettet mod bevægeforstyrrelser kunne mindske risikoen for en ny skade sammenlignet med udspænding og styrketræning,
• de fleste fysioterapeutiske teknikker er ikke undersøgt i lodtrækningsforsøg.

Forfatterne konkluderer, at evidensen er begrænset, og at der er brug for flere forsøg.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne peger i samme retning, men med forskellig sikkerhed:

• Udspænding: Patienthåndbogen anbefaler udspændingsøvelser til smertegrænsen. Reviewet fandt begrænset evidens for, at hyppigere udspænding forkorter tiden til fuld aktivitet en smule.
• Tilbagefald: Patienthåndbogen lægger vægt på tålmodighed for at undgå tilbagefald. Reviewet fandt kun ét lille forsøg, der undersøgte, hvordan nye skader kan forebygges.
• Øvrig behandling: Patienthåndbogen beskriver førstehjælp, cykling og styrkeøvelser; reviewet fandt ingen forsøg, der har undersøgt dem.

10Kort fortalt

Det vigtigste om fibersprængning i baglåret

• En fibersprængning er en strækskade, hvor muskelfibre i hasemusklerne rives over.
• Den rammer især sprintere og fodboldspillere ved eksplosive bevægelser.
• Smerten kommer pludseligt, og kraften i låret forsvinder.
• Førstehjælp med ro, nedkøling, løft og kompression begrænser skaden.
• Genoptræn med cykling, udspænding og senere styrkeøvelser, og øg intensiteten forsigtigt.
• Søg læge ved stærke smerter højt på baglåret og en større blodansamling.