Spottkörtelsten: symtom, egenvård och behandling

01Spottkörtlarna

Spottkörtlarna och saliven

Det finns tre par större spottkörtlar: en i bakre delen av kinden framför örat, en vid underkäken och en under tungan. Spottkörtlarna bildar saliv som förs till munhålan genom kanaler. Det bildas mest saliv när du äter.

02Vad är det?

Vad är en spottkörtelsten?

En sten kan bildas om saliv och kalciumsalter klumpar ihop sig. Den kallas spottkörtelsten eller spottsten. Stenen är oftast två till tre millimeter, men kan ibland bli upp till fem millimeter.

Oftast kommer stenarna ut i munhålan med saliven och du sväljer dem utan att märka det. Ibland fastnar en sten i kanalen; då gör det oftast ont innan stenen kommer ut av sig själv. Om stenen blockerar kanalen kan den behöva opereras bort.

03Symtom

Symtom

Du blir ofta svullen och öm i eller vid munhålan om en sten har fastnat. Det gör framför allt ont när du äter, eftersom stenen hindrar saliven från att komma ut. Var det gör ont beror på vilken körtel som är blockerad:

• framme i munnen under tungan eller i nedre delen av munnen: då kan det vara körteln i underkäken,
• längre bak i munnen, högre upp mot örat: då kan det vara öronspottkörteln.

Ömheten och svullnaden kan gå över en stund efter måltiden, ofta efter ungefär en timme. Ibland gör det ont, går över och gör ont igen under ett par dagar; då passerar saliven långsamt förbi stenen tills den kommer ut.

04Själv

Vad kan jag göra själv?

Du kan ta receptfria smärtstillande tabletter för att lindra värken.

Stenen kan lossna lättare om du masserar ansiktet där du har ont, från körteln och framåt med ett lätt tryck. Sug samtidigt på något syrligt som ökar mängden saliv, till exempel en bit citron. Stenen lossnar snabbare om det bildas mycket saliv i kanalen.

05Söka vård

När ska jag söka vård?

De allra flesta som har spottkörtelsten behöver inte söka vård. Besvären brukar gå över av sig själv om du masserar och suger på något syrligt.

• Kontakta en vårdcentral om besvären inte har gått över efter en vecka.
• Kontakta en vårdcentral om du tror att du har en spottkörtelsten och dessutom får feber.

06Undersökning

Undersökning

Läkaren undersöker din mun med fingrarna och känner på spottkörtlarna genom att klämma från insidan av munnen och från utsidan. Ibland känns stenen tydligt.

Ibland är det svårt att avgöra vad svullnaden beror på. Då kan du behöva undersökas med röntgen, skiktröntgen eller ultraljud, oftast på ett sjukhus. I vår mottagning för öron, näsa och hals i Bilbao undersöker vi svullna spottkörtlar (besöken sker på spanska).

07Behandling

Hur tas stenen bort?

En spottkörtelsten kan behöva tas bort om den inte lossnar av sig själv och gör ont. Du får lokalbedövning, och läkaren gör salivkanalen större eller öppnar den helt, tar tag i stenen med ett instrument och drar ut den. Operationen kan ta olika lång tid, ibland upp till en timme.

Det är ovanligt att hela spottkörteln behöver tas bort; då brukar stenen vara stor och svår att komma åt. Att körteln tas bort påverkar oftast inte mängden saliv i munnen.

08Efteråt och orsaker

Komplikationer och vad det beror på

Att ta bort en spottkörtelsten brukar inte ge några besvär efteråt. Ibland kan det komma in bakterier i körteln och ge en infektion, som behandlas med antibiotika. Har du haft spottkörtelsten finns en risk att få det igen.

Risken ökar om du har muntorrhet eller en sjukdom som ger muntorrhet, till exempel Sjögrens syndrom, eller om du tar läkemedel som ger muntorrhet, till exempel vissa läkemedel mot högt blodtryck och allergi. Spottkörtelsten är vanligast hos personer som är 30 till 60 år, och barn får det sällan.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna beskriver olika sätt att ta bort stenen:

• Operation eller endoskopi: 1177.se beskriver att läkaren vidgar eller öppnar salivkanalen och drar ut stenen. En systematisk översikt (Strychowsky m.fl., 2012) av 29 studier om sialendoskopi, där en tunn kamera förs in i salivkanalen, fann att behandlingen lyckades hos 86 procent av vuxna med stopp i spottkörtlarna, och hos 93 procent när den kombinerades med kirurgi.
• Hur säkert det är: få fick körteln bortopererad och få allvarliga komplikationer rapporterades, men studierna var inte randomiserade och 1177.se nämner inte metoden.

10Kort sagt

Det viktigaste om spottkörtelsten

• En spottkörtelsten kan blockera salivkanalen och ge svullnad och smärta, särskilt när du äter.
• Oftast lossnar stenen av sig själv.
• Massera från körteln och framåt och sug på något syrligt.
• Sök vård om besvären inte gått över efter en vecka eller om du får feber.
• Stenen kan tas bort i lokalbedövning; ibland tas hela körteln bort.
• Muntorrhet ökar risken för spottkörtelsten.