Höftartros: ont i ljumsken och vad träning kan göra

01Vad är det

Vad är höftartros?

På ledytorna sitter brosk som ger stabilitet och gör att benets ytor glider lätt mot varandra. Vid artros hinner kroppen enligt 1177.se inte bygga upp nytt brosk, och brosket blir tunnare, gropigt och ojämnt. Leden blir så småningom stel och gör ont, och den kan bli inflammerad och svullen.

Höftledsartros är en vanlig form av artros. De flesta som får det är äldre än 45 år. Ledband och muskler kan också påverkas.

02Symtom

Symtom på höftartros

Det vanligaste symtomet är att det gör ont när du rör dig. Enligt 1177.se gör det vanligtvis ont i ljumsken och runt höftens utsida, men smärtan kan också gå ner mot skinkan och, mer ovanligt, mot låret eller knät.

Med tiden kan besvären öka:

• du blir alltmer stel, och det kan bli svårt att till exempel knyta skorna,
• det gör tillfälligt ont när du reser dig och börjar gå efter att ha suttit eller legat stilla,
• det gör ont när du står eller går mycket, och du kan börja halta,
• det gör ont även i vila och på natten, vilket kan göra att du sover sämre.

Det är vanligt att besvären kommer i skov, perioder med svårare besvär.

03Undersökning

Hur ställs diagnosen?

Höftledsartros undersöks enligt 1177.se vanligtvis av en fysioterapeut, ibland av en läkare. Du berättar om dina besvär, och vårdpersonalen undersöker rörligheten och funktionen i ryggen, höftlederna och knäna. Vanligtvis räcker det för att bedöma om besvären beror på artros.

I de flesta fall behöver du ingen röntgen. Det tar många år innan artros syns på röntgenbilden, och därför ställs diagnosen vanligtvis utifrån symtomen och undersökningen.

04Träning

Övningar och träning vid höftartros

Att träna och vara fysiskt aktiv är enligt 1177.se den viktigaste behandlingen. När du tränar regelbundet stärker du musklerna kring höfterna, bålen och benen, och brosket mår bättre. Exempel på bra träning:

• cykling, crosstrainer och roddmaskin,
• styrketräning,
• promenader och simning,
• jogging eller löpning, om det känns bra.

Styrketräning, lugn konditionsträning och övningar för rörlighet fungerar ofta bra. Träning som stärker musklerna runt leden ger bäst effekt, eftersom den avlastar leden. En fysioterapeut kan ge dig ett program som går att göra både hemma och på gym. I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao lägger vi upp träning vid artros (besöken sker på spanska).

05Smärta

Hur ont får det göra när du tränar?

Du kan träna även om det gör ont. Enligt 1177.se kan det göra mer ont i början, men efter några månader brukar smärtan minska. Din artros blir inte värre av att du tränar trots att det gör ont.

• acceptabel smärta ligger mellan 0 och 5 på en skala från 0 till 10, men gränsen är olika för olika personer och kan variera från dag till dag,
• blir smärtan starkare än vad du upplever som acceptabelt, anpassa träningen, särskilt hopp, tunga lyft och rörelser som ger kraftig smärta,
• får du mer ont än vanligt efter träning ska smärtan gå tillbaka till din vanliga nivå inom ett dygn; annars har du antagligen tränat för hårt eller för länge.

06Vardag

Vad kan du göra i vardagen?

1177.se ger också råd för vardagen:

• använd bra skor med dämpande sula, eller skoinlägg,
• hitta sköna viloställningar i arbetet och hemma,
• rör på dig regelbundet och undvik att sitta stilla länge,
• gå ner i vikt om du har övervikt, så att lederna belastas mindre,
• använd värme eller kyla om det känns skönt och lindrar värken.

07Behandling

Artrosskola, smärtlindring och operation

Behandlingen kan enligt 1177.se delas in i tre steg: träning och kunskap för alla, smärtlindring för en del och operation för några få. I artrosskolan lär du dig om egenvård och hur du kan anpassa vardagen; den finns både digitalt och fysiskt, i grupp eller individuellt.

Det finns ingen medicin mot artros, men receptfria läkemedel med paracetamol eller av typen NSAID kan lindra besvären. Tens och akupunktur kan hjälpa om du har ont trots regelbunden träning. De flesta behöver inte opereras, men vid mycket ont trots träning och läkemedel, ont i vila och på natten eller sämre livskvalitet kan en protesoperation bli aktuell.

08Forskning

Vad säger forskningen om träning?

En Cochrane-översikt från 2014 (Fransen m.fl.) omfattade tio randomiserade studier om träning vid höftartros. Enligt evidens av hög kvalitet från nio studier med 549 deltagare minskade träning smärtan och förbättrade den fysiska funktionen direkt efter behandlingen.

• smärtan minskade med motsvarande 8 poäng på en skala 0–100, och funktionen förbättrades med 7 poäng,
• minskningen av smärtan höll i sig minst tre till sex månader efter avslutad behandling,
• tre små studier fann ingen förbättring av livskvaliteten,
• de få biverkningar som rapporterades gällde ökad smärta på grund av träningen.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna är överens om att träning hjälper, men skiljer sig i detaljer:

• Livskvalitet: 1177.se skriver att träning hjälper dig att må bra. I Cochrane-översikten visade tre små studier av låg kvalitet ingen förbättring av livskvaliteten.
• Effektens storlek: 1177.se beskriver träning som den viktigaste behandlingen. Översikten fann att smärtan minskade med motsvarande 8 poäng av 100.
• Ökad smärta: båda källorna nämner att träning kan ge mer ont, men 1177.se betonar att det inte är farligt.

10Kort sagt

Det viktigaste om höftartros

• Höftartros ger ont i ljumsken och höften, först vid rörelse och senare även i vila.
• Diagnosen ställs oftast utan röntgen.
• Träning är den viktigaste behandlingen och räcker för de flesta.
• Det är okej att det gör ont upp till 5 av 10 när du tränar.
• Artrosskola och smärtlindring kan komplettera träningen.
• Operation behövs bara för några få.