Heshet: orsaker och när du ska söka vård

01Heshet

Vad händer när du blir hes?

Inuti struphuvudet finns de två stämbanden. När du pratar pressar du luft genom struphuvudet, stämbanden börjar svänga och ljud uppstår. Om stämbanden inte kan svänga som de ska blir du hes, och oftast beror det på en infektion, till exempel en förkylning.

Heshet kallas på fackspråk dysfoni. Den amerikanska riktlinjen för heshet (Stachler m.fl., 2018) beskriver det som en förändrad röstkvalitet, tonhöjd, röststyrka eller ansträngning som försämrar kommunikationen eller livskvaliteten, och uppger att nästan en tredjedel av befolkningen drabbas någon gång.

02Orsaker

Vanliga orsaker till heshet

• att vara förkyld,
• att överanstränga rösten,
• att röka,
• att använda läkemedel med kortison som du andas in.

Rösten kan också bli hesare när du blir äldre, och en del sjukdomar kan orsaka heshet, till exempel ledgångsreumatism och Parkinsons sjukdom. Är du hes utan att vara förkyld kan alltså andra orsaker ligga bakom.

03Tappat rösten

När rösten försvinner helt

Ibland kan rösten försvinna helt under några timmar eller dagar, för att sedan komma tillbaka. Är du hes på grund av en förkylning går hesheten oftast över när du har blivit frisk.

Det är vanligt att få besvär med rösten, till exempel heshet eller att bli så trött i rösten att det känns ansträngande att prata. Det kan också svida, kännas irriterat eller som en klump i halsen. Oftast försvinner besvären av sig själva.

04Egenvård

Vad kan jag göra själv?

Det finns inget läkemedel som hjälper mot själva hesheten, men du kan lindra besvären:

• undvik rök och att röka,
• vila rösten så mycket som möjligt,
• använd ett röstläge som känns behagligt när du måste prata,
• undvik att viska eller harkla dig,
• drick en liten mängd vatten eller annan dryck om du är hes när du pratar,
• prova sockerfria halstabletter.

05Söka vård

När ska jag söka vård för heshet?

De allra flesta som blir hesa behöver inte söka vård, eftersom besvären brukar gå över av sig själva. Kontakta en vårdcentral om du har varit hes i mer än tre veckor.

I vår mottagning för öron, näsa och hals i Bilbao undersöker vi struphuvudet och stämbanden vid långvarig heshet (besöken sker på spanska).

06Undersökning

Så undersöks stämbanden

Du får gapa så att läkaren kan undersöka halsen. Läkaren håller ned tungan med en spatel och använder en speciell spegel för att se stämbanden.

Om det behövs får du remiss till en öron-näsa-halsläkare, som för in en smal slang genom näsan eller munnen. Slangen är kopplad till en bildskärm där läkaren ser hur stämbanden ser ut. Du får lokalbedövning i form av en sprej i halsen.

07Långvarig heshet

Knutor, polyper och stämbandsinflammation

Om hesheten inte går över kan det bero på något av följande:

• Knottror eller knutor på stämbanden: ärr efter små blödningar, som kan uppstå om du har överansträngt rösten länge. Röstbehandling hos logoped kan lindra och ta bort hesheten.
• Polyper på stämbanden: små utväxter som kan komma av rökning, långvarig överansträngning av rösten eller reflux. Polyperna behöver opereras bort, och ibland behövs även röstbehandling.
• Långvarig stämbandsinflammation, reinkeödem: stämbanden blir svullna och det kan bildas polyper. Orsaken kan vara rökning. Polyperna opereras bort och du behöver sluta röka.

08Behandling

Behandling och röstträning hos logoped

De flesta behöver ingen behandling. Om du röker brukar ett rökstopp hjälpa. En del behöver träffa en logoped för röstträning, så att stämbanden inte överansträngs. Både barn och vuxna kan få röstbehandling.

Hos logopeden får du en behandlingsplan med övningar för rösten och andningen, som du gör både hemma och vid besöken. Du kan lära dig att andas med hjälp av magmusklerna, använda rösten mindre ansträngande och få råd om hållning, halsbränna, muntorrhet och rökning. En del träffar logopeden en eller två gånger, andra under längre tid. Läs mer om logopedi.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna skiljer sig något om när heshet ska undersökas:

• Tre eller fyra veckor: 1177.se råder dig att kontakta en vårdcentral om du har varit hes i mer än tre veckor. Den amerikanska riktlinjen (Stachler m.fl., 2018) anger att stämbanden ska undersökas om hesheten inte går över eller blir bättre inom fyra veckor, men oavsett tid om man misstänker en allvarlig orsak, till exempel efter en operation i huvud, hals eller bröst, vid en knöl på halsen, andningsbesvär eller rökning.
• Läkemedel: 1177.se skriver att inget läkemedel hjälper mot själva hesheten. Riktlinjen avråder från att rutinmässigt ge antibiotika och från att ge kortison eller medel mot reflux innan stämbanden har undersökts.

10Kort sagt

Det viktigaste om heshet

• Heshet beror oftast på förkylning eller ansträngd röst och går över av sig själv.
• Rökning, inhalerat kortison och vissa sjukdomar kan också ge heshet.
• Vila rösten, undvik rök och viska eller harkla dig inte.
• Kontakta en vårdcentral om du har varit hes i mer än tre veckor.
• Långvarig heshet kan bero på knutor, polyper eller stämbandsinflammation.
• Röstträning hos logoped och ibland operation kan hjälpa.