Förstoppning: vad du kan göra när det är svårt att bajsa

01Vad är det

Vad är förstoppning?

Du har förstoppning om du bajsar färre än tre gånger per vecka och det är hårt och svårt att få fram bajset. Hur ofta man bajsar skiljer sig mellan personer; en del bajsar några gånger i veckan, andra flera gånger om dagen.

Förstoppning börjar oftast när bajset stannar kvar för länge i ändtarmen. Enligt 1177.se hinner då mer vatten sugas upp, och bajset blir torrt och hårt. Om du undviker att bajsa för att det gör ont försvinner reflexen, och det blir ännu svårare.

02Symtom

Symtom på förstoppning

Utöver att det är svårt att bajsa kan du enligt 1177.se ha:

• hårt bajs som är trögt att få ut,
• ont i ändtarmens öppning när du bajsar,
• en känsla av att tarmen inte har tömts,
• utspänd mage och ont i magen.

Har du varit förstoppad länge kan du må illa och tappa matlusten, och du kan få sprickor i ändtarmens öppning som blöder lite.

03Orsaker

Vad beror förstoppning på?

Ofta beror förstoppningen på vad du äter och på dina vanor. Enligt 1177.se kan den bero på:

• för lite vätska eller för lite fibrer, eller mycket fibrer utan tillräckligt med vätska,
• nya matvanor eller nya mattider, till exempel på resor,
• för lite rörelse i vardagen,
• oro och stress,
• graviditet och den första tiden efter förlossningen,
• läkemedel, till exempel opioider, järn och vissa läkemedel mot psykiska sjukdomar,
• sjukdomar som IBS, där man ofta har perioder med både förstoppning och diarré.

04Mat

Mat och dryck som hjälper

Ät mat med fibrer och fullkorn i måttliga mängder, och drick tillräckligt; till exempel ett extra glas vatten till varje måltid. Enligt 1177.se kan dessa livsmedel hjälpa:

• bröd, flingor, gryn och pasta med fullkorn,
• rotfrukter, grönsaker, frukt och bär varje dag,
• kiwi, katrinplommon, aprikos, russin, fikon, dadlar, mango och päron,
• fil eller yoghurt med laktobaciller.

Ät och drick mindre av sådant som kan bidra till förstoppning, som vitt ris, pasta och ljust bröd av vitt mjöl, och te. Öka fibrerna lite i taget om du får gaser. I vår mottagning för nutrition i Bilbao hjälper vi dig att lägga om kosten (besöken sker på spanska).

05Frön

Linfrö och psylliumfrö

Frön som kan hjälpa vid förstoppning är enligt 1177.se linfrö och psylliumfrö, även kallat loppfrö. Välj hela linfrön och inte krossade; psylliumfrön kan ätas hela eller krossade.

Fröerna kan bilda ämnen som kan skada kroppen, och därför bör du inte äta mer än totalt två matskedar frön per dag.

06Vanor

Rörelse och toalettvanor

• rör dig och var fysiskt aktiv varje dag; rörelse hjälper tarmarna att arbeta,
• gå på toaletten när du behöver och ta den tid du behöver; står du emot reflexen kan förstoppningen bli värre,
• ta stöd med fötterna, till exempel på en fotpall,
• har du sprickor i ändtarmens öppning kan en mjukgörande eller smärtstillande salva hjälpa,
• fråga på apoteket om du tror att ett läkemedel ger dig förstoppning, och försök stressa mindre.

07Läkemedel

Receptfria laxermedel

Om förstoppningen inte blir bättre kan du använda receptfria läkemedel. Enligt 1177.se finns:

• Mjukgörande laxermedel: bulkmedel med fibrer, där du behöver dricka mer, och osmotiskt aktiva medel. Vissa osmotiska medel bör inte användas mer än två veckor utan läkares ordination.
• Mikrolavemang och stolpiller: förs in i ändtarmen och kan lösa upp en tillfällig förstoppning.
• Tarmretande laxermedel: ökar tarmens rörelser; använd dem bara vid enstaka tillfällen och inte mer än en vecka utan läkares ordination.

Vid svår förstoppning kan du börja med mikrolavemang eller ett tarmretande medel, och sedan förebygga med mer fibrer och mjukgörande laxermedel.

08Forskning

Vad säger forskningen om fibrer?

En metaanalys från 2016 (Christodoulides m.fl.) av sju randomiserade studier om fibertillskott vid långvarig förstoppning fann att 77 procent svarade på behandlingen med fibrer, jämfört med 44 procent med placebo. Fibrer gav fler tarmtömningar och mjukare avföring, men också mer gaser. Evidensen var av låg kvalitet.

En senare metaanalys från 2022 (van der Schoot m.fl.) av 16 studier med 1 251 deltagare fann att 66 procent svarade på fibrer mot 41 procent i kontrollgrupperna. Effekten sågs med psyllium och pektin och med doser över 10 gram om dagen, och en behandlingstid på minst fyra veckor verkade bäst.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna är överens om att fibrer hjälper, men skiljer sig i detaljer:

• Vilka fibrer: 1177.se nämner både linfrö och psylliumfrö. Metaanalysen från 2022 fann effekt med psyllium och pektin.
• Mängd: 1177.se råder dig att inte äta mer än två matskedar frön om dagen. Metaanalysen fann effekt först vid doser över 10 gram fibrer om dagen.
• Biverkningar: båda källorna nämner gaser; 1177.se råder dig att öka fibrerna lite i taget.

10Kort sagt

Det viktigaste om förstoppning

• Förstoppning är vanligt och oftast inte skadligt.
• Drick mer, ät fiberrik mat och rör på dig varje dag.
• Kiwi, katrinplommon, fikon och fullkorn kan hjälpa.
• Gå på toaletten när du behöver och ta stöd med fötterna.
• Receptfria laxermedel finns; fråga på apoteket.
• Blod i bajset, viktminskning eller ändrade avföringsvanor ska undersökas.