Foglossning: bäckensmärta under graviditeten

01Vad är det

Vad är foglossning?

Under graviditeten förändras kroppen och bäckenets leder blir mer rörliga. Enligt 1177.se kan det öka belastningen på muskler och leder i bäcken och rygg och orsaka smärta. Bäckensmärta under graviditeten kallas ofta för foglossning, men fogarna i bäckenet lossnar inte utan blir mer rörliga.

Även om bäckensmärta kan göra väldigt ont skadar den varken dig eller barnet. Alla gravida kan få ont i bäckenet, oavsett om du är vältränad, otränad, gravid för första gången eller väntar barn igen. Risken ökar om du ofta lyfter tungt, har skadat bäckenet eller har haft ont i rygg eller bäcken tidigare.

02Symtom

Hur känns foglossning?

För de flesta börjar bäckensmärtan i mitten av graviditeten, men den kan komma tidigare eller senare. Enligt 1177.se kan du ha ont här:

• i nedre delen av ryggen,
• i skinkorna och på baksidan av låren,
• i höfterna och/eller över blygdbenet och ner mot ljumskarna.

Smärtan kan vara molande, huggande eller ilande och flytta sig från sida till sida. En del har bara lite ont, medan andra påverkas mer och får svårt att gå i trappor eller att gå över huvud taget. Det kan kännas som att ett ben låser sig, och det kan bli svårt att lyfta, böja eller vrida kroppen.

Smärtan är ofta lindrigare på morgonen och kan öka under dagen, särskilt om du har varit mycket aktiv. Du kan få mer ont när du vänder dig i sängen, går i trappor eller sitter på golvet. En del upplever ökad smärta vid vaginalt samlag; att anpassa ställningen, till exempel genom att ligga på sidan, kan hjälpa.

03Orsaker

Varför får man ont i bäckenet?

När du är gravid ökar rörligheten i kroppens leder, framför allt i bäckenets leder och fogar, så att bäckenet kan vidga sig under förlossningen. Magen växer och du svankar ofta mer, vilket ökar belastningen på muskler och leder i bäckenet och ryggen.

Kroppen använder de djupa musklerna i mage och rygg för att hålla bäckenet stabilt. Om de inte orkar ge tillräckligt stöd kan bäckensmärta uppstå. Enligt 1177.se kan detta tillsammans bidra till smärtan:

• bäckenet blir ostadigare,
• kroppshållningen förändras,
• du använder inte de djupa musklerna i magen och ryggen tillräckligt.

En ovanlig, ärftlig bindvävssjukdom, Ehlers-Danlos syndrom, kan öka risken för svår bäckensmärta.

04Vardagen

Råd när du går, står, sitter och ligger

Det som hjälper en person hjälper inte alltid en annan, så pröva dig fram. 1177.se ger bland annat dessa råd:

• växla ofta mellan att sitta, stå, ligga och röra på dig, och ta hjälp när du har ont,
• knyt en sjal runt höfterna eller använd ett bäckenbälte, och prova värme och massage över skinkorna,
• ta korta steg, välj hellre flera korta promenader än en lång och använd bekväma skor med bra stöd,
• i trappor: sätt fötterna på samma trappsteg innan du tar nästa steg,
• stå med hela foten i golvet och fördela tyngden på båda fötterna; undvik att stå på ett ben när du klär på dig,
• lägg en kudde mellan knäna när du sover på sidan, och en tunn kudde under magen om det känns skönt,
• vänd dig till sidan med benen tätt ihop när du ska resa dig, och skjut dig upp med armbågen och handen,
• ha stöd i svanken när du sitter och undvik att sitta med benen i kors.

05Rörelse

Rörelse och träning

Rörelse och träning kan göra att du får mindre ont. Anpassa rörelser och träning efter vad du orkar och klarar av, och undvik att hoppa, springa och lyfta tungt.

Det är också viktigt att fortsätta träna efter graviditeten så att musklerna är starka och klarar den ökade belastningen vid en ny graviditet. Du kan få liknande besvär nästa gång du är gravid, men 1177.se påpekar att det finns saker du kan göra för att förebygga det.

06Behandling

Vilken behandling finns?

Bäckensmärta är vanligt under graviditeten och brukar inte utredas med röntgen, ultraljud eller magnetkamera. Behandlingen beror på hur mycket besvär du har. En fysioterapeut, kiropraktor eller naprapat kan undersöka dig, prova ut ett träningsprogram och hjälpa dig att komma i gång.

Du kan också få information om hjälpmedel som underlättar vardagen, till exempel bäckenbälte, sittkudde, TENS, duschbräda, toalettförhöjare eller kryckor. Enligt 1177.se kan akupunktur ge god smärtlindring, särskilt i kombination med muskelstabiliserande träning.

Var alltid försiktig med läkemedel när du är gravid eller ammar. Värktabletter har en begränsad effekt. Om du ändå behöver smärtstillande, rekommenderar 1177.se läkemedel som innehåller paracetamol.

07Efter förlossningen

Hur länge sitter foglossning i?

De flesta som får bäckensmärta har kvar besvären hela graviditeten. Smärtan brukar försvinna ganska snart efter att barnet är fött. Enligt 1177.se mår de flesta bra igen efter ungefär tre månader, men några kan ha problem med vissa aktiviteter och rörelser längre.

Kroppen behöver tid att återhämta sig, så fortsätt gärna med de råd du fick under graviditeten, särskilt de första veckorna. Efter förlossningen kan du också få ont i ryggen av andra orsaker, eftersom musklerna belastas mer när du bär barnet, kör en tung vagn eller matar barnet i ställningar där du spänner dig.

08Forskning

Vad säger forskningen?

En Cochrane-översikt från 2015 (Liddle och Pennick) omfattade 34 randomiserade studier med 5 121 gravida. Evidensens kvalitet var måttlig till låg. Några av resultaten:

• all slags träning på land eller i vatten kan minska graviditetsrelaterad ländryggssmärta (låg kvalitet),
• ett träningsprogram på 8–12 veckor minskade antalet som rapporterade smärta i ländrygg och bäcken (måttlig kvalitet),
• gruppträning med information om smärthantering gav ingen skillnad i hur många som rapporterade bäckensmärta,
• enskilda studier tyder på att akupunktur eller kraniosakral terapi förbättrar bäckensmärtan mer än vanlig mödravård,
• biverkningarna, när de rapporterades, var lindriga och övergående.

En systematisk översikt från 2004 (Wu m.fl.) beräknade att omkring 45 procent av alla gravida och 25 procent av alla som nyligen fött barn har bäcken- och/eller ländryggssmärta. Allvarlig smärta förekom hos ungefär 25 procent under graviditeten, och efter graviditeten var problemen allvarliga hos ungefär 7 procent.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna säger inte exakt samma sak:

• Träning: 1177.se kallar träning och fysisk aktivitet den viktigaste delen av behandlingen. Cochrane-översikten fann bara låg evidens för träning vid ländryggssmärta och ingen skillnad med gruppträning för bäckensmärta.
• Hur vanligt det är: 1177.se anger ingen siffra. Wu m.fl. beräknar omkring 45 procent med bäcken- och/eller ländryggssmärta, medan Cochrane-översikten anger att mer än två tredjedelar får ländryggssmärta och nästan en femtedel bäckensmärta.
• Efter förlossningen: enligt 1177.se mår de flesta bra igen efter ungefär tre månader. Wu m.fl. fann att omkring 25 procent har smärta efter förlossningen och att problemen är allvarliga hos ungefär 7 procent.

10Kort sagt

Det viktigaste om foglossning

• Foglossning är bäckensmärta under graviditeten; fogarna lossnar inte utan blir mer rörliga.
• Smärtan kan sitta i nedre delen av ryggen, skinkorna, höfterna och över blygdbenet.
• Den skadar varken dig eller barnet.
• Växla ställning ofta, ta korta steg och avlasta bäckenet när du ligger.
• Träning anpassad efter dig är grunden; akupunktur kan ge smärtlindring.
• De flesta mår bra igen ungefär tre månader efter förlossningen.