Para quem são os exercícios de fala
Segundo a revisão Cochrane de Law e colaboradores, de 2003, calcula-se que cerca de 6 % das crianças têm dificuldades de fala e de linguagem, e a maioria não tem outros problemas importantes de desenvolvimento. Muitas dessas dificuldades resolvem-se, mas as que persistem até o ensino fundamental podem afetar a leitura, a escrita, o comportamento e a vida escolar.
Os exercícios servem para crianças com atraso na fala, com dificuldade em pronunciar certos sons, como na dislalia, ou com vocabulário pobre para a idade. Também há exercícios para adultos, por exemplo depois de um AVC, mas este guia centra-se nas crianças.
O que mostram os estudos
A revisão Cochrane reuniu 25 ensaios clínicos com crianças e adolescentes com atraso ou distúrbio primário da fala e da linguagem. A terapia foi eficaz nas dificuldades fonológicas, ou seja, na organização dos sons da fala, e nas dificuldades de vocabulário expressivo. Os resultados foram mistos na construção de frases e houve menos evidência de efeito na compreensão.
Dois dados interessam muito às famílias: não houve diferenças entre a terapia feita pelo fonoaudiólogo e a feita por pais treinados, nem entre a terapia em grupo e a individual. Ou seja, o trabalho em casa conta, desde que seja bem orientado.
Por que o papel dos pais é tão importante
A metanálise de Roberts e Kaiser, de 2011, reuniu 18 estudos sobre intervenções de linguagem aplicadas pelos pais em crianças de 18 a 60 meses. Concluiu que estas intervenções têm um efeito positivo e significativo na compreensão e na expressão, em crianças com e sem deficiência intelectual.
Nestas intervenções, o fonoaudiólogo ensina aos pais estratégias concretas, e os pais aplicam-nas nas rotinas do dia a dia: o banho, as refeições, a brincadeira. A criança recebe assim muitas mais oportunidades de praticar do que numa sessão por semana.
Atividades para estimular a linguagem em casa
- Fale com a criança sobre o que ela está fazendo e olhando, com frases curtas e claras.
- Repita e amplie o que ela diz: se diz carro, responda sim, o carro azul.
- Leia livros com imagens todos os dias e deixe-a apontar e nomear.
- Dê tempo para responder, sem completar as frases por ela.
- Cante canções com gestos e rimas, que ajudam a perceber os sons.
Estas estratégias são simples, mas funcionam melhor quando o fonoaudiólogo as adapta à criança e mostra como as usar.
Exercícios para os sons da fala
Quando a dificuldade está em pronunciar certos sons, o fonoaudiólogo trabalha primeiro a capacidade de ouvir e distinguir o som e depois a produção, em sílabas, palavras e frases. O espelho ajuda a criança a ver a posição da língua e dos lábios.
Em casa, os pais podem praticar as palavras que o fonoaudiólogo indicar, em jogos curtos. Corrigir o tempo todo costuma ser contraproducente: é melhor repetir a palavra bem dita, com naturalidade, sem obrigar a criança a repetir.
Exercícios genéricos: por que convém cuidado
Na internet circulam listas de exercícios de língua, de sopro e de mastigação para fazer em casa. Nem todos têm o mesmo apoio, e nem todos servem para todas as crianças. Os estudos da revisão Cochrane avaliaram intervenções dirigidas à fala e à linguagem, adaptadas a cada dificuldade.
Por isso, o mais útil é fazer primeiro uma avaliação, saber qual é exatamente a dificuldade e receber exercícios pensados para ela. Assim o tempo em casa é bem aproveitado.
Como organizar a prática em casa
- Sessões curtas, de poucos minutos, várias vezes por semana.
- Momentos em que a criança está descansada e com vontade de brincar.
- Objetivos pequenos e claros, combinados com o fonoaudiólogo.
- Elogios ao esforço, não só aos acertos.
- Registro simples dos avanços para comentar na consulta.
A regularidade conta mais do que a duração de cada sessão.
O que é esperado em cada idade
Cada criança tem o seu ritmo, mas há marcos que ajudam a decidir quando consultar. O guia sobre quando o bebê começa a falar detalha o que é esperado em cada etapa.
Se a criança não balbucia aos 12 meses, não diz palavras aos 16 a 18 meses ou não junta duas palavras aos 2 anos, vale a pena avaliar. Também é importante confirmar a audição: uma perda auditiva pode atrasar a fala.
Quando procurar o fonoaudiólogo
- Se a criança fala muito menos do que as outras da mesma idade.
- Se as pessoas de fora da família não a entendem aos 3 a 4 anos.
- Se troca ou omite sons de forma persistente para a idade.
- Se perde palavras ou capacidades que já tinha.
- Se a dificuldade a frustra ou a afasta das outras crianças.
Na consulta de fonoaudiologia avaliamos a criança, ensinamos estratégias à família e acompanhamos a evolução.
Pontos-chave
- A terapia da fala é eficaz nas dificuldades de sons e de vocabulário.
- Os pais treinados conseguem resultados parecidos aos do profissional.
- As atividades em casa funcionam melhor dentro das rotinas e da brincadeira.
- Os exercícios devem partir de uma avaliação e ser adaptados à criança.
- Perder palavras ou não as ter aos 16 a 18 meses merece avaliação.
Perguntas frequentes sobre exercícios de fonoaudiologia
Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.
Posso fazer exercícios de fonoaudiologia em casa?
Sim, e é recomendável, mas convém que sejam orientados pelo fonoaudiólogo depois de uma avaliação.
A terapia feita pelos pais funciona?
Numa revisão Cochrane, a terapia feita por pais treinados teve resultados parecidos aos da feita pelo profissional.
Quanto tempo por dia devo praticar?
Sessões curtas, de poucos minutos, integradas nas rotinas, funcionam melhor do que sessões longas.
Exercícios de sopro ajudam a falar?
Nem todos os exercícios genéricos têm o mesmo apoio. O fonoaudiólogo indica os que servem para cada criança.
Com que idade se começa a terapia da fala?
Não há uma idade mínima. As intervenções com pais foram estudadas desde os 18 meses.
Terapia em grupo é tão boa como individual?
Na revisão Cochrane não houve diferenças entre a terapia em grupo e a individual.
Fontes
- Law J, Garrett Z, Nye C. Speech and language therapy interventions for children with primary speech and language delay or disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2003
- Roberts MY, Kaiser AP. The effectiveness of parent-implemented language interventions: a meta-analysis. Am J Speech Lang Pathol. 2011
Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.