Dieta para gastrite: o que comer e o que limitar

01O que é

O que é a gastrite

A gastrite é uma inflamação do revestimento do estômago. O Manual MSD distingue a gastrite erosiva, mais grave, em que o revestimento fica inflamado e corroído, da não erosiva, ligada sobretudo ao Helicobacter pylori. Pode surgir de repente, por exemplo depois de excesso de álcool ou de anti-inflamatórios, ou instalar-se lentamente.

Segundo o Manual MSD, a gastrite geralmente não dá sintomas. Quando os dá, inclui dor ou desconforto na parte de cima da barriga, náuseas ou vômitos (vómitos) e indigestão. Muitas queixas chamadas «gastrite» são na verdade dispepsia funcional, sintomas do estômago sem inflamação visível; as recomendações alimentares são parecidas. O diagnóstico é feito pelo médico.

02Causa

Antes de tudo, tratar a causa

• Helicobacter pylori: procura-se com um teste do ar expirado, das fezes ou com endoscopia, e trata-se com antibióticos e um medicamento que reduz o ácido.
• Anti-inflamatórios e aspirina: o médico avalia se devem ser suspensos, trocados ou associados a um protetor do estômago.
• Álcool: reduzi-lo ou evitá-lo enquanto há sintomas.
• Tabaco: deixar de fumar favorece a recuperação da mucosa.
• Sintomas persistentes ou sinais de alarme: o médico pode propor uma endoscopia digestiva alta.

O Manual MSD explica que, depois do tratamento do Helicobacter, se repete o teste do ar expirado, das fezes ou a endoscopia cerca de quatro semanas depois de terminar a medicação, para confirmar que a bactéria foi eliminada.

03Princípios

Os princípios da dieta para gastrite

Não existe uma lista de alimentos proibidos válida para todos. As recomendações mais úteis dizem respeito à forma de comer: refeições regulares, porções moderadas, mastigar com calma e não se deitar logo depois do jantar.

Cada pessoa pode observar que alimentos pioram os seus sintomas e reduzi-los, sem eliminar grupos inteiros de alimentos sem motivo. Um diário alimentar de duas ou três semanas, com refeições, horários e sintomas, ajuda a reconhecer os verdadeiros desencadeantes, que muitas vezes são poucos.

O objetivo é uma alimentação variada e equilibrada, que não irrite o estômago mas também não se torne restritiva demais.

04Bem tolerados

Alimentos geralmente bem tolerados

• Arroz, massa, pão, batata e cereais como a aveia.
• Carnes magras, peixe e ovos preparados de forma simples, cozidos, grelhados ou no forno.
• Legumes cozidos, sopas e cremes de legumes.
• Frutas pouco ácidas, como banana, maçã, pera e melão.
• Iogurte e laticínios (lacticínios) frescos, se forem tolerados.
• Azeite em quantidades moderadas.
• Água e chás de ervas não muito quentes.

05Limitar

Alimentos e hábitos a limitar

• Álcool, sobretudo destilados e bebidas em jejum.
• Frituras e alimentos muito gordurosos, que tornam a digestão mais lenta.
• Comida muito apimentada (picante), se piora os sintomas.
• Café e chá preto fortes, sobretudo em jejum.
• Refrigerantes e bebidas com gás.
• Citrinos, tomate, chocolate e hortelã, se aumentam a queimação ou o refluxo.
• Refeições muito grandes e jantares tardios.

Esta lista não é uma proibição: serve como ponto de partida para observar o que faz mal a você.

06Mitos

Mitos sobre a gastrite

• «A gastrite dá sempre sintomas»: o Manual MSD explica que geralmente não dá, e que muitas pessoas com Helicobacter não têm queixas.
• «A gastrite vem do nervosismo»: as causas principais são o Helicobacter, os anti-inflamatórios e o álcool; o estresse que o Manual MSD associa à gastrite é o de uma doença grave ou lesão súbita, não o do dia a dia.
• «Basta um antiácido»: alivia os sintomas, mas não elimina o Helicobacter, que precisa de antibióticos. Além disso, os antiácidos podem interferir com outros medicamentos.
• «É preciso comer sem tempero para sempre»: depois de tratar a causa, muitas pessoas voltam a comer quase de tudo.

07Exemplo

Um exemplo de dia

• Café da manhã (pequeno-almoço): iogurte com flocos de aveia e banana, ou pão torrado com queijo fresco.
• Lanche da manhã: uma maçã ou uma pera.
• Almoço: arroz com legumes cozidos e um fio de azeite, peixe no forno.
• Lanche da tarde: bolachas de água e sal ou uma fatia de pão com queijo fresco.
• Jantar: sopa de legumes, peito de frango grelhado e batata cozida.
• Jante pelo menos 2 a 3 horas antes de se deitar.

08Medicamentos

Medicamentos e controles

O Manual MSD indica que, seja qual for a causa, os sintomas podem aliviar com medicamentos que neutralizam ou reduzem a produção de ácido e suspendendo os medicamentos que os causam. Nos sintomas ligeiros, um antiácido muitas vezes basta; em outros casos o médico pode receitar bloqueadores H2 ou inibidores da bomba de prótons (protões).

A diretriz americana e canadense (canadiana) sobre dispepsia de Moayyedi e colaboradores recomenda procurar o Helicobacter nas pessoas com menos de 60 anos com dispepsia e tratá-lo se estiver presente, e usar os inibidores da bomba de prótons para os sintomas. Não tome medicamentos sem receita por longos períodos sem falar com o médico, porque podem mascarar sintomas que precisam de avaliação.

09Nutrição

Quando um nutricionista pode ajudar

Se os sintomas o levam a comer cada vez menos, a eliminar muitos alimentos ou a perder peso, um acompanhamento de nutrição ajuda a construir um plano equilibrado, a identificar os alimentos que realmente incomodam e a reintroduzir os outros aos poucos.

Também é útil quando a gastrite se associa a refluxo, intestino irritável, doença celíaca ou intolerâncias. Se tiver sintomas digestivos com perda de peso, veja também a guia sobre sintomas de doença celíaca.

10Em resumo

Pontos-chave

• A dieta alivia os sintomas, mas a gastrite trata-se tratando a causa.
• Refeições regulares e moderadas importam mais do que uma lista de proibições.
• Álcool, tabaco e anti-inflamatórios devem ser limitados ou reavaliados.
• O Helicobacter pylori trata-se com antibióticos e confirma-se a sua eliminação.
• Vômitos com sangue ou fezes negras exigem atendimento urgente.