Depressão pós-parto: sintomas, diferença do baby blues e tratamento

01O que é

O que é a depressão pós-parto

O Manual MSD define a depressão pós-parto como uma sensação de tristeza extrema e de perda do interesse pelas atividades habituais, que aparece no primeiro ano depois do parto e dura mais de duas semanas. Afeta aproximadamente 7% das mulheres.

Não é fraqueza nem falta de amor pelo bebê. É uma doença que interfere na capacidade da mulher de cuidar de si mesma e do filho, e que melhora com tratamento. A revisão de Stewart e Vigod, publicada no New England Journal of Medicine em 2016, sublinha a importância de a reconhecer e tratar cedo, pelo bem da mãe e do bebê.

02Baby blues

Baby blues ou depressão pós-parto?

Muitas mulheres têm baby blues, a melancolia pós-parto: alterações de humor, choro fácil e tristeza nos primeiros dias. Segundo o Manual MSD, costuma durar dois a três dias, no máximo até duas semanas, e é relativamente leve.

A depressão pós-parto, pelo contrário, dura duas semanas ou mais e é incapacitante: dificulta as tarefas diárias, o cuidado do bebê e o descanso. Se a tristeza não passa depois de duas semanas ou se é tão intensa que impede o dia a dia, é hora de consultar.

03Sintomas

Sintomas da depressão pós-parto

Os sintomas costumam aparecer nos primeiros três meses depois do parto, mas podem começar mais tarde, de forma gradual ou súbita. O Manual MSD destaca:

• Tristeza extrema e choro frequente e incontrolável.
• Oscilações de humor, irritabilidade e raiva.
• Cansaço extremo e problemas de sono, por excesso ou falta.
• Perda de interesse pelas atividades e pelo sexo.
• Ansiedade ou ataques de pânico.
• Falta de interesse pelo bebê ou preocupações excessivas com ele.
• Sentir-se incapaz de cuidar do bebê ou uma mãe inadequada, e culpa por isso.
• Medo de machucar o bebê ou pensamentos de suicídio.

Se surgirem ataques de ansiedade intensos, o guia de crise de ansiedade explica o que fazer no momento.

04Causas

Por que acontece: fatores de risco

As causas exatas não se conhecem. O Manual MSD aponta a queda brusca de hormônios depois do parto, como o estrogênio, a progesterona e os hormônios da tireoide, e a falta de sono como possíveis contribuintes. Aumentam o risco:

• Depressão antes ou durante a gravidez.
• Depressão pós-parto numa gravidez anterior.
• Tristeza ou depressão ligadas ao ciclo menstrual ou à pílula.
• Familiares próximos com depressão.
• Estresse na relação, dificuldades financeiras ou criar o filho sem parceiro.
• Falta de apoio do companheiro ou da família.
• Problemas na gravidez, como parto prematuro ou bebê com malformações.
• Sentimentos ambivalentes sobre a gravidez e dificuldades com a amamentação.

05Consequências

Por que é importante tratar

Sem tratamento, o Manual MSD indica que a depressão pós-parto pode durar meses ou anos. Pode dificultar a criação de laços afetivos com o bebê, o que pode trazer problemas emocionais, sociais e cognitivos para a criança mais tarde.

Além disso, cerca de uma em cada três ou quatro mulheres que tiveram depressão pós-parto volta a tê-la num parto seguinte. Os parceiros também podem ficar deprimidos, e a depressão de qualquer dos pais afeta toda a família.

06Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

O diagnóstico é feito por um profissional de saúde com base em critérios específicos. Na consulta de pós-parto, é possível que peçam à mulher para responder a um questionário pensado para detectar a depressão.

O Manual MSD acrescenta que podem ser feitas análises de sangue para descartar outros problemas que causam sintomas parecidos, como os da tireoide. Se a família ou os amigos notarem os sintomas, devem conversar com a mulher e incentivá-la a procurar ajuda.

07Tratamento

Tratamento: psicoterapia e medicação

O Manual MSD recomenda uma combinação de psicoterapia e antidepressivos. A revisão de Stewart e Vigod indica que nos casos leves a moderados a psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental ou a interpessoal, pode ser o primeiro passo, e que nos casos moderados a graves se associam os antidepressivos.

Nos Estados Unidos foram aprovados dois medicamentos específicos para a depressão pós-parto, a brexanolona, por via venosa, e a zuranolona, por via oral; a disponibilidade varia conforme o país. Na consulta de psicologia acompanhamos a mãe e, quando é preciso, coordenamos com o psiquiatra.

08Amamentação

Antidepressivos e amamentação

Uma preocupação frequente é se a medicação é compatível com a amamentação. O Manual MSD lembra que muitos antidepressivos permitem continuar a amamentar, mas que a mulher deve falar com o médico antes de tomar qualquer medicamento.

A decisão pesa os benefícios do tratamento para a mãe e para o bebê e os possíveis riscos. Deixar uma depressão sem tratar também tem riscos, e a amamentação não deve ser motivo para sofrer em silêncio.

09Cuidar-se

O que ajuda no dia a dia

• Descansar o máximo possível, por exemplo, cochilando quando o bebê dorme.
• Não tentar fazer tudo: a casa não precisa estar impecável.
• Pedir e aceitar ajuda do parceiro, da família e dos amigos.
• Dividir os cuidados do bebê e as tarefas da casa.
• Falar sobre os sentimentos com alguém de confiança.
• Tomar banho, vestir-se e sair de casa todos os dias, mesmo que seja para uma caminhada.
• Conversar com outras mães sobre as experiências comuns.

Estas medidas, propostas pelo Manual MSD para a tristeza pós-parto, ajudam, mas não substituem o tratamento quando há depressão.