Bursite no quadril: sintomas, exercícios e o que fazer se não passa

01Definição

O que é a bursite no quadril

O grande trocânter é a saliência óssea que se sente no lado do quadril. Nele inserem-se os tendões dos músculos glúteo médio e glúteo mínimo, protegidos por algumas bursas, pequenas bolsas que reduzem o atrito. O Manual MSD cita o quadril entre as localizações frequentes de bursite (a bursite trocantérica).

Os estudos com ultrassom e ressonância mostraram que o problema principal costuma ser uma tendinopatia glútea, às vezes com bursite associada, como explicam Grimaldi e Fearon. Por isso hoje prefere-se falar em síndrome dolorosa do grande trocânter.

02Sintomas

Sintomas da bursite no quadril

• Dor no lado de fora do quadril, sobre a saliência óssea.
• Dor que pode descer pelo lado da coxa, em geral não além do joelho.
• Dor noturna ao deitar sobre o lado afetado e, às vezes, também sobre o lado oposto.
• Dor ao subir escadas, ao levantar da cadeira ou depois de caminhar muito.
• Incômodo ao ficar em pé numa perna só ou ao cruzar as pernas.
• Dor ao pressionar a parte de fora do quadril.

03Causas

Causas e fatores de risco

• Idade entre os 40 e os 60 anos e sexo feminino, também pelas mudanças hormonais da menopausa.
• Aumentos rápidos de atividade, como caminhadas longas ou corrida em subida.
• Fraqueza dos músculos glúteos.
• Posturas que comprimem os tendões: cruzar as pernas, ficar em pé «encostado» num quadril.
• Excesso de peso.
• Dor lombar ou artrose do quadril associadas.

04Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

O diagnóstico é sobretudo clínico: a dor ao pressionar o grande trocânter e o aparecimento da dor em alguns testes, como ficar numa perna só durante 30 segundos, são muito sugestivos.

O ultrassom (ecografia) pode mostrar tendões mais espessos ou a bursite; a ressonância usa-se nos casos duvidosos ou que não melhoram. Deve distinguir-se da dor que vem da articulação do quadril ou da coluna; veja também a guia sobre dor no quadril.

05O que fazer

O que fazer desde já

• Não dormir sobre o lado dolorido; ao deitar sobre o outro lado, colocar uma almofada entre os joelhos.
• Evitar cruzar as pernas e sentar em assentos muito baixos.
• Em pé, distribuir o peso pelas duas pernas.
• Reduzir por um tempo subidas, escadas e caminhadas muito longas, sem parar por completo.
• Usar gelo depois das atividades que incomodam.
• Analgésicos por períodos curtos, se indicados.

O Manual MSD descreve, para a bursite em geral, repouso seguido de fisioterapia, gelo, anti-inflamatórios e, às vezes, infiltrações; no quadril, a parte ativa do tratamento ganha um peso especial.

06Exercícios

Exercícios úteis

O tratamento baseia-se em exercícios de fortalecimento progressivo dos glúteos, primeiro isométricos (contrações sem movimento, que muitas vezes reduzem a dor) e depois dinâmicos, como ponte, elevações laterais controladas, step e agachamentos parciais. Na consulta de fisioterapia orientamos a escolha e a progressão das cargas, junto com a educação sobre posturas e atividades.

No ensaio LEAP, o grupo que fez educação e exercício durante 8 semanas teve, às 52 semanas, uma melhora global mais frequente do que quem recebeu a infiltração ou esperou.

07A evitar

Exercícios a evitar

• Alongamentos em que a perna cruza à frente ou atrás da outra, como o alongamento clássico da banda iliotibial: comprimem os tendões sobre o trocânter.
• Exercícios de pernas cruzadas ou sentado com os joelhos juntos e os pés afastados.
• Abduções deitado de lado com muita carga nas primeiras fases.
• Rolos ou massagens fortes diretamente sobre a zona dolorida.
• Aumentos bruscos de corrida, subidas ou escadas.

08Não passa

Bursite no quadril que não passa

A dor pode durar muito tempo, às vezes muitos meses, e isso desanima muitas pessoas, que acabam por reduzir cada vez mais a atividade, sobretudo se as posturas que comprimem os tendões continuam ou se a carga não é ajustada.

Se a dor não passa, convém rever o programa de exercícios, a gestão do peso e das atividades do dia a dia e avaliar outras causas associadas, como artrose do quadril ou dor lombar. As infiltrações de corticoide aliviam depressa, mas muitas vezes de forma temporária; as ondas de choque podem ajudar em alguns casos persistentes. A cirurgia reserva-se para casos raros com lesões importantes dos tendões.

09Recuperação

Tempo de recuperação

Com um programa de exercícios constante, muitas pessoas notam melhora em 6–12 semanas, mas a recuperação completa pode levar alguns meses.

É normal ter altos e baixos: um aumento passageiro da dor depois de uma atividade não significa piora, se voltar ao nível habitual até o dia seguinte. Um diário simples da dor e das atividades ajuda a perceber que cargas são toleradas e a progredir com confiança.

10Em resumo

Pontos-chave

• A bursite no quadril é muitas vezes uma tendinopatia dos glúteos.
• A dor está no lado do quadril e piora ao deitar desse lado.
• Evitar as posturas que comprimem os tendões faz parte do tratamento.
• Educação e exercício dão os melhores resultados a longo prazo.
• Os alongamentos de pernas cruzadas devem evitar-se nas primeiras fases.