O que é o hipotireoidismo
No hipotireoidismo, a tireoide produz menos hormônios do que o corpo precisa. Segundo o Manual MSD, é frequente, sobretudo em mulheres e em pessoas mais velhas, e a causa mais comum nos Estados Unidos é a tireoidite de Hashimoto, em que a própria defesa do corpo vai destruindo a glândula.
Os sintomas são sutis e progressivos: cansaço, aumento de peso, prisão de ventre, cãibras e intolerância ao frio. O diagnóstico faz-se com um exame de sangue que mede o TSH, e o tratamento preferido é a levotiroxina, uma forma sintética do hormônio T4.
O iodo: nem de menos, nem de mais
A tireoide precisa de iodo para fabricar os seus hormônios. O Manual MSD explica que a falta crônica de iodo na dieta é a causa mais frequente de hipotireoidismo nos países onde o sal não é iodado. Onde o sal tem iodo e os laticínios o contêm, a carência é rara.
As principais fontes são o sal iodado, o peixe, os mariscos, os ovos e os laticínios. Não tome suplementos de iodo ou de algas por conta própria: consulte o médico antes de tomar qualquer suplemento.
Comida e levotiroxina: o ponto mais importante
O estudo de Benvenga e colaboradores, de 2008, partiu de oito mulheres cujo TSH continuava alto porque tomavam a levotiroxina com café. Nos testes de absorção, tomar o comprimido com café reduziu e atrasou a absorção do hormônio. Tomá-lo com água e esperar 60 minutos antes do café deu um resultado semelhante ao de tomá-lo só com água.
No mesmo estudo, a fibra de farelo interferiu ainda mais do que o café. Por isso, a recomendação habitual é tomar a levotiroxina com água, sempre à mesma hora, e esperar antes do café e do café da manhã (pequeno-almoço), seguindo as indicações do médico.
Outros alimentos e suplementos que podem interferir
- Café: tomar com água e esperar antes de o beber.
- Fibra em grande quantidade, sobretudo o farelo, perto da hora do comprimido.
- Outros medicamentos e suplementos: pergunte ao médico ou ao farmacêutico como os separar.
- Soja, que pode aumentar a dose necessária.
- Mudanças grandes e súbitas na dieta, que podem alterar a absorção.
Não é preciso eliminar estes alimentos: basta separá-los do comprimido e manter hábitos estáveis. Se fizer mudanças, o médico pode pedir uma nova análise do TSH.
Soja e tireoide: o que dizem os estudos
A revisão de Messina e Redmond, de 2006, analisou 14 ensaios em adultos saudáveis. Com uma só exceção, a soja e as suas isoflavonas não tiveram efeitos ou tiveram efeitos muito pequenos na função da tireoide, em pessoas com iodo suficiente.
Nas pessoas com hipotireoidismo, a soja pode reduzir a absorção da levotiroxina e aumentar a dose necessária. Mesmo assim, os autores concluem que não precisam evitar os alimentos de soja, mas sim garantir iodo suficiente e manter um consumo regular, para que o médico ajuste a dose.
Mitos frequentes
- Não há uma dieta que cure o hipotireoidismo: o tratamento é a levotiroxina.
- O café não é proibido: o importante é não o tomar junto com o comprimido.
- A soja não precisa ser evitada, segundo uma revisão de 2006, mas convém um consumo regular.
- Não é preciso cortar grupos inteiros de alimentos sem uma indicação médica concreta.
Antes de fazer cortes na alimentação, vale a pena confirmar com o médico ou o nutricionista se há uma razão concreta.
Hipotireoidismo e peso
O hipotireoidismo pode causar algum aumento de peso, como refere o Manual MSD. Com o tratamento correto, essa parte costuma corrigir-se, mas o peso continua dependendo da alimentação e da atividade física, como em qualquer pessoa.
Uma alimentação variada, rica em verduras, frutas, cereais integrais, leguminosas e proteínas magras, e exercício regular são a melhor base. A prisão de ventre, frequente no hipotireoidismo, melhora com fibra e água, como se explica no guia de alimentos ricos em fibras.
Como organizar o dia
- Ao acordar: levotiroxina só com água, sempre à mesma hora.
- Depois do intervalo indicado: café da manhã (pequeno-almoço) e café.
- Nas refeições principais: verduras, uma proteína magra, um cereal integral e azeite.
- Peixe e ovos algumas vezes por semana, e sal iodado em pouca quantidade.
- Outros medicamentos e suplementos no horário que o médico indicar.
Na consulta de nutrição ajudamos a adaptar estas pautas à rotina e aos gostos de cada pessoa.
Quando falar com o médico
- Se continuar com cansaço, frio ou aumento de peso apesar do tratamento.
- Se começar a tomar suplementos, incluindo de iodo ou de algas.
- Se fizer uma mudança grande na alimentação, como uma dieta vegetariana com muita soja.
- Se engravidar ou planejar engravidar.
Nestas situações pode ser preciso repetir o TSH e ajustar a dose.
Pontos-chave
- Nenhuma dieta cura o hipotireoidismo; o tratamento é a levotiroxina.
- Tomar a levotiroxina com café reduz a sua absorção; com água e esperando 60 minutos, não.
- A soja não precisa ser evitada, mas pode aumentar a dose necessária.
- O iodo é necessário, mas os suplementos só com indicação médica.
- Hábitos estáveis ajudam o médico a ajustar a dose.
Perguntas frequentes sobre hipotireoidismo e alimentação
Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.
Quem tem hipotireoidismo pode tomar café?
Sim, mas não junto com a levotiroxina. Num estudo, esperar 60 minutos depois do comprimido evitou a interferência.
Hipotireoidismo pode comer soja?
Pode. Uma revisão de 2006 conclui que não é preciso evitá-la, mas pode ser necessário ajustar a dose.
Que alimentos ajudam a tireoide?
Uma alimentação variada com iodo suficiente, de fontes como o peixe, os ovos, os laticínios e o sal iodado.
Existe uma dieta para curar o hipotireoidismo?
Não. O tratamento é a levotiroxina; a alimentação ajuda a que o tratamento funcione bem.
Devo tomar suplemento de iodo?
Só se o médico indicar. Não tome suplementos de iodo ou de algas por conta própria.
O hipotireoidismo engorda?
Pode causar algum aumento de peso, que costuma corrigir-se com o tratamento correto.
Fontes
- Benvenga S, et al. Altered intestinal absorption of L-thyroxine caused by coffee. Thyroid. 2008
- Messina M, Redmond G. Effects of soy protein and soybean isoflavones on thyroid function in healthy adults and hypothyroid patients: a review of the relevant literature. Thyroid. 2006
- Manual MSD (Versão Saúde para a Família) · Hipotireoidismo
Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.