Triglyserider: normalverdi, høye verdier og hva du kan gjøre

01Hva er det

Hva er triglyserider?

Triglyserider er ifølge Helsenorge fettstoffer som sirkulerer i blodet, og de utgjør hoveddelen av fettet i kostholdet vårt. De fraktes i blodet sammen med kolesterol i partikler som kalles lipoproteiner. De lipoproteinene som inneholder mest triglyserider, kalles kylomikroner og VLDL.

Musklene bruker triglyseridene i disse partiklene som energi. Etter hvert som triglyseridene forbrukes, blir partiklene mindre. Restpartiklene tas vanligvis opp i leveren, men når du har høye triglyserider, blir ikke alt tatt opp. Restpartiklene sirkulerer da lenger i blodet og kan avleires i blodåreveggen. Dette øker risikoen for hjerte- og karsykdom.

02Normalverdi

Normalverdi og P-triglyserid

Diagnosen stilles ved å måle triglyseridene i en vanlig blodprøve (P-triglyserid). Ifølge Helsenorge kan dette gjøres hos fastlegen etter 12 timers faste; du kan drikke vann. Hvis verdien er svært høy, kan man se at blodet er fettaktig. Verdiene tolkes slik:

• Normalt: under 1,7 mmol/L når prøven er tatt fastende.
• Moderat forhøyet: 1,7–10 mmol/L, som kan gi økt risiko for hjerte- og karsykdom.
• Betydelig forhøyet: høyere enn 10 mmol/L, som gir økt risiko for betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).

03Symptomer

Merker man høye triglyserider?

Du kan ikke merke at du har forhøyede triglyserider. Ifølge Helsenorge kan du ved betydelig forhøyede verdier få et oransjefarget utslett på huden (eruptive xantomer).

Ved betydelig forhøyet nivå øker også risikoen for alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen (akutt pankreatitt). Hovedsymptomet er sterke smerter i øvre del av magen. Smerten kommer vanligvis raskt og kan stråle ut i ryggen. Opplever du dette, må du kontakte lege; det kan være nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

04Årsaker

Årsaker og risikofaktorer

Både arv, livsstil og annen sykdom kan gi økt risiko, og ofte er det en kombinasjon av arv og livsstil. Eksempler på risikofaktorer er ifølge Helsenorge:

• høyt inntak av fett og sukker,
• lite fysisk aktivitet,
• overvekt,
• høyt alkoholforbruk,
• diabetes,
• lavt stoffskifte,
• lever- og nyresykdom,
• enkelte medisiner.

I sjeldne tilfeller skyldes høye triglyserider forandringer i ett enkelt gen, slik at kroppen dårligere klarer å fjerne triglyserid fra blodet. Også da kan kosthold og livsstil påvirke nivået betydelig.

05Medisiner

Medisiner som kan øke triglyseridene

Blant medisinene som kan gi økt risiko for høye triglyserider, nevner Helsenorge:

• retinsyrederivater (brukes i behandling av akne),
• glukokortikoider,
• psykofarmaka (brukes i behandling av psykiske lidelser),
• proteasehemmere (brukes i behandling av HIV).

Har du høye triglyserider på grunn av en annen sykdom, er det viktigst å behandle denne. Ved diabetes er god blodsukkerregulering avgjørende for å få triglyseridene ned.

06Kosthold

Kosthold og livsstil

Den viktigste behandlingen for høye triglyserider er endringer i kosthold og livsstil. Ifølge Helsenorge er det mulig å redusere moderat forhøyede verdier betydelig med målrettede tiltak:

• følg kost- og livsstilsrådene,
• unngå alkohol,
• gå ned i vekt hvis du er overvektig.

Helsenorge skriver at slike tiltak gjerne har bedre effekt enn behandling med medisiner.

I vår klinikk for ernæring i Bilbao hjelper vi deg med å legge om kostholdet (konsultasjonene foregår på spansk).

07Behandling

Omega-3 og medisiner

Hvis livsstilsendring ikke er nok, eller mens du venter på effekt, kan det ifølge Helsenorge være nødvendig med medisiner i tillegg:

• tilskudd av omega-3 i doser på 2 til 6 gram kan redusere nivået av triglyserider,
• statiner, som brukes for å senke kolesterolet, reduserer også triglyseridene, særlig ved høye nivåer,
• hvis kombinasjonen av omega-3 og statin ikke er nok, kan tilleggsbehandling med fenofibrat være aktuelt.

Triglyseridene må kontrolleres jevnlig, vanligvis én til to ganger i året, eventuelt oftere ved vedvarende høye verdier.

08Forskning

Hva viser forskningen om omega-3?

En Cochrane-oversikt fra 2020 (Abdelhamid m.fl.) samlet 86 randomiserte studier med 162 796 deltakere, de fleste med omega-3 som kapsler. Resultatene var:

• økt inntak av langkjedet omega-3 reduserte triglyseridene med omtrent 15 %, og effekten økte med dosen (høy sikkerhet),
• omega-3 hadde liten eller ingen effekt på dødelighet av alle årsaker og på hjerte- og karhendelser,
• omega-3 kan redusere risikoen for død og hendelser av koronar hjertesykdom litt (lav sikkerhet),
• det var lite dokumentasjon for effekt av å spise fisk.

09Forskjeller

Hvor kildene er uenige

• Omega-3 og triglyserider: Begge kilder er enige om at omega-3 kan redusere triglyseridene. Helsenorge oppgir doser på 2 til 6 gram, mens Cochrane-oversikten fant en reduksjon på omtrent 15 % som økte med dosen.
• Hjertet: Helsenorge forklarer at høye triglyserider øker risikoen for hjerte- og karsykdom. Cochrane-oversikten fant at omega-3 senket triglyseridene, men hadde liten eller ingen effekt på hjerte- og karhendelser totalt.

10Kort fortalt

Det viktigste om triglyserider

• Triglyserider er fettstoffer i blodet; normalverdien er under 1,7 mmol/L fastende.
• Høye triglyserider gir som regel ingen symptomer.
• Moderat forhøyede verdier øker risikoen for hjerte- og karsykdom, svært høye verdier risikoen for pankreatitt.
• Kosthold, fysisk aktivitet, vektnedgang og å unngå alkohol er den viktigste behandlingen.
• Omega-3 og statiner kan senke triglyseridene når livsstilsendring ikke er nok.
• Sterke smerter i øvre del av magen ved høye verdier krever rask legekontakt.