Tics og Tourettes syndrom: symptomer og behandling

01Hva er tics?

Hva er tics?

Et tic er en ufrivillig, plutselig, rask, gjentatt og ikke-rytmisk bevegelse eller lyd. Bevegelser kalles motoriske tics, og lyder kalles vokale tics. Ifølge helsenorge kan nesten enhver bevegelse eller lyd opptre som et tic, så det er umulig å gi en fullstendig oversikt.

Vanlige eksempler er blunking, hodebevegelser og harking eller kremting. NHS nevner også rynking på nesen, grimaser, knipsing med fingrene, berøring av andre eller ting, hosting, grynting, snufsing og gjentakelse av en lyd eller et uttrykk. Bare i et lite antall tilfeller er det som gjentas, uanstendig eller støtende.

Ifølge NHS er tics vanligvis ikke alvorlige, og de skader ikke hjernen. De kan likevel være frustrerende og gå ut over hverdagen.

02Forvarsel

Trangen før et tic, og hva som påvirker ticsene

Mange kjenner en indre trang eller et forvarsel før et tic kommer. Helsenorge beskriver det som kløe, ubehag eller et indre press. Trangen blir ofte mindre eller forsvinner en stund etter at ticet er utført, før den kommer tilbake. NHS skriver at tics noen ganger kan holdes delvis tilbake.

Mengden og typen tics varierer ofte over tid, og tics kan komme i serier. Stress, spenning, angst, tretthet og begeistring kan gi flere tics, mens hvile eller konsentrasjon om en aktivitet, for eksempel å spille et instrument, kan redusere dem. Ifølge NHS blir tics ofte verre når andre snakker om dem eller retter oppmerksomheten mot dem.

03Tourettes

Når er det Tourettes syndrom?

Tourettes syndrom er en nevrobiologisk tilstand som kjennetegnes av tilbakevendende tics. Ifølge helsenorge må ticsene ha startet i utviklingsårene, og du må ha hatt minst to motoriske og minst ett vokalt tic, men ikke nødvendigvis samtidig. Symptomene skal ha vært til stede daglig eller nesten daglig i minst ett år.

Ticsene trenger ikke gi plager eller nedsatt funksjon for at diagnosen kan stilles. Omtrent 1 prosent av barn og unge og 0,5 prosent av voksne oppfyller kriteriene. Forbigående tics som har vart kortere enn ett år, er derimot ganske vanlig og kan forekomme hos opptil 15–20 prosent av alle barn.

Ifølge NHS er Tourettes syndrom vanligere hos gutter enn hos jenter. Banning som tic er sjeldent.

04Forløp

Når starter tics, og hvordan utvikler de seg?

Tics starter oftest i 5–7-årsalderen, men kan også begynne tidligere eller senere. Ifølge helsenorge kommer tics i ansiktet ofte først, og motoriske tics kommer vanligvis før vokale. Mange opplever at ticsene er mest intense i 10–12-årsalderen.

Hos de fleste blir ticsene mildere i voksen alder. Det er ikke kjent hvorfor noen får færre tics over tid, mens andre fortsatt har tydelige symptomer eller i sjeldne tilfeller blir verre. NHS skriver at tics noen ganger varer bare noen måneder, men ofte kommer og går over flere år, og at de vanligvis bedres etter puberteten.

05Tilleggsvansker

Andre vansker som ofte følger med

Mange med Tourettes syndrom har også andre vansker, og hos mange er det disse som gir størst utfordringer i hverdagen. De vanligste er ifølge helsenorge:

• ADHD
• tvangshandlinger og tvangstanker (OCD)
• angst og depresjon
• spesifikke lærevansker
• plutselige raseriutbrudd
• søvnvansker
• muskelsmerter
• migrene eller hodepine

Har du tilleggsvansker som gir større plager enn ticsene, bør disse vanligvis behandles først.

06Årsaker

Årsaker til tics og Tourettes syndrom

Ifølge helsenorge fungerer nervesystemet annerledes hos personer med Tourettes syndrom. Arv spiller en viktig rolle, og tics forekommer ofte hos flere i samme familie. Trolig bidrar både genetiske forhold og miljøfaktorer.

NHS skriver at tics trolig skyldes endringer i de delene av hjernen som styrer bevegelser. I sjeldne tilfeller kan tics utløses av narkotika, og en sjelden gang skyldes de mer alvorlige sykdommer i nervesystemet.

08Behandling

Behandling av Tourettes syndrom og tics

Mange med milde tics har god nytte av informasjon og opplæring om tilstanden (psykoedukasjon), og for mange er det nok. Behandling av ticsene kan være aktuelt hvis de gir smerter, går ut over hverdagen eller gir sosiale eller følelsesmessige vansker. Behandlingen retter seg mot symptomene, ikke mot årsaken.

Ifølge helsenorge er tics-kontrollerende trening førstevalget. Det er atferdsterapeutiske metoder som skal gi bedre kontroll over ticsene. NHS beskriver blant annet trening i å gjøre en bevegelse som «konkurrerer» med ticset, og eksponering der du venner deg til trangen før ticset uten å utføre det. Psykomotorisk fysioterapi og avspenningsøvelser kan være aktuelt i tillegg.

Legemidler kan vurderes hvis ticsene gir betydelige plager og andre tiltak ikke virker godt nok. I svært sjeldne tilfeller kan voksne med svært alvorlige tics få sprøytebehandling i musklene eller dyp hjernestimulering. Fordi tics naturlig varierer, er det viktig å følge utviklingen over tid.

NHS anbefaler også faste rutiner med mye fysisk aktivitet, rolige leggetider uten skjermer, å unngå stress så langt det går og å informere skolen hvis barnet har fått diagnosen.

09Uenighet

Hvor kildene er uenige

Helsenorge og NHS beskriver tics og Tourettes syndrom på samme måte og er enige om at atferdsterapi er førstevalget og at de fleste blir bedre med tiden. På noen punkter skiller de seg likevel.

Om diagnosen skriver helsenorge at ticsene må ha startet i utviklingsårene og vart i minst ett år, med minst to motoriske og ett vokalt tic. NHS bruker grensen før 18 års alder og nevner at spesialisten kan bruke undersøkelser som EEG, MR eller blodprøver for å utelukke andre tilstander. Helsenorge nevner ikke slike undersøkelser.

Om alder skriver helsenorge at tics er mest intense i 10–12-årsalderen, mens NHS skriver at tics vanligvis er sterkest fra rundt åtte år og frem til tenårene. Helsenorge nevner psykomotorisk fysioterapi og avspenning som tillegg, mens NHS legger vekt på råd om rutiner, søvn og stress. NHS skriver også at det er lite som tyder på at urter og kosttilskudd hjelper.

10Oppsummert

Det viktigste om tics og Tourettes syndrom

• Tics er ufrivillige, plutselige og gjentatte bevegelser eller lyder. Forbigående tics er vanlige hos barn.
• Tourettes syndrom betyr minst to motoriske og ett vokalt tic i minst ett år, med start i barne- eller ungdomsårene.
• Tics starter oftest i 5–7-årsalderen, er sterkest rundt 10–12 år og blir hos de fleste mildere som voksen.
• Mange har også ADHD, OCD, angst, depresjon eller lærevansker, og disse bør ofte behandles først.
• Informasjon er ofte nok ved milde tics. Ved plagsomme tics er atferdsterapi førstevalget.
• Kontakt fastlegen hvis ticsene gir smerter, sosiale problemer eller går ut over hverdagen.