Prestasjonsangst: på scenen, i idrett og til eksamen

Hva er prestasjonsangst?

Niering m.fl. skriver at nivået av angst, både i øyeblikket (tilstandsangst) og som en mer varig tendens (trekkangst), har betydning for at scenekunstnere og profesjonelle idrettsutøvere skal prestere best mulig. Kunnskapen om hvor godt psykologiske tiltak virker, beskriver de som minimal.

Fernholz m.fl. skriver at prestasjonsangst hos musikere er en av de vanligste lidelsene blant profesjonelle musikere, men at man vet lite om den. Hos elever og studenter handler mye av forskningen om eksamensangst.

Hvordan kan det kjennes?

Niering m.fl. målte angsten i prestasjonssituasjonen blant annet som kognitiv angst, kroppslig angst og selvtillit. NHS beskriver i sin omtale av sosial angst kjennetegn som også handler om å bli sett og vurdert. Du kan ha sosial angst hvis du:

synes det er vanskelig å gjøre ting når andre ser på, og føler at du hele tiden blir sett på og vurdert,
alltid bekymrer deg for å gjøre noe flaut, som å rødme, svette eller virke inkompetent,
er redd for kritikk, unngår øyekontakt eller har lav selvfølelse,
ofte får kvalme, svetter, skjelver eller har hjertebank,
får panikkanfall med overveldende frykt, vanligvis i noen få minutter.

Hvor vanlig er prestasjonsangst hos musikere?

Fernholz m.fl. gikk i 2019 gjennom 43 studier av profesjonelle musikere med prestasjonsangst: ti kasusbeskrivelser, 21 tiltaksstudier, 11 tverrsnittsstudier og én kohortstudie.

mellom 16,5 og 60 prosent av musikerne hadde prestasjonsangst,
flere kvinner enn menn var rammet,
musikere over 45–50 år rapporterte mindre prestasjonsangst enn yngre musikere.

Eksamensangst

En metaanalyse fra 2018 (von der Embse m.fl.) samlet 238 studier fra 1988 og fram til analysen. Eksamensangst hadde en signifikant negativ sammenheng med en rekke skoleresultater:

standardiserte prøver,
opptaksprøver til universitetet,
karaktersnitt.

Sammenhengen var tydeligst på mellomtrinnet. Selvfølelse var en sterk forklaringsfaktor for eksamensangst. At prøven ble opplevd som vanskelig, og at mye sto på spill, hang også sammen med mer eksamensangst. Styrken på sammenhengene var liten til moderat.

Når kan det være sosial angst?

NHS skriver at sosial angst er mer enn sjenanse. Det er en frykt som ikke går over, og som påvirker hverdagsaktiviteter, selvtillit, relasjoner og jobb eller skole. Mange bekymrer seg av og til for sosiale situasjoner, men en person med sosial angst er svært bekymret før, under og etter dem.

Sosial angst begynner vanligvis i tenårene. For noen blir det bedre med alderen, men for mange går det ikke over av seg selv uten behandling. Hos barn kan det vise seg som frykt for å gå på skolen eller delta i aktiviteter i klassen, skoleforestillinger og sosiale arrangementer.

Dette kan du prøve selv

For sosial angst nevner NHS selvhjelp som et nyttig første steg:

prøv å forstå angsten bedre ved å tenke over eller skrive ned hva du tenker og hvordan du oppfører deg i ulike situasjoner, for eksempel i en dagbok,
prøv avspenningsteknikker, som pusteøvelser,
del opp vanskelige situasjoner i mindre deler og øv på å bli mer avslappet i hver del,
prøv å fokusere på hva folk sier, i stedet for å forvente det verste.

Mann ved et skrivebord holder et kort og forbereder seg — Selvhjelp kan være et første steg. Illustrasjon laget med KI.

Hva viser forskningen om behandling?

Niering m.fl. samlet 20 kontrollerte studier av psykologiske tiltak for scenekunstnere og idrettsutøvere, med målinger før og etter tiltaket:

angsten i prestasjonssituasjonen ble redusert med stor samlet effekt,
kognitiv angst, kroppslig angst og selvtillit bedret seg med stor effekt i studier som målte disse hver for seg,
den mer varige tendensen til prestasjonsangst ble bare redusert med liten effekt.

Hos musikere var kognitiv atferdsterapi og betablokkere de mest undersøkte behandlingene ifølge Fernholz m.fl., med gunstige resultater for kognitiv atferdsterapi. For sosial angst regner NHS kognitiv atferdsterapi generelt som den beste behandlingen. Antidepressiva er også et alternativ, men brukes vanligvis ikke hos barn og unge.

I vår klinikk for psykologi i Bilbao jobber vi med angst (konsultasjonene foregår på spansk).

To kvinner i samtale i en stue — Psykologisk behandling reduserte angsten i situasjonen. Illustrasjon laget med KI.

Hvor sikker er kunnskapen?

Fernholz m.fl. fant metodiske svakheter, særlig i utvalget av deltakere, registrering av påvirkende faktorer, blinding, randomisering og analyse av andre lidelser.
De skriver at det trengs studier av kognitiv atferdsterapi med gode kontrollgrupper for å avklare effekten.
Niering m.fl. etterlyser studier av hvordan tiltakene kan bli mer effektive, særlig for den varige tendensen til prestasjonsangst.
Von der Embse m.fl. peker på kunnskapsbasert kartlegging og tiltak der det er behov.

Hvor kildene er uenige

Hvor godt virker behandlingen? Niering m.fl. fant stor effekt på angsten i prestasjonssituasjonen. Fernholz m.fl. fant gunstige resultater for kognitiv atferdsterapi hos musikere, men mener at effekten ikke er avklart fordi det mangler studier med gode kontrollgrupper.

Øyeblikket eller tendensen? I samme metaanalyse var effekten stor på angsten i situasjonen, men liten på den varige tendensen. Resultatet avhenger altså av hva som måles.

Legemidler: NHS nevner antidepressiva som et alternativ ved sosial angst. Hos musikere med prestasjonsangst var betablokkere blant de mest undersøkte behandlingene, men Fernholz m.fl. beskriver gunstige resultater bare for kognitiv atferdsterapi.

Det viktigste om prestasjonsangst

Prestasjonsangst er vanlig hos profesjonelle musikere, med forekomst mellom 16,5 og 60 prosent i studiene.
Eksamensangst henger sammen med dårligere skoleresultater. Selvfølelse, opplevd vanskelighetsgrad og hvor mye som står på spill, henger sammen med den.
Når frykten varer og påvirker hverdagen, kan det være sosial angst, som kan behandles.
Psykologiske tiltak har stor effekt på angsten i situasjonen, men liten effekt på den varige tendensen.
Kognitiv atferdsterapi er den behandlingen med best støtte, men studiene har metodiske svakheter.
NHS foreslår selvhjelp som første steg: dagbok, pusteøvelser og å dele opp vanskelige situasjoner.

Vanlige spørsmål om prestasjonsangst

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultasjon eller en individuell medisinsk vurdering.

Er prestasjonsangst det samme som sosial angst?

Ikke nødvendigvis. NHS beskriver sosial angst som en varig frykt for sosiale situasjoner som påvirker hverdagen, og nevner blant annet vansker med å gjøre ting når andre ser på. Forskningen om prestasjonsangst ser på musikere, scenekunstnere, idrettsutøvere og elever.

Hvem får oftest prestasjonsangst?

Blant profesjonelle musikere var flere kvinner enn menn rammet, og musikere over 45–50 år rapporterte mindre prestasjonsangst enn yngre.

Påvirker eksamensangst karakterene?

Von der Embse m.fl. fant en signifikant negativ sammenheng mellom eksamensangst og blant annet karaktersnitt og opptaksprøver, men styrken var liten til moderat.

Hvilken behandling har best dokumentasjon?

Kognitiv atferdsterapi hadde gunstige resultater hos musikere, og NHS regner den som den beste behandlingen for sosial angst. Psykologiske tiltak hadde stor effekt på angsten i prestasjonssituasjonen hos scenekunstnere og idrettsutøvere.

Hjelper betablokkere?

Fernholz m.fl. skriver at betablokkere var blant de mest undersøkte behandlingene hos musikere, men beskriver gunstige resultater bare for kognitiv atferdsterapi. Legemidler skal alltid vurderes av lege.

Hva kan jeg gjøre selv?

For sosial angst foreslår NHS å skrive dagbok over tanker og atferd, prøve pusteøvelser, dele opp vanskelige situasjoner i mindre deler og fokusere på hva folk sier.

Kilder

Denne guiden er til informasjon og erstatter ikke en medisinsk vurdering. Diagnose og behandling avhenger av konsultasjonen og sykehistorien din. Ring 113 eller 112 i en nødsituasjon.