Polypper i nesen: symptomer, behandling og hva forskningen viser

01Hva er det

Hva er nesepolypper?

Ifølge NHS er nesepolypper myke, smertefrie utvekster inne i nesen. De er vanligvis ikke alvorlige, men de kan fortsette å vokse og tette nesen hvis de ikke behandles.

Cochrane-oversiktene beskriver kronisk bihulebetennelse (kronisk rinosinusitt) som en betennelse i slimhinnen i nesen og bihulene, med tett nese, rennende nese, trykk eller smerter i ansiktet og nedsatt luktesans. Tilstanden kan forekomme med eller uten nesepolypper.

02Symptomer

Symptomer

Symptomer på nesepolypper er ifølge NHS:

• tett nese,
• rennende nese,
• en følelse av at slim renner sakte ned i halsen bakfra,
• nedsatt lukte- eller smakssans,
• snorking.

Nesepolypper kan av og til føles som en forkjølelse. En forkjølelse går over i løpet av noen dager, mens nesepolypper ikke blir bedre uten behandling. Tetter polyppene bihulene, kan du også få symptomer på bihulebetennelse.

03Årsaker

Hva gir nesepolypper?

Det er ikke klart hva som forårsaker nesepolypper. Ifølge NHS kan enkelte ting øke risikoen, som:

• astma,
• intoleranse eller overfølsomhet for enkelte smertestillende legemidler (en type NSAID).

Nesepolypper er sjeldne hos barn.

05Behandling

Behandling med legemidler

Har du nesepolypper, får du ifølge NHS vanligvis nesedråper eller nesespray med kortikosteroid for å få polyppene til å krympe. Noen ganger kan du få kortikosteroidtabletter, vanligvis i opptil to uker, for å lindre symptomene. Følg legens råd om hvordan du bruker legemidlet og hvor lenge.

Etter legebesøket kan apoteket anbefale reseptfri nesespray med kortikosteroid og saltvannsskylling for å åpne nesen. NHS skriver at saltvannsskylling ikke passer for barn.

06Operasjon

Operasjon

Blir det ikke bedre etter omtrent 12 uker, kan legen foreslå operasjon for å fjerne polyppene. Ifølge NHS blir de fleste som opereres bedre, men det er vanlig at polyppene vokser ut igjen, vanligvis i løpet av noen år.

Du kan ha behov for å fortsette med nesespray med kortikosteroid etter operasjonen for å hindre at polyppene kommer raskt tilbake.

07Skylling

Slik skyller du nesen med saltvann

NHS beskriver en hjemmelaget saltvannsskylling for voksne:

• bland en strøken teskje salt og en strøken teskje natron i omtrent en halv liter kokt vann som er avkjølt,
• vask hendene,
• stå over en vask, hell litt av blandingen i den ene håndflaten og snus den opp i det ene neseboret, og la den renne ut,
• gjenta minst tre ganger i hvert nesebor, eller til nesen er åpen,
• gurgle gjerne med resten av blandingen for å rense bakre del av halsen.

Sjekk at blandingen ikke er for varm, og ikke svelg saltvannet; det kan gjøre deg kvalm.

08Forskning

Hva viser forskningen?

• Nesespray med kortikosteroid: En Cochrane-oversikt fra 2016 (Chong m.fl.) samlet 18 randomiserte studier med 2738 deltakere; 14 av studiene gjaldt personer med nesepolypper. Det så ut til å bli bedring i alle symptomene (lav kvalitet), med moderat gevinst for tett nese og liten gevinst for rennende nese (moderat kvalitet). Det var lite informasjon om livskvalitet. Risikoen for neseblod økte (høy kvalitet), men dataene omfattet alle grader, og små blodstriper er kanskje ikke et stort problem. Ingen av studiene fulgte deltakerne lenge nok til å si noe om risikoen for benskjørhet, eller for veksthemming hos barn.
• Saltvannsskylling: En annen Cochrane-oversikt fra 2016 (Chong m.fl.) fant bare to randomiserte studier med 116 voksne. I den ene ga skylling med stort volum hypertont saltvann bedre sykdomsspesifikk livskvalitet enn vanlig behandling etter tre og seks måneder, men dokumentasjonen var av lav til svært lav kvalitet. I saltvannsgruppen fikk 23 prosent bivirkninger, blant annet neseblod.

09Forskjeller

Hvor kildene er uenige

• Hvor sikker er effekten av nesespray? NHS anbefaler nesespray med kortikosteroid for å krympe polyppene. Cochrane-oversikten støtter at symptomene bedres, men dokumentasjonen er av lav til moderat kvalitet, og det finnes lite data om livskvalitet.
• Bivirkninger: NHS nevner ikke bivirkninger av nesespray eller skylling. Cochrane-oversiktene fant økt risiko for neseblod med nesespray, og at nesten en fjerdedel fikk bivirkninger av saltvannsskylling i én studie.
• Saltvann: NHS anbefaler saltvannsskylling for å åpne nesen. Cochrane-oversikten fant bare to små studier og vurderte dokumentasjonen som svak.

10Kort fortalt

Det viktigste om nesepolypper

• Nesepolypper er myke, smertefrie utvekster i nesen som kan tette den.
• De gir tett og rennende nese, nedsatt luktesans og snorking, og går ikke over av seg selv.
• Astma og overfølsomhet for enkelte smertestillende legemidler øker risikoen.
• Behandlingen er nesespray eller nesedråper med kortikosteroid, noen ganger tabletter i kort tid.
• Operasjon kan være aktuelt etter omtrent 12 uker uten bedring, men polyppene kommer ofte tilbake.
• Nesespray bedret symptomene i studiene, men økte risikoen for neseblod.