Lavt stoffskifte og kosthold: jod, selen og gluten

Hva er lavt stoffskifte?

NHS beskriver lavt stoffskifte som en vanlig tilstand der skjoldbruskkjertelen på halsen ikke lager nok hormoner. NIDDK skriver at skjoldbruskkjertelhormonene styrer hvordan kroppen bruker energi, og at mange av kroppens funksjoner går langsommere når det er for lite av dem.

Kvinner får oftere lavt stoffskifte enn menn, og det er vanligere etter 60 år. I Storbritannia er den viktigste årsaken Hashimotos sykdom, en autoimmun sykdom der immunforsvaret angriper skjoldbruskkjertelen. Den er vanligst hos kvinner og starter vanligvis mellom 30 og 50 år.

Symptomer

Symptomene kan være milde og utvikler seg vanligvis langsomt. Vanlige symptomer er ifølge NHS:

uttalt tretthet,
at du fryser mer enn vanlig,
vektøkning,
forstoppelse,
konsentrasjonsvansker,
nedstemthet eller depresjon,
tørr hud, tørt hår eller håravfall,
hes stemme,
uregelmessig eller kraftig menstruasjon.

NIDDK understreker at mange av symptomene, særlig tretthet og vektøkning, er vanlige og ikke nødvendigvis betyr at du har et problem med skjoldbruskkjertelen.

Diagnose og behandling

Legen spør om symptomer, sykdom i familien og nylig graviditet, kan undersøke halsen og ta blodprøver av TSH og tyroksin (T4). Lavt stoffskifte behandles vanligvis med et legemiddel som erstatter hormonet kroppen ikke klarer å lage, og de fleste må ta det resten av livet.

Du får jevnlige blodprøver for å sjekke at dosen er riktig. Feil dose kan ifølge NHS gi bivirkninger som kvalme, diaré, hodepine og søvnproblemer.

Jod og tang

NIDDK skriver at skjoldbruskkjertelen bruker jod for å lage hormoner. Personer med Hashimotos sykdom eller andre autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen kan likevel være følsomme for skadelige virkninger av jod:

mat med store mengder jod, som tare, søl og andre typer tang, kan gi eller forverre lavt stoffskifte,
jodtilskudd kan ha samme virkning,
noen hostemiksturer kan inneholde jod.

NIDDK anbefaler å snakke med helsepersonell om hvilke matvarer du bør begrense eller unngå, og om du tar jodtilskudd. Gravide trenger mer jod, fordi barnet får jod fra mors kosthold. For lite jod i kosten er ifølge NHS en sjelden årsak til lavt stoffskifte i Storbritannia.

Tallerken med fisk og brokkoli, egg, melk, yoghurt og en skål med salt — Fisk, egg, melk og yoghurt på et kjøkkenbord. Illustrasjon laget med KI.

Hjelper selentilskudd?

En metaanalyse fra 2024 (Huwiler m.fl.) samlet 35 studier av selentilskudd ved Hashimotos sykdom. Selen er et sporstoff som trengs for å lage skjoldbruskkjertelhormon.

hos personer uten hormonbehandling senket selen TSH noe,
antistoffer mot skjoldbruskkjertelen (TPO-antistoffer) falt både med og uten hormonbehandling,
det var ingen signifikante endringer i T4, T3 eller størrelsen på skjoldbruskkjertelen,
bivirkningene var like hyppige som i kontrollgruppene,
den samlede sikkerheten i dokumentasjonen var moderat.

Laks, egg, nøtter og grovbrød på et kjøkkenbord — Laks, egg og nøtter på et kjøkkenbord. Illustrasjon laget med KI.

En annen metaanalyse om selen

En metaanalyse fra 2016 (Winther m.fl.) så på ni kontrollerte studier og la vekt på klinisk viktige utfall:

hos personer uten hormonbehandling ga selen ingen endring i TSH,
selen ga ingen bedring i helserelatert livskvalitet eller i ultralydfunnene,
tre studier fant noe bedre velvære hos personer som fikk hormonbehandling, men de kunne ikke slås sammen,
dokumentasjonen var av svært lav til moderat kvalitet, særlig fordi studiene var små.

Forfatterne mener det trengs store randomiserte studier av for eksempel sykdomsutvikling og livskvalitet før man kan si om selentilskudd er nyttig.

Glutenfri kost ved Hashimoto?

NIDDK skriver at lavt stoffskifte er vanligere hos personer med cøliaki. En metaanalyse fra 2023 (Piticchio m.fl.) undersøkte glutenfri kost hos personer med Hashimotos sykdom uten symptomer eller vevsfunn på cøliaki. Den bygde på fire studier med til sammen 87 pasienter som fulgte glutenfri kost i rundt seks måneder:

TSH falt og fritt T4 steg signifikant,
antistoffene falt noe, men ikke signifikant,
effekten så ut til å være størst hos personer med andre glutenrelaterte tilstander.

Forfatterne skriver at dokumentasjonen ikke er god nok til å anbefale glutenfri kost til alle med Hashimotos sykdom.

I vår klinikk for ernæring i Bilbao gir vi kostveiledning ved sykdom i skjoldbruskkjertelen (konsultasjonene foregår på spansk).

Hvorfor behandling er viktig

Lavt stoffskifte er vanligvis ikke alvorlig med riktig behandling. Uten behandling, eller med feil dose, øker ifølge NHS risikoen for hjertesykdom og beinskjørhet. NIDDK skriver at lavt stoffskifte kan bidra til høyt kolesterol, og at personer med høyt kolesterol bør testes.

Ubehandlet lavt stoffskifte i svangerskapet kan øke risikoen for alvorlige komplikasjoner, men behandling hjelper vanligvis å forebygge dem. Svært sjelden kan alvorlig ubehandlet lavt stoffskifte gi en livstruende tilstand (myksødemkoma), som krever akutt behandling på sykehus.

Hvor kildene er uenige

Selen: Huwiler m.fl. fant at selen senket TSH og antistoffer og var trygt, med moderat sikker dokumentasjon. Winther m.fl. fant ingen effekt på TSH, livskvalitet eller ultralydfunn, og mener det trengs større studier. Huwiler-analysen var nyere og omfattet flere studier.

Gluten: Piticchio m.fl. fant bedre verdier for skjoldbruskkjertelen med glutenfri kost, men bare i fire små studier, og fraråder å anbefale det til alle. Verken NHS eller NIDDK nevner glutenfri kost som behandling.

Jod: NIDDK advarer mot store mengder jod ved Hashimotos sykdom, men skriver også at gravide trenger mer jod. Hvor mye som er riktig for deg, bør du avklare med legen.

Det viktigste om lavt stoffskifte og kosthold

Lavt stoffskifte behandles vanligvis med et legemiddel som erstatter hormonet.
Ved Hashimotos sykdom kan store mengder jod fra tang og jodtilskudd gi eller forverre lavt stoffskifte.
Selentilskudd senket TSH og antistoffer i én metaanalyse, men ga ingen klinisk effekt i en annen.
Glutenfri kost ga bedre blodverdier i fire små studier, men anbefales ikke til alle.
Gravide trenger mer jod og ofte endret dose av hormonbehandlingen.
Tretthet og vektøkning er vanlige symptomer, men betyr ikke nødvendigvis lavt stoffskifte.

Vanlige spørsmål om lavt stoffskifte og kosthold

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultasjon eller en individuell medisinsk vurdering.

Kan kostholdet kurere lavt stoffskifte?

NHS skriver at lavt stoffskifte vanligvis behandles med et legemiddel som erstatter hormonet, og at de fleste må ta det resten av livet. Ingen av kildene beskriver kosthold som en erstatning for denne behandlingen.

Bør jeg unngå tang?

NIDDK skriver at mat med store mengder jod, som tang, kan gi eller forverre lavt stoffskifte hos personer med Hashimotos sykdom.

Bør jeg ta selentilskudd?

To metaanalyser er uenige. Huwiler m.fl. fant lavere TSH og antistoffer, mens Winther m.fl. ikke fant effekt på TSH eller livskvalitet. NIDDK anbefaler å snakke med helsepersonell hvis du tar jodtilskudd.

Hjelper glutenfri kost?

Piticchio m.fl. fant bedre blodverdier i fire små studier, særlig hos personer med glutenrelaterte tilstander, men mener at det ikke kan anbefales til alle med Hashimotos sykdom.

Går man opp i vekt av lavt stoffskifte?

Vektøkning er et vanlig symptom ifølge NHS. NIDDK skriver at vektøkning er vanlig og ikke nødvendigvis betyr at du har et problem med skjoldbruskkjertelen.

Trenger gravide mer jod?

Ja. NIDDK skriver at gravide trenger mer jod fordi barnet får jod fra mors kosthold, og anbefaler å snakke med legen om hvor mye.

Kilder

Denne guiden er til informasjon og erstatter ikke en medisinsk vurdering. Diagnose og behandling avhenger av konsultasjonen og sykehistorien din. Ring 113 eller 112 i en nødsituasjon.