Impressive språkvansker: når barnet ikke forstår

Hva er impressive språkvansker?

Impressive språkvansker handler om vansker med å forstå språk. NIDCD beskriver utviklingsmessig språkforstyrrelse (DLD) som en kommunikasjonsvanske som påvirker evnen til å lære, forstå og bruke språk. Vanskene forklares ikke av andre tilstander, som hørselstap eller autisme, eller av at barnet har hatt for lite kontakt med språk.

DLD kan påvirke tale, lytting, lesing og skriving, og har tidligere blitt kalt spesifikk språkvanske, språkforsinkelse eller utviklingsmessig dysfasi. Ifølge NIDCD er det en av de vanligste utviklingsforstyrrelsene og rammer omtrent 1 av 14 barn i førskoleklassen («kindergarten»). Plagene varer inn i voksen alder.

Hva er årsaken?

NIDCD skriver at DLD er en nevroutviklingsforstyrrelse, der samspill mellom gener og miljø endrer hjernens utvikling. De nøyaktige årsakene er ukjente.

50–70 prosent av barn med DLD har minst ett familiemedlem med samme vanske,
andre nevroutviklingsforstyrrelser, som dysleksi og autisme, er vanligere i familien,
å lære flere språk samtidig gir ikke DLD og er ikke skadelig for et barn med DLD, men vanskene vil vise seg i alle språkene barnet snakker.

Tegn hos små barn

Et barn med DLD har ofte begynt å snakke sent. Noen sene snakkere tar igjen jevnaldrende, men barn med DLD har vedvarende språkvansker. Yngre barn med DLD kan ifølge NIDCD:

begynne sent å sette ord sammen til setninger,
ha vansker med å lære nye ord og føre en samtale,
ha vansker med å følge beskjeder, ikke fordi de er sta, men fordi de ikke helt forstår ordene som blir sagt,
ofte gjøre grammatiske feil når de snakker.

Barn som legger brikker på et brett mens en voksen og en fagperson følger med — Logopeden observerer hvordan barnet forstår og bruker språk. Illustrasjon laget med KI.

Tegn hos eldre barn og voksne

begrenset bruk av sammensatte setninger,
vansker med å finne de riktige ordene,
vansker med å forstå billedspråk,
lesevansker,
uorganisert fortelling og skriving,
hyppige grammatiske feil og stavefeil.

Språkvansker kan feiltolkes som atferdsproblemer. Et barn som unngår samspill, kan bli oppfattet som sjenert, og et barn som ikke følger beskjeder fordi det ikke forstår dem, kan bli oppfattet som ulydig. NIDCD skriver at det er viktig å finne ut om språkvansker kan være en del av problemet når et barn strever hjemme eller på skolen.

Utredning

Hvis lege, lærer eller foreldre mistenker DLD, kan en logoped vurdere barnets språkferdigheter. En utredning omfatter ifølge NIDCD vanligvis:

direkte observasjon av barnet,
intervjuer og spørreskjemaer til foreldre og/eller lærere,
vurdering av barnets læreevne,
standardiserte språktester.

Slik kan logopeden sammenligne barnets språk med jevnaldrendes, finne de konkrete vanskene og planlegge hva behandlingen skal rette seg mot.

Behandling

Behandlingen gis eller ledes vanligvis av logoped. Det er best å oppdage og behandle DLD tidlig, men NIDCD skriver at man kan ha nytte av behandling uansett når den starter. Tidlig behandling kan hjelpe små barn med å:

lære grammatikk de mangler,
forstå og bruke flere ord,
utvikle sosiale kommunikasjonsferdigheter.

For skolebarn kan behandlingen handle om å forstå undervisningen, blant annet å følge beskjeder, forstå ordene lærerne bruker og organisere informasjon. Voksne kan trenge hjelp med fagord eller skriving på jobben.

I vår klinikk for logopedi i Bilbao utreder og behandler vi språkvansker hos barn (konsultasjonene foregår på spansk).

Barn som leker med ball og klosser sammen med to voksne — Tidlig behandling kan hjelpe barn å forstå og bruke flere ord. Illustrasjon laget med KI.

Hva viser forskningen om behandling?

En Cochrane-oversikt fra 2003 (Law m.fl.) samlet randomiserte studier av logopedisk behandling for barn og ungdom med primære tale- og språkvansker. 25 studier inngikk i metaanalysen:

behandlingen var effektiv ved vansker med språklyder og ved ordforrådsvansker,
det var mindre dokumentasjon for at behandlingen virker ved forståelsesvansker,
resultatene var blandede ved vansker med setningsbygning,
det var ingen signifikante forskjeller mellom behandling gitt av fagperson og av foreldre med opplæring, og ingen forskjell mellom gruppe- og individuell behandling,
å ha med barn med normal språkutvikling i behandlingen hadde positiv effekt.

Forfatterne etterlyser mer forskning på behandling av forståelsesvansker.

Lese-, skrive- og matematikkvansker

NIDCD skriver at DLD ikke er det samme som en lærevanske, men en risikofaktor for lærevansker, fordi vansker med grunnleggende språk påvirker skolearbeidet. Barn med DLD kan streve med å koble bokstaver til lyder, og vansker med å forstå språk kan gjøre tekstoppgaver i matematikk vanskelige. Noen viser tegn på dysleksi.

I voksen alder har personer med DLD seks ganger så stor sjanse for å få diagnosen lese- og skrivevansker og fire ganger så stor sjanse for matematikkvansker som personer uten DLD. Boyle m.fl. skriver at språkvansker med en forståelsesdel gir større risiko for atferdsvansker og for dårligere språkutvikling og skolefaglig framgang.

Hvor kildene er uenige

Hjelper behandling ved forståelsesvansker? NIDCD skriver at man kan ha nytte av behandling uansett når den starter, og at tidlig behandling kan bedre ferdighetene hos mange barn med språkforsinkelse. Cochrane-oversikten fant mindre dokumentasjon for effekt ved forståelsesvansker, og Boyle m.fl. skriver at slike vansker er mer motstandsdyktige mot behandling.

Hvor vanlig? NIDCD oppgir at DLD rammer omtrent 1 av 14 barn i førskoleklassen («kindergarten»). Law m.fl. og Boyle m.fl. oppgir omtrent 6 prosent, men beskriver noe ulike grupper: barn med tale- og språkvansker og barn i skolealder med språkvansker.

Hvem skal gi behandlingen? NIDCD skriver at behandlingen vanligvis gis eller ledes av logoped. Cochrane-oversikten fant ingen signifikant forskjell mellom behandling gitt av fagperson og av foreldre med opplæring.

Det viktigste om impressive språkvansker

Impressive språkvansker betyr vansker med å forstå språk, og inngår i utviklingsmessig språkforstyrrelse (DLD).
DLD rammer omtrent 1 av 14 barn i førskoleklassen («kindergarten») og varer inn i voksen alder.
Vansker med å følge beskjeder kan skyldes at barnet ikke forstår, ikke ulydighet.
Logoped utreder med observasjon, spørreskjemaer og standardiserte språktester.
Behandling virker ved uttale- og ordforrådsvansker, men dokumentasjonen er svakere ved forståelsesvansker.
DLD øker risikoen for lese-, skrive- og matematikkvansker.

Vanlige spørsmål om impressive språkvansker

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultasjon eller en individuell medisinsk vurdering.

Hva er forskjellen på impressive og ekspressive språkvansker?

Impressive vansker gjelder det å forstå språk, mens ekspressive vansker gjelder det å uttrykke seg. Cochrane-oversikten vurderte effekten av behandling på begge deler hver for seg.

Vokser barnet det av seg?

NIDCD skriver at DLD ikke er noe barn vokser av seg, men at vanskene sannsynligvis fortsetter og endrer seg med alderen. Mange voksne utvikler strategier for å håndtere dem.

Kan flerspråklighet gi språkvansker?

Nei. NIDCD skriver at det å lære flere språk ikke gir DLD og ikke er skadelig for et barn med DLD.

Er det arvelig?

NIDCD skriver at 50–70 prosent av barn med DLD har minst ett familiemedlem med samme vanske.

Kan foreldre gi behandlingen?

Cochrane-oversikten fant ingen signifikante forskjeller mellom behandling gitt av fagperson og behandling gitt av foreldre med opplæring.

Er det det samme som dysleksi?

Nei, men NIDCD skriver at DLD øker risikoen for lærevansker, og at noen barn med DLD viser tegn på dysleksi.

Kilder

Denne guiden er til informasjon og erstatter ikke en medisinsk vurdering. Diagnose og behandling avhenger av konsultasjonen og sykehistorien din. Ring 113 eller 112 i en nødsituasjon.