Hekseskudd: akutte smerter i korsryggen og hva som hjelper

01Hva er det

Hva er hekseskudd og lumbago?

Lumbago kjennetegnes ifølge Helsenorge av smerter og ubehag i korsryggen. Det er sjelden alvorlig og går vanligvis over av seg selv i løpet av noen uker. Helsenorges artikkel om lumbago handler om kortvarige ryggsmerter.

Det er ofte vanskelig å vite årsaken til smertene, men de kan for eksempel skyldes:

• en forstrekning av ryggmusklene, for eksempel etter tunge løft,
• dårlige stillinger, for eksempel etter å ha sittet eller stått slik at musklene rundt ryggraden belastes,
• slitasje på ryggvirvlene, som gjerne oppstår når vi blir eldre,
• skade på mellomvirvelskivene, som skivebukning eller prolaps.

02Risiko

Hvem får ryggsmerter?

Selv om det er vanskelig å vite nøyaktig årsak, finnes det noen risikofaktorer. Ifølge Helsenorge har arbeidstakere som løfter eller sitter mye stille, høyere risiko enn andre, for eksempel langdistansesjåfører. Overvekt kan også være en risikofaktor.

Etter en episode med ryggsmerter er det økt sannsynlighet for å få ryggsmerter igjen. Så mange som 6 av 10 får tilbakefall innen 6 til 22 måneder, og den første episoden kan være den mest alvorlige. Forskning viser ifølge Helsenorge at regelmessig mosjon kan forebygge lumbago.

03Symptomer

Symptomer på hekseskudd

Ryggsmerter kan komme akutt eller gradvis og variere fra milde til intense. De kan gjøre det vanskelig å kle på seg, bevege seg eller sove. Men uansett hvor sterke smertene er, vil de ifølge Helsenorge sannsynligvis bli bedre av seg selv.

De fleste har bare smerter i ryggen, men noen har i tillegg smerter nedover i ett bein. Smertene kan sitte i lysken, baken eller låret, eller stråle ned i foten. Dette kalles isjias, fordi isjiasnerven er berørt.

04Alvorlig

Når må du kontakte lege?

• Har du nummenhet i underlivet, problemer med å gå eller mangler kontroll over vannlatingen eller avføringen, må du kontakte lege umiddelbart.
• Utvikler du symptomer som nummenhet eller prikking, bør du kontakte lege straks.
• Har du sterke smerter eller smerter som stråler nedover beinet, bør du oppsøke lege før du begynner å trene.
• Ved kroniske ryggsmerter bør du oppsøke lege. Varer smertene mer enn 12 uker, er det større risiko for vedvarende smerter.

Ved kortvarige ryggsmerter er det sjelden grunn til røntgen, CT eller MR, fordi nytten sannsynligvis er svært liten. Mistenker legen en nerve i klem eller et brudd, kan det være aktuelt med CT eller MR.

05Aktivitet

Aktivitet er bedre enn sengeleie

Aktivitet kan ifølge Helsenorge redusere smertene og bidra til at du blir raskere bra. Fortsett med de vanlige aktivitetene, som å gå på jobb, så langt det er mulig, og unngå å sitte eller ligge stille for lenge av gangen.

• Det ble tidligere anbefalt sengeleie, men etter et par dager stivner leddene, og ved lengre sengeleie blir musklene svakere og gir dårligere støtte til ryggsøylen.
• Det er usannsynlig at du blir skadet av vanlig aktivitet, selv om du kan oppleve litt smerter eller ubehag før du blir bedre.
• Ved sterke smerter bør du være forsiktig og unnlate å gjøre noe som forverrer smertene.
• Unngå tunge løft, vridninger og bøyning av ryggen, og langvarig sitting, til ryggen blir bedre.

I vår klinikk for fysioterapi i Bilbao behandler vi ryggsmerter med øvelser og tilpasset aktivitet (konsultasjonene foregår på spansk).

06Medisiner

Smertestillende medisiner

Smertestillende som paracetamol eller et betennelsesdempende middel (NSAID) kan ifølge Helsenorge gi kortvarig smertelindring og hjelpe deg å holde aktivitetsnivået oppe. Ikke bruk høyere dose enn anbefalt, og spør lege eller farmasøyt hvis du er usikker. Det er liten risiko ved bruk av NSAID i noen få uker.

Hjelper ikke reseptfrie smertestillende, kan legen skrive ut et sterkere smertestillende middel. Slike midler er avhengighetsdannende og brukes vanligvis i korte perioder; tar du dem lenge, kan du få abstinens når du slutter.

07Annen behandling

Manipulasjon, fysioterapi og andre behandlinger

• Manipulasjon av ryggraden kan bidra til å redusere smertene, men du kan trenge flere behandlinger. Det utføres av fysioterapeuter (manuelle terapeuter) og andre skolerte behandlere. Manipulasjon er neppe gunstig ved skiveprolaps.
• Fysioterapi og ryggøvelser kan du prøve hvis du ikke merker bedring i løpet av et par uker.
• Varme omslag eller isposer brukes av noen på området som er smertefullt.
• Akupunktur, massasje, yoga og TENS er prøvd ut, men dokumentasjonen er ikke god nok til å si at de har effekt.

08Forskning

Hva viser forskningen?

En Cochrane-oversikt fra 2010 (Dahm m.fl.) samlet ti randomiserte studier om råd om sengeleie eller om å holde seg aktiv. Resultatene var:

• ved akutte korsryggsmerter ga råd om å holde seg aktiv små forbedringer i smertelindring og funksjon sammenlignet med råd om sengeleie (moderat kvalitet),
• ved isjias var det liten eller ingen forskjell mellom de to rådene,
• det var liten eller ingen forskjell mellom øvelser, råd om sengeleie og råd om å holde seg aktiv ved akutte korsryggsmerter (lav kvalitet).

09Forskjeller

Hvor kildene er uenige

• Hvor mye aktivitet hjelper: Helsenorge skriver at aktivitet kan redusere smertene og bidra til at du blir raskere bra. Cochrane-oversikten fant bare små fordeler ved råd om å holde seg aktiv ved akutte korsryggsmerter.
• Isjias: Helsenorge anbefaler aktivitet også når smertene stråler ned i beinet, men med legekontakt før trening. Oversikten fant liten eller ingen forskjell mellom sengeleie og aktivitet ved isjias.
• Navnet: «Hekseskudd» er et folkelig navn; Helsenorge bruker betegnelsene lumbago og kortvarige ryggsmerter.

10Kort fortalt

Det viktigste om hekseskudd

• Akutte smerter i korsryggen er vanlige og sjelden alvorlige.
• Hold deg i vanlig aktivitet så langt det går, og unngå sengeleie.
• Paracetamol eller NSAID kan gi kortvarig lindring.
• Røntgen og MR er sjelden nyttig ved kortvarige ryggsmerter.
• Omtrent 9 av 10 er betraktelig bedre eller bra innen 6 uker.
• Kontakt lege umiddelbart ved nummenhet i underlivet eller tap av kontroll over vannlating eller avføring.