Forstoppelse: årsaker, kosthold og hva som hjelper

01Hva er det

Hva er forstoppelse?

Forstoppelse kjennetegnes ifølge Helsenorge av at du har vansker med å få ut avføringen, eller at du går sjeldnere på toalettet enn normalt. Noen er også plaget med hard avføring.

Forstoppelse er svært vanlig. Den varer vanligvis noen få dager og er sjelden alvorlig.

02Symptomer

Symptomer på forstoppelse

Med forstoppelse har du sjeldnere tømninger. Andre symptomer kan være:

• smertefull avføring eller vansker med å få ut avføringen,
• hard eller klumpete avføring,
• følelsen av ikke å få tømt deg ordentlig,
• magesmerter,
• oppblåsthet,
• tretthet.

03Årsaker

Vanlige årsaker

Vanlige årsaker til forstoppelse er ifølge Helsenorge:

• fiberfattig kost,
• for lite inntak av væske,
• for lite mosjon,
• medfødt treg mage.

Forstoppelse er også en vanlig bivirkning av visse typer legemidler, og kan oppstå ved ulike medisinske tilstander, for eksempel Parkinsons sykdom, irritabel tykktarm, lavt stoffskifte eller tykktarmskreft. Fortell derfor legen om legemidler og kosttilskudd du bruker. Skyldes forstoppelsen legemidler, finnes det kanskje andre du kan bytte til. Bruker du jerntilskudd, kan legen foreslå at du prøver et annet.

05Kosthold

Fiber, væske og mosjon

Forstoppelse som oppstår sakte eller har vart lenge, uten en bestemt medisinsk årsak, kan vanligvis behandles med enkle livsstilsendringer:

• Mer fiber i kosten: kli, rotgrønnsaker, nøtter, frisk eller tørket frukt, fullkornsprodukter, fullkornsbrød og fullkornspasta.
• Daglig mosjon, for eksempel å gå eller løpe. Mange har god nytte av dette, spesielt de som ikke har vært så aktive tidligere.
• Rikelig med væske, som bør gjøre avføringen fyldigere og mykere. Helsenorge foreslår å starte dagen med et stort glass vann.

I vår klinikk for ernæring i Bilbao hjelper vi deg med å legge om kostholdet ved forstoppelse (konsultasjonene foregår på spansk).

06Avføringsmidler

Avføringsmidler når det ikke går over

Hjelper ikke livsstilsendringene, kan du prøve avføringsmidler uten resept fra apoteket. Kontakt lege hvis du bruker dem i mer enn to uker. De to vanligste typene er:

• Volumøkende midler, for eksempel linfrø, hvetekli og loppefrø. Har du løs avføring mellom periodene med forstoppelse, kan du ha mer nytte av disse.
• Mykgjørende avføringsmidler, for eksempel laktulose. Er du plaget med hard avføring, kan de være en god løsning.

Foretrekker du et naturlig avføringsmiddel, kan du prøve svisker, som har et høyt fiberinnhold. Målet er regelmessig avføring som ikke gir plager, og noen med treg mage må ta tilskuddene kontinuerlig. Fører behandlingen ikke frem innen seks uker, kan legen skrive ut et sterkere avføringsmiddel. Noen kan gi bivirkninger som hodepine, kvalme og diaré, ikke alle passer for gravide, og sterke avføringsmidler bør bare brukes i korte perioder.

07Spesielle tilfeller

Graviditet, dyssynergi og alvorlig forstoppelse

• Graviditet: Fiberrik mat anbefales, fordi den gjør avføringen fyldigere og mykere. Ved behov kan du prøve avføringsmidler for gravide.
• Dyssynergi: Noen av musklene rundt endetarmen og bekkenbunnen fungerer ikke som normalt. Da kan du bli tilbudt biofeedback-trening, som gir bedre kontroll over musklene. De fleste med dyssynergi blir bedre med denne metoden.
• Alvorlig kronisk forstoppelse: Kirurgi kan være til nytte for dem som ikke blir bedre av annen behandling, men er vanligvis siste utvei og brukes mest ved sjeldne medfødte sykdommer.

Ubehandlet kan forstoppelse på sikt gi komplikasjoner som analfissurer og hemoroider, og en sjelden gang stopper tarmen helt opp. Derfor er det viktig å søke behandling hvis forstoppelsen ikke går over.

08Forskning

Hva viser forskningen om fibertilskudd?

En systematisk oversikt og metaanalyse fra 2016 (Christodoulides m.fl.) samlet sju randomiserte studier av fibertilskudd hos voksne med kronisk forstoppelse uten kjent årsak. Forfatterne påpeker at retningslinjer anbefaler fiber som førstevalg.

• 77 % av dem som fikk fiber, svarte på behandlingen, mot 44 % av dem som fikk placebo.
• Fiber økte antallet tømninger og gjorde avføringen mykere sammenlignet med placebo.
• Luft i magen var betydelig hyppigere med fiber enn med placebo.
• Den samlede kvaliteten på dokumentasjonen var lav.

Forfatterne konkluderer med at fiber er moderat effektivt, men også gir moderate bivirkninger fra mage og tarm, og at resultatene må tolkes med forsiktighet på grunn av høy risiko for skjevheter.

09Forskjeller

Hvor kildene er uenige

• Hvor godt fiber virker: Helsenorge skriver at livsstilsendringer og avføringsmidler har god effekt for de fleste. Metaanalysen beskriver fiber som moderat effektivt, med lav kvalitet på dokumentasjonen, og mener at større studier trengs før en endelig anbefaling.
• Bivirkninger: Helsenorge nevner ikke bivirkninger av fiber. Metaanalysen fant mer luft i magen med fiber enn med placebo.

10Kort fortalt

Det viktigste om forstoppelse

• Forstoppelse betyr vansker med å få ut avføringen eller sjeldnere toalettbesøk enn normalt.
• Vanlige årsaker er fiberfattig kost, lite væske, lite mosjon og visse legemidler.
• Første trinn er mer fiber, rikelig med væske og daglig mosjon.
• Avføringsmidler uten resept kan prøves; kontakt lege etter to uker med bruk.
• Oppsøk lege ved blod i avføringen, vekttap, plutselig forstoppelse eller hvis du er over 50 år.
• Fiber virket moderat i studier, med mer luft i magen og lav kvalitet på dokumentasjonen.