Fibromyalgi: symptomer, årsaker og hva som hjelper

01Definisjon

Hva er fibromyalgi?

Ifølge helsenorge.no er fibromyalgi langvarige og utbredte smerter i kroppen, ofte i kombinasjon med andre plager som konsentrasjonsvansker, søvnvansker, hodepine, depressive symptomer og irritabel tarm. Tilstanden gir ikke betennelse eller skade i ledd eller muskler.

Fibromyalgi rammer oftest personer mellom 20 og 60 år og er vanligere hos kvinner enn hos menn. Tilstanden er sjelden hos barn.

02Symptomer

Symptomer på fibromyalgi

Det vanligste symptomet er utbredte, langvarige smerter i musklene. Smertene kan flytte seg, variere i styrke og være ulike fra dag til dag. Mange opplever også:

• tretthet eller utmattelse,
• søvnproblemer og følelsen av ikke å være uthvilt,
• konsentrasjons- og hukommelsesvansker,
• mageplager som diaré, forstoppelse, magesmerter og oppblåsthet (irritabel tarm).

Mange med fibromyalgi kan også ha angst- eller depresjonsplager.

03Årsaker

Hva er årsaken til fibromyalgi?

Årsaken til fibromyalgi er ikke fullt ut kjent. Man tror at flere forhold har betydning, blant annet psykiske og fysiske belastninger. Arv kan også være en faktor, ved at flere i samme familie kan utvikle fibromyalgi.

Helsenorge.no skriver at nervesystemet hos personer med fibromyalgi kan være mer følsomt for smerte, slik at smertesignaler oppleves sterkere enn normalt. Bekymring og stress kan i seg selv forsterke opplevelsen av smerter.

04Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Legen stiller diagnosen basert på symptomene dine og ved å utelukke andre tilstander som kan gi lignende plager.

For mange er det en lettelse å få en forklaring og å vite at fibromyalgi ikke er farlig i seg selv. Å forstå hva tilstanden er, kan redusere bekymringene og hjelpe deg med å ta gode valg for din situasjon.

05Mål

Hva er målet med behandlingen?

Tiltak kan lindre smerter og styrke mestringen i hverdagen, og god kunnskap om tilstanden er en viktig del av behandlingen. Målet er å:

• redusere smerter,
• bedre funksjon og livskvalitet,
• gjøre hverdagen lettere å mestre.

Helsenorge.no nevner også et gratis nettkurs som er utviklet for å redusere plager ved fibromyalgi og gi bedre livskvalitet i hverdagen.

06Aktivitet

Fysisk aktivitet og trening

Langvarige smerter gjør at mange unngår aktivitet som forverrer smertene. Regelmessig og tilpasset aktivitet er likevel et av de viktigste tiltakene og kan gi mindre smerter over tid. Start forsiktig og øk gradvis. Rolige aktiviteter og avspenning kan være nyttige, og mange kan ha nytte av veiledning fra fysioterapeut. I vår klinikk for fysioterapi i Bilbao kan vi hjelpe deg med et tilpasset treningsopplegg ved fibromyalgi (konsultasjonene foregår på spansk).

07Forskning

Hva sier forskningen om utholdenhetstrening?

En Cochrane-oversikt fra 2017 (Bidonde og medarbeidere) samlet 13 randomiserte studier med 839 voksne med fibromyalgi og så på utholdenhetstrening (aerob trening, for eksempel rask gange), som øker pust og puls over en lengre periode.

Sammenlignet med ingen trening fant forfatterne at utholdenhetstrening trolig bedrer helserelatert livskvalitet (evidens av moderat kvalitet), og at den kan gi litt mindre smerter og litt bedre fysisk funksjon, men liten forskjell i tretthet og stivhet (evidens av lav kvalitet). Treningen så ut til å tåles godt, men det finnes lite data om bivirkninger. Hvor lenge effekten varer, er usikkert.

08Andre tiltak

Søvn, samtalebehandling og legemidler

• Gode søvnrutiner: bedre søvn kan gjøre det lettere å håndtere smerter. Regelmessige leggetider og begrenset skjermbruk, koffein og alkohol om kvelden kan bidra til bedre søvnkvalitet.
• Samtalebehandling: samtalebehandling som kognitiv atferdsterapi kan gi bedre mestring av smerter og hverdagsplager.
• Legemidler: vanlige smertestillende har ofte begrenset effekt ved fibromyalgi. Enkelte legemidler kan vurderes, men effekten varierer og bivirkninger kan forekomme. Valg av behandling bør skje i samråd med lege.

Fibromyalgi varer ofte i mange år. Mange opplever både gode og dårlige perioder der symptomene varierer, og noen får gradvis mindre smerter.

09Uenighet

Hvor kildene er uenige

Helsenorge.no og Cochrane-oversikten peker i samme retning, men med ulik vekt:

• Effekt på smerter: helsenorge.no skriver at tilpasset aktivitet kan gi mindre smerter over tid. Cochrane-oversikten fant bare litt mindre smerter på kort sikt, og at langtidseffekten på smerter kan være liten eller ingen.
• Sikkerhet: helsenorge.no anbefaler å starte forsiktig og øke gradvis; Cochrane-forfatterne skriver at treningen ser ut til å tåles godt, men at de er usikre på sikkerheten fordi få studier målte bivirkninger.
• Type trening: helsenorge.no nevner også rolige aktiviteter og avspenning, mens oversikten bare så på utholdenhetstrening.

10Kort fortalt

Det viktigste om fibromyalgi

• Fibromyalgi er langvarige, utbredte muskelsmerter uten betennelse eller skade i ledd og muskler.
• Tretthet, søvnproblemer, konsentrasjonsvansker og mageplager er vanlige tilleggsplager.
• Diagnosen stilles ut fra symptomene og ved å utelukke andre tilstander.
• Tilpasset, gradvis økende fysisk aktivitet er et av de viktigste tiltakene.
• Gode søvnrutiner, kognitiv atferdsterapi og kunnskap om tilstanden kan gi bedre mestring.
• Vanlige smertestillende har ofte begrenset effekt; legemidler velges sammen med lege.