Bells parese (facialisparese): symptomer og behandling

01Definisjon

Hva er Bells parese?

Bells parese er en tilstand der musklene i halve ansiktet blir svake eller lammet uten at det skyldes noen annen årsak. Lammelsen rammer som regel bare én side av ansiktet. Halvsidig ansiktslammelse kalles Bells parese når det ikke er noen spesifikk årsak å påvise.

NHS beskriver Bells parese som en forbigående svakhet eller manglende bevegelse, vanligvis på den ene siden av ansiktet, og som den vanligste årsaken til ansiktslammelse.

02Symptomer

Symptomer på Bells parese

Symptomene utvikler seg ofte raskt, i løpet av timer, og kan bli verre de første to til tre dagene. Du kan oppleve:

• svakhet eller lammelse på én side av ansiktet, både øvre og nedre del,
• problemer med å lukke øyet,
• problemer med å smile eller rynke pannen,
• sikling,
• utydelig tale.

Andre symptomer kan være smerter bak øret (ofte kortvarig), økt følsomhet for lyd, nedsatt smakssans og endret følelse i ansiktet. NHS nevner også hengende øyelokk eller munnvik, munntørrhet og tørt eller rennende øye.

03Akutt

Når må du kontakte lege?

Ta kontakt med lege umiddelbart hvis du får en ansiktslammelse. Dette gjelder spesielt hvis:

• svakheten kommer svært brått,
• svakheten bare påvirker nedre del av ansiktet,
• du føler deg svak eller nummen i andre deler av kroppen.

Ved hjerneslag er det bare den nederste delen av ansiktet som blir påvirket, og man har ofte andre symptomer fra kroppen i tillegg. NHS nevner at et hengende ansikt på den ene siden, at man ikke klarer å løfte begge armene og holde dem oppe, og utydelig eller forvirret tale kan være tegn på hjerneslag. Tror du at tilstanden er farlig eller lett kan bli det, skal du straks ringe medisinsk nødtelefon 113.

04Årsaker

Hva er årsaken til Bells parese?

Bells parese skyldes en hevelse eller irritasjon av nerven som styrer musklene på den ene siden av ansiktet (facialisnerven). Selve årsaken er ofte ukjent, men tilstanden kan komme etter en virusinfeksjon. Risikoen øker litt ved:

• graviditet,
• høyt blodtrykk,
• diabetes.

Er du gravid, kan Bells parese skyldes hevelse og vann i kroppen, og legen vil da undersøke om det kan skyldes svangerskapsforgiftning.

05Andre årsaker

Andre årsaker til ansiktslammelse

Når hele den ene siden av ansiktet er lammet (perifer ansiktslammelse), kan det ifølge helsenorge.no også skyldes:

• borreliose, en infeksjon du kan få etter flåttbitt,
• reaktivering av vannkoppeviruset, som kan gi blemmer i eller rundt øret, smerter i øret eller halsen og endret hørsel, og hos noen svimmelhet, øresus eller feber,
• andre infeksjoner, betennelser, skader eller svulster, noe som er mer sjeldent.

Er bare nedre del av ansiktet rammet (sentral ansiktslammelse), kan årsaken være hjerneslag. Noen ganger må legen derfor utelukke andre årsaker, og det kan være behov for MR eller CT av hjernen og undersøkelse av spinalvæsken for å stille riktig diagnose.

06Medisiner

Behandling med medisiner

Ved uttalt Bells parese bør du starte med medisiner innen tre dager hvis de skal ha effekt. Du kan få et kortisonpreparat som demper betennelse og hevelse rundt nerven i ansiktet. Behandlingen virker best hvis den starter tidlig, og varer vanligvis omtrent én uke. Kortvarig bruk gir sjelden alvorlige bivirkninger.

Noen får også antivirale legemidler i tillegg, fordi virus kan være en mulig årsak. De gir som regel milde bivirkninger, som kvalme eller diaré. Mange blir likevel bra uten behandling.

07Øyet

Slik beskytter du øyet

Klarer du ikke å lukke øyet helt, bør du beskytte det for å forebygge skade på hornhinnen:

• bruk kunstig tårevæske,
• teip øyet igjen om natten,
• bruk solbriller.

NHS nevner også øyesalve og skriver at du kan trenge behandling for å hindre skade på synet hvis du ikke klarer å lukke øyet.

08Opptrening

Opptrening, prognose og senplager

De fleste blir helt friske av Bells parese, de fleste innen seks måneder. Blir du ikke helt bra, kan du få hjelp av fysioterapeut eller logoped. Fysioterapeuten kan hjelpe deg å trene ansiktsmusklene, og logopeden kan hjelpe deg med tale og mimikk. I vår klinikk for fysioterapi i Bilbao kan vi hjelpe deg med øvelser for ansiktsmusklene etter Bells parese (konsultasjonene foregår på spansk).

Noen får senplager som svakhet i ansiktet eller ufrivillige bevegelser, og ansiktet kan bevege seg litt annerledes enn før. Risikoen for varige plager er større hvis du er over 60 år, har høyt blodtrykk eller diabetes, er gravid, eller ikke blir bedre etter seks uker. Ved senplager kan injeksjoner med botulinumtoksin brukes mot spasmer i ansikt eller øyelokk eller tåreflod, og en øyelege kan legge inn en liten vekt i øyelokket hvis du har vedvarende problemer med å lukke øyet.

Kontakt lege igjen hvis svakheten øker, varer mer enn 3 til 4 måneder, eller hvis du får svakhet, endret følelse i andre deler av kroppen eller smerter uten kjent årsak.

09Uenighet

Hvor kildene er uenige

Helsenorge.no og NHS beskriver Bells parese likt i hovedsak, men skiller seg på noen punkter:

• Varighet av kortisonbehandlingen: helsenorge.no oppgir vanligvis omtrent én uke; NHS skriver en kur på 10 dager.
• Når du bør gå til lege igjen: NHS råder til ny legetime hvis symptomene ikke bedres etter 3 uker; helsenorge.no nevner økt risiko for varige plager uten bedring etter seks uker og ny kontakt ved svakhet som varer over 3 til 4 måneder.
• Hvor raskt det utvikler seg: helsenorge.no skriver at symptomene ofte kommer i løpet av timer; NHS skriver at svakheten vanligvis utvikler seg over noen dager.

10Kort fortalt

Det viktigste om Bells parese

• Bells parese er svakhet eller lammelse i halve ansiktet uten påvisbar annen årsak.
• Kontakt lege umiddelbart ved ansiktslammelse; rammes bare nedre del av ansiktet, kan det være hjerneslag.
• Medisiner bør starte innen tre dager ved uttalt parese.
• Beskytt øyet med tårevæske, teip om natten og solbriller hvis du ikke klarer å lukke det.
• De fleste blir helt friske innen seks måneder.
• Fysioterapeut og logoped kan hjelpe med øvelser hvis du ikke blir helt bra.