Hva er bihulebetennelse?
Bihulebetennelse (sinusitt) er ifølge Helsenorge en betennelse i slimhinnene i bihulene. Bihulene er luftfylte hulrom i skjelettet rundt nesen, kinnene og pannen.
Tilstanden oppstår ofte i forbindelse med en forkjølelse eller andre luftveisinfeksjoner. Slimhinnene hovner opp, og åpningene mellom bihulene og nesen blir trange eller tette. Da kan slim samle seg i bihulene og gi smerter eller en følelse av trykk i ansiktet.
De fleste tilfeller av akutt bihulebetennelse skyldes virus. I noen tilfeller kan det utvikle seg en bakteriell infeksjon. Allergi, som høysnue, kan også bidra til at bihulene blir betente.
Symptomer på bihulebetennelse
Vanlige symptomer er ifølge Helsenorge:
- tett nese,
- rennende nese eller slim i svelget,
- neseslim, ofte gult eller grønt,
- smerter eller trykk i ansiktet, særlig over kinnene, rundt øynene eller i pannen,
- nedsatt luktesans,
- hodepine som blir verre når du lener deg fremover,
- tannverk eller smerter i overkjeven.
Feber og redusert allmenntilstand kan også forekomme.
Når bør du kontakte lege?
Helsenorge anbefaler å kontakte fastlegen hvis:
- du ikke blir bedre innen 10 dager,
- du først blir bedre, men så blir verre igjen,
- du har sterke smerter eller høy feber.
I sjeldne tilfeller kan bihulebetennelse gi alvorlige komplikasjoner. Søk lege raskt hvis du får:
- svært sterk hodepine eller stiv nakke,
- lysskyhet, dobbeltsyn eller andre synsforstyrrelser,
- hevelse, smerter eller rødhet rundt øynene, eller smerter når du beveger øynene,
- høy feber og påvirket allmenntilstand,
- forvirring eller uvanlig døsighet.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles vanligvis ut fra sykehistorien og symptomene. Ifølge Helsenorge kan legen:
- undersøke nese og hals,
- trykke eller banke forsiktig over bihulene,
- vurdere allmenntilstanden,
- ta en blodprøve for å se om du har en infeksjon.
Bildediagnostikk som røntgen eller CT brukes sjelden, og bare ved mistanke om komplikasjoner eller langvarige plager. Hvis du har gjentatte eller langvarige plager, kan du bli henvist til en øre-nese-hals-spesialist.
Behandling: smertestillende og nesespray
I de fleste tilfeller går akutt bihulebetennelse over uten medisinsk behandling. Helsenorge nevner disse mulighetene for å lindre plagene:
- Reseptfrie smertestillende som paracetamol eller betennelsesdempende midler (NSAID) kan lindre smerter og feber.
- Kortisonnesespray kan lindre tett nese og redusere betennelsen i slimhinnen.
- Slimhinneavsvellende medisiner finnes som tabletter, nesespray og dråper. De kan redusere tett nese og trykk. Slimhinneavsvellende nesespray bør du ikke bruke i mer enn én uke.
I vår klinikk for øre-nese-hals i Bilbao undersøker vi nese og bihuler ved gjentatte eller langvarige plager (konsultasjonene foregår på spansk).
Hva kan du gjøre selv?
Helsenorge foreslår at du kan prøve:
- å skylle nesen med saltvann,
- å bruke saltvannsspray.
Dette kan hjelpe med å løse opp slim og bedre luftpassasjen. Det kan også hjelpe å ligge med hodet litt høyt når du sover.
Når er antibiotika aktuelt?
Hvis legen mistenker bakteriell bihulebetennelse, kan antibiotika bli vurdert. Ifølge Helsenorge blir de fleste likevel bra uten antibiotika.
En Cochrane-oversikt fra 2018 (Lemiengre m.fl.) samlet 15 studier med 3057 voksne med akutt bihulebetennelse. Resultatene var:
- uten antibiotika var 46 % friske etter én uke og 64 % etter 14 dager,
- antibiotika kan forkorte tiden til man blir frisk, men bare 5 til 11 flere av 100 blir raskere friske med antibiotika enn med placebo eller ingen behandling,
- pussholdig sekret forsvant raskere med antibiotika,
- flere fikk bivirkninger: for hver 8 personer som ble behandlet med antibiotika, fikk én ekstra person bivirkninger,
- forfatterne konkluderer med at antibiotika ikke har noen plass ved ukomplisert akutt bihulebetennelse, men at de ikke kunne trekke konklusjoner om barn, personer med svekket immunforsvar og personer med alvorlig bihulebetennelse, fordi disse ikke var med i studiene.
Hvor lenge varer bihulebetennelse?
Ifølge Helsenorge blir de fleste bra i løpet av 1–2 uker uten behandling. Noen plages med gjentatte bihulebetennelser.
Kontakt fastlegen hvis du ikke blir bedre innen 10 dager, eller hvis du først blir bedre og så verre igjen. Ved gjentatte eller langvarige plager kan du bli henvist til en øre-nese-hals-spesialist.
Hvor kildene er uenige
Kildene vektlegger antibiotika forskjellig:
- Helsenorge skriver at antibiotika kan bli vurdert hvis legen mistenker bakteriell bihulebetennelse, men at de fleste blir bra uten.
- Cochrane-oversikten konkluderer med at antibiotika ikke har noen plass ved ukomplisert akutt bihulebetennelse hos voksne, fordi gevinsten er liten og risikoen for bivirkninger og resistens må tas med.
- Hvor raskt man blir frisk: Helsenorge oppgir at de fleste blir bra i løpet av 1–2 uker; i oversikten var 64 % uten antibiotika friske etter 14 dager.
Det viktigste om bihulebetennelse
- Akutt bihulebetennelse kommer oftest i forbindelse med en forkjølelse, og de fleste tilfellene skyldes virus.
- Typiske symptomer er tett nese, trykk i ansiktet, nedsatt luktesans og gult eller grønt neseslim.
- De fleste blir bra i løpet av 1–2 uker uten behandling.
- Saltvannsskylling, smertestillende og kortisonnesespray kan lindre plagene; slimhinneavsvellende nesespray maks én uke.
- Antibiotika gir liten gevinst ved ukomplisert bihulebetennelse og flere bivirkninger.
- Søk lege raskt ved sterk hodepine, stiv nakke, synsforstyrrelser eller hevelse rundt øynene.
Spørsmål om bihulebetennelse
Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultasjon eller en individuell medisinsk vurdering.
Hvor lenge varer en bihulebetennelse?
Ifølge Helsenorge blir de fleste bra i løpet av 1–2 uker uten behandling. Kontakt fastlegen hvis du ikke er bedre innen 10 dager.
Trenger jeg antibiotika mot bihulebetennelse?
Som regel ikke. De fleste blir bra uten antibiotika. En Cochrane-oversikt fant at bare 5 til 11 flere av 100 ble raskere friske med antibiotika, mens flere fikk bivirkninger.
Hjelper det å skylle nesen med saltvann?
Helsenorge foreslår å skylle nesen med saltvann eller bruke saltvannsspray. Det kan hjelpe med å løse opp slim og bedre luftpassasjen.
Hvor lenge kan jeg bruke nesespray?
Slimhinneavsvellende nesespray bør du ikke bruke i mer enn én uke. Kortisonnesespray kan lindre tett nese og redusere betennelsen i slimhinnen.
Hva er symptomene på bihulebetennelse?
Tett nese, rennende nese eller slim i svelget, gult eller grønt neseslim, smerter eller trykk i ansiktet, nedsatt luktesans, hodepine som blir verre når du lener deg fremover, og tannverk i overkjeven.
Når er bihulebetennelse farlig?
Det er sjelden, men søk lege raskt ved svært sterk hodepine, stiv nakke, synsforstyrrelser, hevelse eller rødhet rundt øynene, høy feber med påvirket allmenntilstand, eller forvirring.
Kilder
- Helsenorge · Akutt bihulebetennelse
- Lemiengre MB, et al. Antibiotics for acute rhinosinusitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018
Denne guiden er til informasjon og erstatter ikke en medisinsk vurdering. Diagnose og behandling avhenger av konsultasjonen og sykehistorien din. Ring 113 eller 112 i en nødsituasjon.