Beinhinnebetennelse (shin splints): symptomer, årsaker og behandling

01Hva er det

Hva er beinhinnebetennelse?

Ifølge NHS er shin splints en type smerte i skinnebeinet som vanligvis skyldes trening. Tilstanden er ikke alvorlig, og det finnes ting du kan gjøre for å bli bedre.

En systematisk oversikt fra 2013 (Winters m.fl.) beskriver medialt tibialt stressyndrom som en vanlig belastningsskade i leggen hos idrettsutøvere og militært personell.

Navnet: På norsk kalles plagen ofte beinhinnebetennelse. Kildene i denne guiden bruker «shin splints» (NHS) og «medialt tibialt stressyndrom» (forskningen).

02Symptomer

Symptomer

Shin splints oppstår vanligvis ved trening som løping. Ifølge NHS får du:

• smerter langs forsiden av leggen (skinnebeinet),
• ømhet i det samme området.

Diagnosen stilles vanligvis ved at legen undersøker leggen og spør om symptomene.

03Årsaker

Hvorfor får man shin splints?

Ifølge NHS oppstår shin splints når du har belastet leggen for mye. Du har større sjanse for å få plagen hvis:

• du har begynt å trene etter en periode uten aktivitet,
• du løper eller hopper på hardt underlag,
• du ikke har god løpeteknikk.

04Risikofaktorer

Risikofaktorer hos løpere

En systematisk oversikt og metaanalyse fra 2013 (Newman m.fl.) samlet ti studier av løpere. Disse faktorene hadde en statistisk signifikant sammenheng med økt risiko for MTSS:

• kvinnelig kjønn,
• å ha hatt MTSS før,
• færre års løpeerfaring,
• bruk av ortoser (innleggssåler),
• høyere kroppsmasseindeks (KMI),
• større navikularfall (et mål på hvor mye fotbuen synker),
• større utadrotasjon i hofteleddet hos menn.

Forfatterne skriver at fremtidige studier bør analysere menn og kvinner hver for seg, fordi risikofaktorene varierer med kjønn.

05Selvhjelp

Dette kan du gjøre selv

Shin splints går vanligvis over i løpet av noen uker. NHS anbefaler:

• smertestillende som paracetamol, eller betennelsesdempende gel (NSAID), og tabletter ved behov,
• is eller en pose frosne grønnsaker i et håndkle på leggen i opptil 20 minutter hvert andre til tredje time,
• å bytte til skånsom trening som yoga eller svømming mens leggen leges,
• å trene på mykt underlag når du blir bedre,
• å varme opp før trening og tøye etterpå,
• sko som støtter føttene godt.

Du bør ikke fortsette med treningen som ga plagene, og ikke gå rett tilbake til samme treningsnivå. Bygg opp treningen sakte.

07Behandling

Hvilke behandlinger er prøvd?

Winters-oversikten fra 2013 samlet elleve studier av behandling for MTSS. Alle de randomiserte studiene hadde høy risiko for skjevheter, og de to ikke-randomiserte studiene var av dårlig kvalitet.

• Kan ha effekt (svakt dokumentert): iontoforese, fonoforese, ismassasje, ultralydbehandling, «periosteal pecking» og trykkbølgebehandling (ESWT).
• Ikke vist effekt: lavenergilaser, tøyings- og styrkeøvelser, kompresjonsstrømper, leggortoser og pulserende elektromagnetiske felt.
• Leggortose: Samlet analyse fant ingen signifikant forskjell mellom ortose og ingen ortose.

08Forskning

Hva konkluderer forskningen?

Winters m.fl. konkluderer med at ingen av studiene er tilstrekkelig fri for metodiske skjevheter til at noen av behandlingene kan anbefales. Av behandlingene som ble undersøkt, ser trykkbølgebehandling mest lovende ut.

Newman-oversikten skriver i bakgrunnen at en rekke behandlinger er undersøkt, men at ingen klart effektiv behandling er funnet som er bedre enn langvarig hvile. Kunnskapen om risikofaktorer og årsaker beskrives som usikker, og forfatterne mener funnene kan brukes til screening og forebygging hos løpere.

09Forskjeller

Hvor kildene er uenige

• Tøying og styrke: NHS anbefaler å varme opp før trening og tøye etterpå. Winters-oversikten fant at tøyings- og styrkeøvelser ikke er vist å ha effekt som behandling av MTSS. NHS-rådet gjelder forebygging og tilbakegang til trening, mens oversikten vurderte behandling.
• Fottøy og innlegg: NHS anbefaler sko som støtter føttene godt. Newman-oversikten fant at bruk av ortoser var forbundet med økt risiko for MTSS hos løpere; det er en sammenheng, ikke et bevis for at ortosene gir plagen.
• Hvile: NHS og Newman-oversikten peker begge på hvile fra belastningen. Ifølge Newman er ingen behandling vist å være bedre enn langvarig hvile.

10Kort fortalt

Det viktigste om beinhinnebetennelse

• Shin splints gir smerter og ømhet langs forsiden av leggen, vanligvis etter løping.
• Det skyldes for stor belastning og går vanligvis over i løpet av noen uker.
• Slutt med aktiviteten som ga plagene, kjøl leggen og bytt til skånsom trening.
• Bygg opp treningen sakte igjen, gjerne på mykt underlag.
• Tidligere MTSS, lite løpeerfaring og høyere KMI er forbundet med økt risiko hos løpere.
• Ingen behandling er godt dokumentert; trykkbølgebehandling ser mest lovende ut.
• Kontakt lege ved sterke smerter, etter en skade på leggen, eller hvis plagene ikke går over.