Bechterevs sykdom (ankyloserende spondylitt): symptomer

Hva er spondyloartritt og ankyloserende spondylitt?

Spondyloartritt er en kronisk leddsykdom som vanligvis gir betennelse i ledd i ryggsøylen eller bekkenet. Det kan også bli betennelse i andre ledd, særlig hofteledd og knær, og i senefester og regnbuehinnen i øyet.

Hos noen kan ryggvirvlene vokse sammen. Da kalles tilstanden ankyloserende spondylitt. Det kan gi mer stivhet og i de mest uttalte tilfellene endret holdning. NHS beskriver ankyloserende spondylitt som en type aksial spondyloartritt der forandringene i ryggraden kan ses på røntgen, mens en lignende form uten synlige forandringer på røntgen noen ganger kan ses på MR.

Tilstanden starter oftest i ungdomsårene, men kan komme både tidligere og senere. For noen blir sykdommen mildere over tid, mens den hos andre utvikler seg og gir mer plager. Spondyloartritt påvirker vanligvis ikke levealderen.

Symptomer på Bechterevs sykdom

Vanlige symptomer er:

ryggsmerter om natten
smerter som vekker deg tidlig om morgenen
morgenstivhet i ryggen som varer mer enn 30 minutter

Smerten og stivheten blir typisk bedre av bevegelse. Andre symptomer og sykdommer som er knyttet til spondyloartritt, er:

smerter og hevelse i senefester, særlig i akillessenen
rødt og smertefullt øye (regnbuehinnebetennelse, uveitt)
dårlig søvn på grunn av smerte og stivhet i ryggen
psoriasis
betennelsessykdom i tarmen, som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom

NHS nevner også uttalt tretthet (fatigue), og at symptomene gjerne utvikler seg gradvis over måneder eller år og kan komme og gå.

Hvem får spondyloartritt?

Sykdommen er i en viss grad arvelig. Du har økt risiko hvis en nær slektning har den. Spondyloartritt er to til tre ganger vanligere hos menn enn hos kvinner.

Ifølge NHS er årsaken ikke kjent, men det antas å være en sammenheng med en bestemt genvariant som kalles HLA-B27.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis sykdomsbildet er typisk for spondyloartritt, det vil si unge personer med stivhet og nattlige ryggsmerter uten annen forklaring, særlig om andre i nær familie har sykdommen, bør du oppsøke lege.

Ryggsmerter er vanlig i befolkningen, og det kan være vanskelig å skille denne sykdommen fra andre ryggplager. Har du allerede fått diagnosen, bør du oppsøke lege hvis du får økende stivhet eller smerter som ikke blir bedre med trening, eller nye symptomer som betennelse i øye eller ledd.

Undersøkelse og diagnose

Fastlegen vurderer diagnosen ut fra symptomene dine og en klinisk undersøkelse. Legen sjekker om du er stiv i ryggen, og undersøker deg for tegn til betennelse i andre ledd.

Passer sykdomsbildet med spondyloartritt, bestiller legen MR av bekkenet og i noen tilfeller ryggraden, og du blir vanligvis henvist til revmatolog. NHS nevner at videre undersøkelser kan omfatte blodprøver og bildeundersøkelser.

Hva er målet med behandlingen?

Spondyloartritt rammer ulikt fra person til person, og behandlingen tilpasses dine behov. Målet er at det ikke skal være tegn til betennelse i leddene, og at du skal kunne delta i arbeidslivet og sosiale aktiviteter på linje med friske personer.

Ifølge NHS finnes det ingen kur, men behandling kan lindre symptomene og bidra til å forsinke eller hindre at ryggraden vokser sammen og stivner. Behandlingen er som regel en kombinasjon av trening, fysioterapi og legemidler.

Trening og fysioterapi

Dette kan du gjøre selv:

følge Helsedirektoratets råd om fysisk aktivitet
gjøre regelmessige ryggøvelser; i noen tilfeller kan det være nyttig med veiledning av fysioterapeut i starten
slutte å røyke hvis du røyker, fordi røyking kan gi mer plager av sykdommen

Regelmessig fysisk aktivitet er viktig for å holde på bevegelighet, styrke og god holdning. De fleste med spondyloartritt får en vurdering av fysioterapeut, som gir et treningsprogram tilpasset deg, med tøying og styrkeøvelser. Det er viktig å gjøre øvelsene jevnlig for å få best effekt.

NHS nevner treningsprogram i gruppe eller individuelt og trening i varmt vann (hydroterapi). Noen foretrekker å svømme eller drive idrett for å holde seg smidige; det er vanligvis greit, men daglig tøying og trening er også viktig.

I vår klinikk for fysioterapi i Bilbao kan en fysioterapeut vurdere deg og sette opp et treningsprogram med tøying og styrkeøvelser tilpasset deg (konsultasjonene foregår på spansk).

Legemidler ved spondyloartritt

Betennelsesdempende smertestillende legemidler brukes ofte for å lindre smerter og stivhet. Bruker du dem over lengre tid, bør du ta regelmessige blodprøver for å kontrollere lever- og nyrefunksjonen.

Har du ikke god nok effekt av trening og betennelsesdempende legemidler, kan legen vurdere immundempende legemidler. Kortisoninjeksjoner i betente ledd utenfor ryggraden kan gi god lindring.

Mange har også nytte av å treffe andre med samme diagnose for å få støtte, dele erfaringer og lære mer om sykdommen. Norsk Revmatikerforbund tilbyr informasjon og lokale tilbud over hele landet.

Hvor kildene er uenige

Helsenorge og NHS beskriver sykdommen på samme måte, men med noen forskjeller:

Navn. Helsenorge bruker spondyloartritt som hovednavn og ankyloserende spondylitt om tilfellene der ryggvirvlene vokser sammen. NHS skriver om ankyloserende spondylitt og skiller den fra en form som ikke ses på røntgen.
Prognose. Helsenorge skriver at sykdommen vanligvis ikke påvirker levealderen. NHS skriver at den med moderne behandling vanligvis ikke påvirker levealderen vesentlig, men at den er forbundet med økt risiko for benskjørhet, brudd i ryggraden og hjerte- og karsykdom, og at noen etter hvert får betydelig funksjonsnedsettelse.
Biologiske legemidler. NHS beskriver biologisk behandling som gis med sprøyte når betennelsesdempende legemidler og trening ikke er nok, og som stoppes hvis den ikke virker etter minst 3 måneder. Helsenorge omtaler immundempende legemidler uten å gå i detalj.
Kirurgi. NHS nevner at operasjon av skadde ledd eller kraftige skjevheter i ryggraden noen ganger trengs, men er uvanlig. Helsenorge tar ikke opp kirurgi.

Det viktigste om Bechterevs sykdom

Spondyloartritt, tidligere kalt Bechterevs sykdom, er en kronisk betennelsessykdom som først og fremst rammer ryggraden.
Typisk er nattlige ryggsmerter og morgenstivhet over 30 minutter som blir bedre av bevegelse.
Sykdommen starter oftest i ungdomsårene, er delvis arvelig og vanligere hos menn.
Diagnosen stilles ut fra symptomer, undersøkelse og MR, ofte hos revmatolog.
Regelmessige øvelser, fysisk aktivitet, fysioterapi og røykeslutt er sentrale; legemidler lindrer smerter og betennelse.

Spørsmål om Bechterevs sykdom

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultasjon eller en individuell medisinsk vurdering.

Er Bechterevs sykdom og spondyloartritt det samme?

Ja. Helsenorge bruker i dag navnet spondyloartritt om sykdommen som tidligere ble kalt Bechterevs sykdom. Når ryggvirvlene vokser sammen, kalles tilstanden ankyloserende spondylitt.

Hva er de første tegnene på spondyloartritt?

Vanlige tegn er ryggsmerter om natten, smerter som vekker deg tidlig om morgenen og morgenstivhet i ryggen som varer mer enn 30 minutter og blir bedre av bevegelse.

Er sykdommen arvelig?

I en viss grad. Du har økt risiko hvis en nær slektning har sykdommen.

Hvilken trening passer ved spondyloartritt?

Regelmessige ryggøvelser med tøying og styrke, gjerne etter et program fra fysioterapeut, og fysisk aktivitet etter Helsedirektoratets råd. NHS nevner også trening i grupper og i varmt vann.

Påvirker røyking sykdommen?

Ja, røyking kan gi mer plager av sykdommen. Legen kan hjelpe deg med råd og støtte til å slutte.

Kan man leve normalt med spondyloartritt?

Målet med behandlingen er at du skal kunne delta i arbeidslivet og sosiale aktiviteter på linje med friske personer. Spondyloartritt påvirker vanligvis ikke levealderen.

Kilder

Denne guiden er til informasjon og erstatter ikke en medisinsk vurdering. Diagnose og behandling avhenger av konsultasjonen og sykehistorien din. Ring 113 eller 112 i en nødsituasjon.