Varvasvälihautuma: hoito ja ehkäisy

01Mikä se on

Mikä varvasvälihautuma on?

Varvasvälihautumassa varvasvälin iho hautuu tai rikkoutuu, koska varvasvälit ovat jatkuvasti kosteana. Jopa 90 % varvasvälihautumista alkaa pikkuvarvasvälin hautumasta.

• Hautunut iho on vaaleaa ja vettynyttä (maseroitunut).
• Varvasväleissä on punoitusta.
• Jos iho on rikkoutunut, voi esiintyä verenvuotoa.
• Joka neljäs kärsii elämänsä aikana jalkasienestä.
• Hoitamattomana vaiva voi infektoitua, ja siitä voi kehittyä jalkasieni eli jalkasilsa.

02Syyt

Mistä varvasvälihautuma johtuu?

Kosteutta synnyttävät jalkojen hikoilu, ahtaat varvasvälit sekä varpaiden virheasennot, kuten toisen varpaan päälle kääntynyt varvas tai vasaravarpaat.

• Ulkoisia tekijöitä ovat pienet sukat ja kosteutta varastoiva sukkamateriaali, yleisimmin puuvilla.
• Myös pienet kengät ja hengittämätön kenkämateriaali, kuten keinonahka ja kumiseokset, lisäävät hautumista.
• Jalkojen ja varvasvälien pesemisen laiminlyönti aiheuttaa toistuvasti hautumista.
• Varvasvälien huolimaton kuivaus tai kuivaamatta jättäminen aiheuttaa toistuvasti ihon rikkoutumista.

03Tunnistaminen

Kun varpaanvälit ovat auki

Kun varvasvälien iho on rikkoutunut eli varpaanvälit ovat auki, iho voi vuotaa verta. Hautunut iho näyttää vaalealta ja vettyneeltä, ja varvasväleissä on punoitusta.

• Hoitamattomana vaiva voi infektoitua.
• Hautumasta voi kehittyä jalkasieni eli jalkasilsa.
• Jos varvasvälin iho on rikki, varvasväliin voi pujottaa antimikrobista sidosta.
• Verestävään tai kudosnestettä erittävään hautumaan laitetaan tarttumaton steriili sidetaitos.

04Pesu

Pesu ja kuivaus

Päivittäinen jalkojen pesu ja jokaisen varvasvälin huolellinen kuivaus yksittäin pehmeällä pyyhkeellä tai talouspaperilla on keskeinen osa varvasvälihautumien ja ihon rikkoutumisen ehkäisyä.

• Pese jalat päivittäin.
• Kuivaa jokainen varvasväli yksittäin.
• Käytä kuivaamiseen pehmeää pyyhettä tai talouspaperia.
• Pesemisen laiminlyönti ja huolimaton kuivaus ylläpitävät hautumista.

Jalkasienen ehkäisyssä Terveet jalat -kirja neuvoo pesemään jalat päivittäin haalealla vedellä ja happamalla pesunesteellä. Ihorikkoja hoidetaan säännöllisellä rasvauksella. Henkilökohtainen kynsileikkuri ja kertakäyttöviila sekä kodin suihku- ja saunatilojen desinfiointi kuuluvat myös ehkäisyyn.

05Sukat ja kengät

Sukat ja kengät

Kengät, joissa on riittävästi tilaa laajuus-, leveys- ja pituussuunnassa, sekä hengittävä materiaali pitävät jalkojen ihon kuivina. Hengittäviä materiaaleja ovat esimerkiksi nahka, kangas, mesh ja mikrokuitu.

• Oikean kokoiset, keino- tai sekoitemateriaaleista valmistetut sukat kuljettavat tehokkaasti kosteutta iholta.
• Varvassukat pitävät varvasvälit erillään ja imevät niistä kosteutta.
• Puuvilla varastoi kosteutta, ja pienet sukat lisäävät hautumista.
• Pienet kengät ja hengittämättömät materiaalit, kuten keinonahka ja kumiseokset, lisäävät ihon kostumista.

Jalkasienen ehkäisemiseksi keinokuitu- ja varvassukat vaihdetaan päivittäin ja sukat pestään desinfiointiaineella 40 asteessa. Hengittävästä materiaalista tehtyjä kenkiä tuuletetaan päivittäin, ja alkoholia kestävät kengät ja sukat voi käsitellä pikadesinfiointiaineella.

06Villa ja talkki

Lampaanvilla, talkki ja sidokset

Puhtaisiin varvasväleihin kevyesti pujotettu lampaanvilla imee kosteutta ja pitää varvasvälit kuivina. Lampaanvilla on pitkäkuituista, pehmeää ja erikoispuhdistettua, ja se sopii kaikkien ihohautumien hoitoon.

• Villa vaihdetaan muutaman päivän välein, vähintään kerran viikossa.
• Vaihtoehtoisesti varvasväleihin voi laittaa hienojakoista talkkia; vauvatalkki ei tuki hikirauhasia.
• Kun iho on rikki, varvasväliin voi pujottaa antimikrobista sidosta.
• Verestävään tai kudosnestettä erittävään hautumaan laitetaan tarttumaton steriili sidetaitos.

07Jalkasieni

Kun hautumasta tulee jalkasieni

Jalkasieni eli jalkasilsa on varvasvälistä alkava, herkästi tarttuva sieni-infektio. Oireet alkavat yleensä pikkuvarvasvälin hautumasta, ja niitä ovat hilseily, punotus, ihorikko, kutina ja kirvely. Hoitamattomana jalkasieni leviää jalkapohjaan ja varpaiden kynsiin, ja laajalle levinneessä muodossa ilmenee kutiavia rakkuloita.

• Tartunta voi tulla liikuttaessa esimerkiksi yleisissä suihkutiloissa tai hotellin lattioilla ihon ollessa rikki; silsasieni elää tartuntakykyisenä useita viikkoja.
• Altistavia tekijöitä ovat myös huolimaton varvasvälien kuivaus pesun jälkeen ja heikentynyt yleiskunto.
• Apteekista saatava ulkoinen lääkehoito kannattaa aloittaa heti, kun oireita havaitaan; jos oireet eivät häviä 2–3 viikossa, otetaan yhteyttä lääkäriin.
• Hoitamaton varvasvälin haava altistaa tulehduksille, kuten ruusulle ja kynsisilsalle.

Jos varvasvälin iho on rikki, yleisissä pesutiloissa liikkuminen suihkusandaaleissa ehkäisee jalkasilsatartunnan. Jos ihon rikkoutuminen liittyy jalkasilsaan, sandaalien käyttö estää silsan leviämisen ja muiden tartuttamisen. Oman pyyhkeen ja kenkien käyttö sekä sukkien päivittäinen vaihto kuuluvat ehkäisyyn.

• Cochrane-katsauksen mukaan jalkasienen paikallishoitoon tarkoitetut allyyliamiinit ja atsolit paransivat lumehoitoa selvästi useampia infektioita.
• Allyyliamiinit paransivat hieman useampia infektioita kuin atsolit.
• Katsauksessa oli 67 tutkimusta, joiden osallistujilla sieni-infektio oli varmistettu.
• Varvasvälien iho on katsauksen mukaan tavallinen jalkasienen paikka, ja infektio voi aiheuttaa kipua ja kutinaa.

08Asiantuntijahoito

Asiantuntijahoito ja jalkavoimistelu

Jalkojenhoidon asiantuntija valmistaa yksilöllisiä varpaiden oikaisijoita eli varvasortooseja, jotka päivittäin pidettyinä korjaavat vähitellen varpaiden asentopoikkeamia. Ulkoinen lääkehoito nopeuttaa varvasvälin ihon paranemista.

• Jalkojenhoidon asiantuntija tai fysioterapeutti voi lisätä varpaiden nivelten liikkuvuutta passiivisen mobilisaation avulla.
• Jalkavoimistelu vahvistaa jalkaterän lihaksia, mikä vähentää jalkojen hikoilua.
• Jalkavoimistelu poistaa varpaiden virheasentoja ja tuulettaa varvasvälejä.
• Yksilölliset harjoitteet suunnittelee ja ohjaa jalkojenhoidon asiantuntija tai fysioterapeutti.

Bilbaossa sijaitsevalla fysioterapian vastaanotollamme fysioterapeutti voi ohjata jalkavoimistelua (vastaanotot ovat espanjaksi).

09Erot lähteissä

Missä lähteet eroavat

Terveet jalat -kirja keskittyy varvasvälien kosteuden hallintaan: pesuun, kuivaukseen, sukkiin, kenkiin ja villaan. Cochrane-katsaus tarkasteli jo todetun jalkasienen paikallishoitoja.

• Hautuma ei ole sama asia kuin jalkasieni, mutta hoitamaton hautuma voi kehittyä jalkasieneksi.
• Katsauksen tutkimukset koskivat ihmisiä, joilla sieni-infektio oli varmistettu laboratoriossa.
• Kynsien sieni-infektioiden paikallishoidosta näyttö oli niukempaa, ja tehokkaatkin valmisteet piti levittää päivittäin pitkään, vähintään vuoden ajan.
• Kirjoittajien mukaan kynsisienen hoidoista tarvitaan lisää tutkimusta.

10Lyhyesti

Tärkeimmät asiat varvasvälihautumasta

• Varvasvälihautuma johtuu jatkuvasti kosteana olevista varvasväleistä.
• Hautunut iho on vaaleaa ja vettynyttä, ja rikkoutunut iho voi vuotaa verta.
• Päivittäinen pesu ja jokaisen varvasvälin huolellinen kuivaus ovat ehkäisyn ydin.
• Hengittävät kengät, kosteutta kuljettavat sukat ja lampaanvilla pitävät varvasvälit kuivina.
• Hoitamaton hautuma voi kehittyä jalkasieneksi; suihkusandaalit ehkäisevät tartuntaa.