Essentiaalinen vapina ja käsien vapina: syyt ja hoito

Mitä vapina on?

Neuroliiton mukaan vapina on rytmistä, aaltomaista ruumiinosan liikettä, jonka aiheuttaa lihasten säännöllinen vastavuoroinen supistuminen. Terveyskirjaston mukaan vapinaa on monenlaista, ja sen tyypin ja ilmenemisen perusteella voidaan päätellä paljon sen syistä.

Vapina on suurimmaksi osaksi hyvänlaatuinen ja fysiologinen oire. Tavallisimmat vapinasairaudet ovat essentiaalinen vapina, jossa esiintyy pääasiassa liikevapinaa, ja Parkinsonin tauti, jossa esiintyy lepovapinaa.

Lepovapina, liikevapina ja fysiologinen vapina

Lepovapina ilmenee levossa ilman tahdonalaista liikettä. Se on yleensä hidasta, ilmenee usein raajoissa ja vähenee liikkeen aikana. Sen yleisin syy on Parkinsonin tauti.
Liikevapina ilmenee lihaksia käytettäessä, kun raajaa liikutetaan tai tiettyä asentoa ylläpidetään. Tavallisimmin vapinaa on sormissa ja yläraajoissa, ja se pahenee tarkkuutta vaativassa työssä. Sen yleisin syy on essentiaalinen vapina.
Fysiologista vapinaa ilmenee ajoittain kaikilla esimerkiksi väsyneenä tai hermostuneena. Sitä voivat lisätä alkoholista vieroittuminen, runsas kahvinjuonti, runsas tupakointi, liikunta ja jotkin lääkkeet.

Terveyskirjaston mukaan vapinaa voi liittyä myös matalaan verensokeriin, kylmettymiseen, kilpirauhasen liikatoimintaan, moniin keskushermoston sairauksiin ja joihinkin harvinaisempiin aineenvaihduntasairauksiin.

Mikä on essentiaalinen vapina?

Essentiaalinen eli itsesyntyinen vapina on symmetristä pään ja käsien vapinaa, joka lisääntyy lihaksia jännitettäessä. Yleensä oireet ovat melko lieviä, mutta joskus vapina voi olla suorastaan invalidisoivaa.

Terveyskirjaston mukaan yli 65-vuotiailla suomalaisilla essentiaalista vapinaa on todettu noin 5 %:lla, ja suurella osalla se on niin lievä, etteivät he hakeudu hoitoon.
Sairaus voi alkaa jo nuorena; noin puolet potilaista on alle 40-vuotiaita.
Neuroliiton mukaan sairautta esiintyy varhaislapsuudesta vanhuuteen, ja ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä.
Ainakin puolet lievästä vapinasta kärsivistä ei tiedä sairaudestaan.

Käsien vapina ja muut oireet

Käsien ja pään vapina pahenee etenkin käden tarkkuutta vaativissa tehtävissä. Myös psyykkinen jännitys lisää vapinaa, ja vapina on usein pahinta jännittävissä sosiaalisissa ja esiintymistilanteissa.

Neuroliiton mukaan vapina tulee alkuun esille vain tarkkaa tehdessä, kuten lankaa neulansilmään pujottaessa. Hankalampi vapina vaikeuttaa kirjoittamista, napittamista, parranajoa, keiton syömistä lusikalla ja kupista juomista, ja moni välttää syömistä julkisesti.

yläraajojen vapinaa on lähes kaikilla, pään vapinaa noin kolmasosalla,
käsien vapina alkaa yleensä ennen pään vapinaa,
äänen vapina johtuu kurkunpään vapinasta,
valtaosalla (70–80 %) vapina on lievää.

Onko essentiaalinen vapina perinnöllinen?

Terveyskirjaston mukaan essentiaalinen vapina on perinnöllinen, ja periytymistapa on vallitseva: noin puolet lapsista perii taudin. Sairauteen liittyviä geenivirheitä on löydetty useista kromosomeista. Saman suvun sisälläkin oireiden voimakkuus voi vaihdella suuresti.

Neuroliiton mukaan nuorena alkanut tauti on todennäköisemmin suvuittainen kuin vanhana alkanut, mutta myös satunnaiset tapaukset ovat yleisiä. Niiden syy on tuntematon.

Milloin vapinan vuoksi kannattaa hakeutua lääkäriin?

Terveyskirjaston mukaan lääkärin tutkimuksiin on syytä hakeutua, kun:

esiintyy jatkuvaa ja häiritsevää lepo- tai liikevapinaa,
essentiaalinen vapina haittaa normaalia elämää.

Fysiologisessa vapinassa tärkeintä on vapinaa pahentavien tekijöiden poisto, esimerkiksi kahvinjuonnin kohtuullistaminen, tupakoinnin vähentäminen tai lopettaminen ja riittävä uni. Jatkuvaan lepo- ja liikevapinaan elämäntavoilla ei juuri pystytä vaikuttamaan.

Miten essentiaalinen vapina todetaan?

Tyypillisen essentiaalisen vapinan toteamiseen ei tarvita laboratoriokokeita tai kuvantamistutkimuksia, eikä tauti niissä näykään. Diagnoosi voidaan tehdä vastaanotolla haastattelun ja kliinisen tutkimisen perusteella.

Ensin varmistetaan vapinan syy, jonka perusteella hoito suunnitellaan.
Jos oireissa on epätyypillisiä piirteitä, lääkäri voi pyytää lisätutkimuksia varmistaakseen, ettei taustalla ole muita sairauksia.
Neuroliiton mukaan essentiaalinen vapina näkyy alkuun käsien lievänä vapinana, jota ei voi erottaa korostuneesta fysiologisesta vapinasta; vuosien mittaan se voi alkaa haitata askareita.
Pelkän pään vapinan taustalla on useimmiten dystonia, sillä essentiaalisessa vapinassa pelkkä pään vapina on hyvin harvinaista.

Essentiaalisen vapinan hoito

Terveyskirjaston mukaan selvästi haittaavaa vapinaa kannattaa hoitaa beetasalpaajalla, joka tehoaa varsin hyvin. Vaikutus on tehokkain käsien vapinaan ja heikompi pään vapinaan.

Lääkettä voidaan käyttää oireiden mukaan säännöllisesti päivittäin tai tarvittaessa esimerkiksi ennen vapinaa lisääviä tilanteita.
Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää muitakin lääkkeitä.
Jos lääkitys ei auta riittävästi, neurokirurgi voi joissakin vaikeissa tapauksissa asentaa aivoihin sähköstimulaattorin, joka lieventää oireita.
Myös aivojen kohdennettu ultraäänihoito (HIFU) on tullut käyttöön.

Runsasta kahvinjuontia kannattaa vähentää. Alkoholi lievittää vapinaa, mutta jatkuvassa käytössä pientenkin annosten haitat ylittävät hyödyn, ja tehokkaampi ja vaarattomampi lääkehoito on olemassa. Essentiaalista vapinaa ei voi itse ehkäistä.

Missä lähteet eroavat

Terveyskirjasto ja Neuroliitto kuvaavat essentiaalista vapinaa samansuuntaisesti, mutta painotuksissa on eroja:

Syy: Terveyskirjaston mukaan tauti on perinnöllinen ja periytyy vallitsevasti. Neuroliiton mukaan taustalla on luultavasti geenien ja ympäristötekijöiden yhteisvaikutus, satunnaiset tapaukset ovat yleisiä, eikä taustalla olevia geenejä ole pystytty tunnistamaan.
Yleisyys: Terveyskirjasto kertoo noin 5 %:n esiintyvyydestä yli 65-vuotiailla suomalaisilla. Neuroliiton mukaan vapinaa on yli prosentilla yli 70-vuotiaista, espanjalaistutkimuksessa 4,8 %:lla, ja luvut ovat todennäköisesti alakanttisia.
Ultraäänihoito: Terveyskirjaston mukaan kohdennettu ultraäänihoito on tullut käyttöön, kun taas Neuroliitto kuvaa sitä uutena, lupaavana hoitona, jota tutkitaan.
Yksi vai monta sairautta: Neuroliiton mukaan essentiaalinen vapina ei ehkä ole yksi sairaus vaan joukko sairauksia, joille on ominaista kannatusvapina.

Tärkeimmät asiat essentiaalisesta vapinasta

Vapina on useimmiten hyvänlaatuista ja fysiologista; sitä lisäävät väsymys, jännitys ja runsas kofeiini.
Essentiaalinen vapina on symmetristä käsien ja pään vapinaa, joka pahenee tarkkuutta vaativissa tehtävissä.
Lepovapinan yleisin syy on Parkinsonin tauti, liikevapinan essentiaalinen vapina.
Diagnoosi tehdään yleensä haastattelun ja tutkimisen perusteella.
Haittaavaa vapinaa hoidetaan ensisijaisesti beetasalpaajalla, vaikeissa tapauksissa myös toimenpiteillä.
Jatkuva ja häiritsevä vapina on syy hakeutua lääkäriin.

Usein kysyttyä vapinasta

Vastaukset ovat yleistä tietoa eivätkä korvaa vastaanottokäyntiä tai yksilöllistä lääkärin arviota.

Miksi kädet tärisevät?

Useimmiten kyse on fysiologisesta vapinasta, jota voivat aiheuttaa väsymys, jännittyminen, liikunta, runsas kahvi, tupakointi tai jotkin lääkkeet. Jatkuvan liikevapinan yleisin syy on essentiaalinen vapina, ja vapinaa voi liittyä myös esimerkiksi kilpirauhasen liikatoimintaan tai matalaan verensokeriin.

Mikä ero on essentiaalisella vapinalla ja Parkinsonin taudin vapinalla?

Essentiaalisessa vapinassa esiintyy pääasiassa liikevapinaa, joka pahenee lihaksia käytettäessä ja tarkkuutta vaativissa tehtävissä. Parkinsonin taudissa esiintyy lepovapinaa, joka vähenee liikkeen aikana.

Onko essentiaalinen vapina vaarallinen?

Yleensä oireet ovat melko lieviä, ja valtaosalla vapina on lievää. Joskus vapina voi kuitenkin olla invalidisoivaa ja vaikeuttaa esimerkiksi kirjoittamista, syömistä ja juomista.

Miten essentiaalinen vapina todetaan?

Diagnoosi voidaan yleensä tehdä vastaanotolla haastattelun ja kliinisen tutkimisen perusteella. Laboratorio- tai kuvantamistutkimuksia ei tarvita, ellei oireissa ole epätyypillisiä piirteitä.

Auttaako alkoholi vapinaan?

Alkoholi lievittää vapinaa, mutta jatkuvassa käytössä pientenkin annosten haitat ylittävät hyödyn. Alkoholia ei pidä käyttää vapinan hoitona, koska tehokkaampi ja vaarattomampi lääkehoito on olemassa.

Miten essentiaalista vapinaa hoidetaan?

Selvästi haittaavaa vapinaa hoidetaan ensisijaisesti beetasalpaajalla, joka tehoaa parhaiten käsien vapinaan. Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää muita lääkkeitä, aivoihin asennettavaa sähköstimulaattoria tai kohdennettua ultraäänihoitoa.

Lähteet

Tämä opas on yleistä tietoa eikä korvaa lääkärin arviota. Diagnoosi ja hoito riippuvat vastaanottokäynnistä ja terveyshistoriastasi. Hätätilanteessa soita 112.