Springfinger: når fingeren låser sig fast

01Hvad er det

Hvad er en springfinger?

En springfinger skyldes irritation og hævelse af bøjesenen til en af fingrene. Fingrenes sener er nogle steder omgivet af seneskeder, og når senen hæver lokalt, hænger den fast i et snævert område af seneskeden. Fingeren låser sig så i bøjet stilling.

Tilstanden kaldes også triggerfinger, fordi fingeren står, som om den lå på en aftrækker. Det er svært at strække fingeren, men med den anden hånd kan den løsnes, typisk med et lille spring eller klik. Langfingeren og ringfingeren rammes oftest, men alle fem fingre kan få det.

02Symptomer

Symptomer på springfinger

Patienthåndbogen beskriver disse symptomer:

• en mindre, øm hævelse af senen i håndfladen ved fingerens grundled,
• fingeren låser sig i bøjet stilling og er svær at strække,
• ofte må du hjælpe til med den anden hånd,
• når fingeren strækkes, kommer den hævede del af senen fri af den snævre seneskede, og bevægeligheden er normal, indtil fingeren bøjes og låser igen.

Der er ingen alvorlige symptomer at være opmærksom på. Behandlingen retter sig udelukkende mod ubehaget ved ømheden og mod, at fingeren ikke kan bevæges frit.

03Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Sygehistorien er typisk og giver i sig selv diagnosen. Lægen undersøger, om fingeren sætter sig fast, eller om der kommer et tydeligt lille klik, når du strækker den. Der er ikke brug for skanninger eller blodprøver.

04Årsager

Hvorfor får man springfinger?

Årsagen er ukendt. Ifølge Patienthåndbogen:

• kan en overbelastning eller tryk mod senen nogle gange udløse en springfinger,
• opstår den dog ofte af sig selv,
• er der intet, der tyder på, at den er arvelig,
• er den en ganske almindelig lidelse, som bliver hyppigere med alderen og sjældent ses hos yngre voksne.

05Indsprøjtning

Behandling med indsprøjtning

Behandlingen går ud på at gøre hævelsen på senen mindre eller give mere plads i seneskeden. Den foretrukne behandling er en indsprøjtning med binyrebarkhormon, som dæmper irritationen omkring den hævede sene:

• den er effektiv hos 50-80 %,
• den kan gentages med ugers eller måneders mellemrum, men chancen for succes er størst ved den første indsprøjtning,
• man er tilbageholdende med behandlingen hos personer med diabetes, der er svær at regulere, på grund af bivirkningerne.

06Andre

Aflastning og operation

Patienthåndbogen nævner også disse muligheder:

• nogle bruger aflastning af fingeren i strakt stilling i 1-2 uger kombineret med betændelsesdæmpende gigtmedicin, men effekten er usikker,
• det kan blive nødvendigt med et kirurgisk indgreb, normalt i lokalbedøvelse,
• ved indgrebet åbnes seneskeden enten med en kanylespids eller ved en mindre operation, hvor forsnævringen udvides.

Har du udført hårdt og uvant arbejde med hånden, kan det hjælpe at holde op med det, så springfingeren eventuelt går over af sig selv. Der er ellers ingen sikre råd om, hvad du skal undgå.

07Børn

Springfinger hos børn

Hos børn ser springfinger anderledes ud end hos voksne. Ifølge Patienthåndbogen:

• er tommelfingeren involveret i over 90 % af tilfældene,
• kan man som regel ikke se selve springet; i stedet kan tommelfingeren ikke rettes helt ud,
• var operation tidligere den foretrukne metode, men i stigende grad bruges behandling uden operation,
• giver fysioterapi eller ergoterapi alene ofte et godt resultat, gerne kombineret med bandagering,
• anbefales operation, hvis fingeren har siddet bøjet i mere end et halvt år, fordi træning og bandage så virker dårligere.

I vores klinik for fysioterapi i Bilbao vurderer vi hånd- og fingergener (konsultationerne foregår på spansk).

08Forskning

Hvad viser forskningen om indsprøjtning?

Et Cochrane-review fra 2009 (Peters-Veluthamaningal m.fl.) undersøgte indsprøjtning med binyrebarkhormon ved springfinger hos voksne. Forfatterne fandt:

• kun to små forsøg med i alt 63 deltagere,
• at binyrebarkhormon sammen med lokalbedøvelse gav flere vellykkede behandlinger efter fire uger end lokalbedøvelse alene; tre skulle behandles, for at én ekstra fik gavn,
• at effekten i det ene forsøg holdt i op til fire måneder,
• at der ikke blev set bivirkninger.

Forfatterne bemærker, at begge forsøg var små og af dårlig metodisk kvalitet.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er enige om, at indsprøjtning virker, men nuancerer forskelligt:

• Varighed: Patienthåndbogen nævner, at springfingeren kan komme igen efter indsprøjtning. Reviewet fulgte højst deltagerne i fire måneder.
• Sikkerhed: Patienthåndbogen advarer om bivirkninger ved svært regulerbar diabetes. Reviewet så ingen bivirkninger, men forsøgene var små.
• Dokumentation: Patienthåndbogen angiver effekt hos 50-80 %; reviewet bygger kun på 63 deltagere.

10Kort fortalt

Det vigtigste om springfinger

• En springfinger skyldes en hævet bøjesene, der hænger fast i seneskeden.
• Fingeren låser sig i bøjet stilling og springer fri med et klik.
• Årsagen er ukendt, og tilstanden bliver hyppigere med alderen.
• Indsprøjtning med binyrebarkhormon er førstevalget og virker hos 50-80 %.
• Et mindre indgreb i lokalbedøvelse kan udvide seneskeden, hvis indsprøjtning ikke virker.
• Hos børn rammes oftest tommelfingeren, og træning og bandage hjælper ofte.