Hovedpine af spændingstype: et bånd om hovedet

01Hvad er det

Hvad er spændingshovedpine?

Hovedpine af spændingstype er ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk hovedpine, som oftest sidder i hele hovedet. Den føles, som om det spænder eller trykker omkring hovedet, og den kan være udløst af spænding i musklerne i nakke, skuldre og udenpå kraniet.

Smerten starter som regel i nakken og breder sig frem til panden, hvor den ofte er mest intens. Der kan også være udstråling til skulder og arm. Spændingshovedpine er den hyppigste hovedpinetype, og hovedpinen er godartet.

02Symptomer

Hvordan føles spændingshovedpine?

Patienthåndbogen beskriver disse typiske træk:

• hovedpinen sidder som et bånd omkring hovedet,
• den kan starte med smerter i nakke eller tindinger og breder sig i løbet af dagen ligeligt ud på begge sider af hovedet,
• smerten er trykkende,
• den er uændret eller kan endda blive bedre, hvis du bevæger dig eller går en tur,
• den er kun meget sjældent ledsaget af kvalme eller øget følsomhed for lys, men det kan ses ved den kroniske form.

Nogle mennesker har kun få dage med hovedpine gennem livet, andre har episoder, der varer lidt længere. Enkelte har en vedvarende (kronisk) spændingshovedpine med kun få dage uden smerter.

03Årsager

Hvorfor får man spændingshovedpine?

Smerterne skyldes hyppigst spænding i muskulaturen. Er hovedpinen kronisk, mener man, at der også er sket en forandring i den måde, nervesystemet opfatter smerten på.

Muskelspændingerne kan ifølge Patienthåndbogen opstå som følge af:

• en forkert arbejdsstilling,
• ensidig fysisk belastning,
• en uregelmæssig livsstil med bl.a. dårlig søvn og ændrede måltids- og motionsvaner, som fx kan ses ved stress.

Hos enkelte kan en uhensigtsmæssig bidfunktion eller skæren tænder spille en rolle. Arvelighed spiller en mindre rolle end ved migræne: kronisk spændingshovedpine ser ud til at skyldes en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer, mens den episodiske form primært skyldes faktorer i miljøet.

04Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Den måde, symptomerne viser sig på, er ofte nok for lægen til at stille diagnosen. Er du usikker på hovedpinetypen, kan du med fordel registrere hovedpinen i en hovedpinedagbog over nogle uger og tage den med til lægen.

Er der tvivl om diagnosen, vil lægen undersøge dig og eventuelt udføre andre undersøgelser for at være helt sikker på, at der ikke er andet galt. Patienthåndbogens artikel om hovedpine nævner, at det hos mindre end 1 % af dem, der søger læge for hovedpine, er sygdom, der er skyld i hovedpinen.

05Selvhjælp

Hvad kan du selv gøre?

Det er ifølge Patienthåndbogen først og fremmest vigtigt at undgå de forhold, der øger spændingen i musklerne, og et uhensigtsmæssigt livsmønster. Kend din krop, og vær bevidst om, hvad der giver dig hovedpine.

• sørg for en regelmæssig livsstil,
• drik tilstrækkeligt med væske,
• få sovet nok, og spis regelmæssigt,
• dyrk motion, og hold dig i god form,
• afspænd musklerne regelmæssigt, især i nakke og skuldre,
• undgå ensidigt belastende og uhensigtsmæssige arbejdsstillinger.

Har du enkeltstående dage med spændingshovedpine, er udsigterne på længere sigt gode. Selv ved hyppigere hovedpine kan man komme langt ved at undgå de udløsende faktorer og huske regelmæssige øvelser, hvor man afspænder musklerne i nakke og skuldre.

06Fysioterapi

Afspænding, træning og fysioterapi

Målet med behandlingen er at lindre generne og forebygge fremtidige problemer. En vigtig behandling er ifølge Patienthåndbogen regelmæssigt at afspænde musklerne og være fysisk aktiv.

En fysioterapeut kan hjælpe med holdningskorrektion og instruere i, hvordan du optimerer dine arbejdsstillinger. Ved kronisk spændingshovedpine har træning i håndtering af smerte og stress vist sig gavnlig.

I vores klinik for fysioterapi i Bilbao hjælper en første vurdering dig med at forstå problemet og beslutte næste skridt (konsultationerne foregår på spansk).

07Medicin

Smertestillende medicin med omtanke

Smertestillende medicin kan lindre. Patienthåndbogen giver disse råd:

• har du hovedpine mindre end 2 dage om ugen, kan du forsøge med almindelig smertestillende håndkøbsmedicin,
• NSAID-præparater bør kun bruges i lavest mulig dosis og i kortest mulig tid på grund af risiko for mavesår og blodpropper, og hos ældre bør de helt undgås,
• har du hovedpine mere end 2 dage om ugen, skal du undgå smertestillende håndkøbsmedicin, fordi det kan give medicinudløst hovedpine; i stedet kan man forsøge med receptpligtig forebyggende medicin,
• brugen af stærk smertestillende medicin bør begrænses på grund af høj risiko for afhængighed og medicinudløst hovedpine, og morfinpræparater skal helt undgås.

Kronisk spændingshovedpine er vanskelig at behandle. Det kan dog hjælpe at behandle forebyggende med medicin, samtidig med at man er opmærksom på afspænding og livsstil.

08Forskning

Hvad siger forskningen om akupunktur?

En Cochrane-gennemgang (Linde m.fl., 2016) samlede 12 forsøg med 2.349 voksne med episodisk eller kronisk spændingshovedpine:

• i to store forsøg fik flere mindst halveret antallet af hovedpinedage med akupunktur end med almindelig behandling (48 % mod 19 % og 45 % mod 4 %),
• sammenlignet med falsk (sham) akupunktur var forskellen mindre: 51 % mod 43 %,
• i fire forsøg, der sammenlignede akupunktur med fysioterapi, massage eller motion, var akupunktur ikke bedre, og nogle resultater pegede en smule i retning af sammenligningsbehandlingen,
• effekten ud over fire måneder blev ikke undersøgt i sammenligningen med almindelig behandling, og kvaliteten af evidensen var moderat eller lav.

Forfatterne konkluderer, at akupunktur ser ud til at virke ved hyppig episodisk eller kronisk spændingshovedpine, men at der mangler forsøg, som sammenligner akupunktur med andre behandlinger.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke enige på alle punkter:

• Årsagen: artiklen om spændingshovedpine skriver, at smerterne hyppigst skyldes spænding i muskulaturen, mens Patienthåndbogens oversigt over hovedpine skriver, at den som regel skyldes stress og psykiske forhold og muskelspændinger.
• Hvor den sidder: den ene artikel beskriver et bånd om hele hovedet, der ofte er mest intenst i panden; oversigten nævner panden, issen eller nakken og skriver, at mange samtidig har svimmelhed.
• Akupunktur eller fysioterapi: Patienthåndbogen nævner afspænding, motion og fysioterapeut, men ikke akupunktur. Cochrane-gennemgangen fandt effekt af akupunktur, men ingen fordel frem for fysioterapi, massage eller motion.

10Kort fortalt

Det vigtigste om spændingshovedpine

• Spændingshovedpine er den hyppigste hovedpine og føles som et trykkende bånd om hovedet.
• Den skyldes hyppigst spændinger i musklerne i nakke, skuldre og udenpå kraniet.
• Regelmæssig søvn, måltider, væske, motion og afspænding er grundbehandlingen.
• Brug kun smertestillende håndkøbsmedicin, hvis du har hovedpine mindre end 2 dage om ugen.
• En fysioterapeut kan hjælpe med holdning og arbejdsstillinger.
• Pludselig, kraftig og ukendt hovedpine kræver lægehjælp med det samme.