Skære tænder om natten: årsager, tegn og hjælp

01Hvad er det

Hvad er tænderskæren?

Tænderskæren, også kaldet bruksisme, er, når man gnider tænderne mod hinanden uden at have mad mellem dem. Ved tandpres presser man tænderne sammen uden at bevæge dem og spænder derved kæbemusklerne. Det kan ske i søvne eller i anspændte situationer om dagen, hvor man oftest presser tænderne sammen.

Tænderskæren sker oftest i de lette søvnstadier. Nogle frembringer en kraftig støj, der kan påvirke partnerens søvn, mens andre skærer eller presser tænder uden lyd. Det varierer meget: nogle skærer tænder lidt og forsigtigt, andre hver nat og kraftigt. Ofte opdager man det først, når man får problemer med tænderne eller kæben.

02Tegn

Tegn på, at du skærer tænder

Ifølge Patienthåndbogen tyder disse tegn på, at du skærer tænder:

• hørbar tænderskæren om natten,
• slidte tyggeflader og skærekanter på tænderne,
• mærker i slimhinden i kinden eller på tungen.

Tænderskæren kan give øget slid på tænderne, og hos nogle giver det ømme tænder. I nogle tilfælde menes det også at kunne give ubehag eller smerter i kæbeleddet og tyggemusklerne. Læs også om ondt i kæben.

03Symptomer

Giver tænderskæren hovedpine og kæbesmerter?

Tidligere forbandt man disse symptomer med tænderskæren om natten:

• smerter fra kæbeleddet og spændte, stive tyggemuskler,
• ømfindtlige og følsomme tænder,
• hovedpine om morgenen,
• spændingshovedpine eller migræne.

I dag mener man, at symptomer fra muskler og hovedpine ikke nødvendigvis skyldes selve tænderskæren. Dårlig søvnkvalitet kan både give øget tendens til at skære tænder og flere af de symptomer, man tidligere troede skyldtes tænderskæren.

04Årsager

Hvorfor skærer man tænder?

Man ved ikke med sikkerhed, hvorfor nogle skærer tænder. Patienthåndbogen beskriver den nuværende viden sådan:

• tænderskæren ses i dag som et spektrum fra et almindeligt bevægelsesmønster til en form for søvnforstyrrelse på linje med uro i benene,
• det skyldes primært noget i centralnervesystemet og kan påvirkes af psykologiske forhold, koffein, nikotin og medicin,
• det kan opstå efter hjerneskade eller sygdom,
• det kan være en bivirkning af enkelte typer medicin mod psykiatrisk sygdom, fx bestemte typer medicin mod depression.

Tænderskæren smitter ikke, og det er ikke undersøgt, om det er arveligt. Generelt antager man, at 10-20 % skærer tænder. Op til en tredjedel af alle børn skærer tænder, især i 5-6-årsalderen, og de allerfleste vokser fra det, men selv en kort periode kan beskadige de blivende tænder.

05Diagnose

Hvordan opdager man tænderskæren?

Det er ofte tandlægen, der opdager skader på tænderne ved en almindelig undersøgelse. Har tandlægen mistanke om tænderskæren, holder man øje med tandsliddet ved de næste besøg, før man overvejer at forebygge mere slid med en bidskinne.

• diagnosen kan om nødvendigt suppleres med en registrering af kæbemusklernes aktivitet under søvn,
• sover du sammen med andre, kan de måske fortælle, om du skærer tænder om natten,
• tandlægen spørger blandt andet til vaner, medicin og om du er i en stresset periode, fordi det kan forstærke tendensen.

06Behandling

Behandling og bidskinne

Har du problemer med tænderskæren og tandslid, kan du kontakte en tandlæge og få vurderet, om det bør behandles. Behandlingen afhænger af de medvirkende forhold og af, hvor meget tænderne slides:

• Stress: forskellige afspændingsøvelser, fra selvhjælp til professionel hjælp.
• Tandslid: ved store skader kan det være nødvendigt med plast eller kroner. I alvorlige tilfælde kan en bidskinne, som du sover med, være nødvendig; den skal fremstilles individuelt hos tandlægen.
• Hjerneskade eller neuromuskulær sygdom: her er det ofte svært at gøre noget, og en skinne er ofte den bedste behandling.
• Medicin: mistænkes medicin som årsag, kan lægen undersøge, om du kan skifte til en anden behandling.
• Andre muligheder: et apparat, der måler kæbemusklernes aktivitet under søvn, og i sjældne, udprægede tilfælde indsprøjtninger i kæbemusklerne.

I vores klinik for fysioterapi i Bilbao hjælper vi med gener fra kæbe og tyggemuskler (konsultationerne foregår på spansk).

07Selv

Hvad kan du selv gøre?

Patienthåndbogen giver disse råd:

• få så god søvnkvalitet som muligt, fx med gode soverutiner og faste sengetider,
• prøv afstressningsøvelser, hvis stress er en medvirkende faktor,
• skær ned på alkohol, kaffe og tobak,
• få eventuelt en tandbeskytter, som tandlægen skræddersyr til dig.

Tænderskæren er i sig selv ikke et problem, medmindre det giver tandslid eller symptomer fra kæberne. Det kan forværres af det, der påvirker søvnkvaliteten og centralnervesystemet, som medicin, koffein, alkohol og stress.

08Forskning

Hvad viser forskningen om bidskinner?

Et Cochrane-review fra 2007 (Macedo m.fl.) undersøgte bidskinner til behandling af tænderskæren i søvne og inkluderede 5 lodtrækningsforsøg. Bidskinnen blev sammenlignet med andre skinner, en skinne, der skubber underkæben frem, elektrisk nervestimulation og ingen behandling. Forfatterne fandt:

• at der ikke var nogen sikker forskel mellem bidskinne og de andre behandlinger på det eneste fælles mål for søvnen,
• at der ikke er tilstrækkelig evidens for, at bidskinnen er effektiv mod tænderskæren i søvne,
• at brugen af bidskinne er tvivlsom, når det gælder søvnen, men at den måske kan gavne mod tandslid.

Forfatterne efterlyser større og bedre forsøg.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er langt hen ad vejen enige om bidskinnens rolle:

• Hvad skinnen gør: Patienthåndbogen beskriver bidskinnen som beskyttelse mod tandslid, ikke som en kur mod selve tænderskæren. Det svarer til reviewet, der fandt mulig gavn mod tandslid, men ikke på søvnen.
• Hvem skal have den? Patienthåndbogen anbefaler en skinne i alvorlige tilfælde og ved hjerneskade eller neuromuskulær sygdom. Reviewet byggede på få forsøg og kunne ikke vise, hvem der har gavn af den.
• Hvor gammel er viden? Patienthåndbogen er opdateret i 2025, mens reviewet er fra 2007 og bygger på få og små forsøg.

10Kort fortalt

Det vigtigste om at skære tænder

• Tænderskæren er meget almindeligt: man antager, at 10-20 % skærer tænder, og op til en tredjedel af børn.
• Det sker oftest ubevidst i søvne, men tandpres kan også ske om dagen.
• Tegn er lyd om natten, slidte tænder og mærker i kinden eller på tungen.
• Det skal kun behandles, hvis det skader tænderne eller giver kæbesmerter.
• God søvn, mindre stress, alkohol, kaffe og tobak kan hjælpe.
• En bidskinne skal fremstilles hos tandlægen og beskytter mod tandslid.