Revner i mundvigen: årsager og behandling

Mundvigen kan sprække ved bevægelse

DermNet · Angular cheilitis beskriver smertefulde revner, som kan blive værre, når munden åbnes. Der kan også være fugt, skorper, blødning og ændret hudfarve. Begge sider er ofte ramt, men det kan også kun være den ene. På mørk hud kan tidlige forandringer se lysere eller mørkere ud frem for tydeligt røde.

PCDS · Angular cheilitis beskriver tilstanden som irritation og inflammation netop ved mundens vinkler, hvor hud og læbeslimhinde mødes. Den kan være kortvarig eller blive ved. Det er ikke nødvendigvis det samme som tørhed over hele læben eller et enkelt forkølelsessår, selv om flere problemer kan være til stede samtidig.

Spyt og dybe hudfolder kan holde irritationen i gang

PCDS · Angular cheilitis beskriver, at spyt i hudfolder kan give irritation, særligt ved savlen eller dårligt tilpassede proteser. Tørre læber og eksem kan også bidrage. Gentagen slikken giver kortvarigt fugt, men kan fastholde belastningen på huden. Fortæl behandleren, hvis problemet især kommer om natten eller sammen med savlen.

AAD · Healing dry, chapped lips beskriver, at slikken, bid og pillen på tørre læber kan forværre sprækker og forsinke heling. En mild, ikke-irriterende beskyttende pleje kan hjælpe med at bryde vanen. Hvis et produkt svier eller brænder, er det ikke et sikkert tegn på, at det virker; det kan være irritation.

Svamp eller bakterier kan kræve målrettet behandling

Patienthåndbogen · Betændelse i mundvigene beskriver, at fugt ofte optræder sammen med en svampe- eller bakterieinfektion. Der kan også være andre årsager end infektion. En revne er derfor ikke i sig selv en besked om, at man skal begynde på antibiotikasalve eller svampemiddel uden afklaring.

NHS Scotland · Management of oral infections beskriver mundvigsbetændelse sammen med andre infektioner i munden og ved proteser. Hvis der også er forandringer inde i munden, skal de vurderes. Behandling af en synlig mundvig alene er ikke altid nok, hvis en mund- eller proteseinfektion vedligeholder problemet.

Mundvige, mund og proteser skal ses i sammenhæng

DermNet · Angular cheilitis beskriver diagnosen som en vurdering af sygehistorie og udseende. En podning kan vise blandt andet svamp, bakterier eller i nogle tilfælde herpes. Vævsprøve er som regel ikke nødvendig. Prøver vælges efter forløbet, så alle behøver ikke den samme undersøgelsespakke.

Patienthåndbogen · Betændelse i mundvigene beskriver blodprøver ved mistanke om vitamin- eller jernmangel og kontrol af, om tandproteser passer. Fortæl om kost, kendt sygdom og medicin, som kan have betydning. En påvist mangel skal behandles som sådan; uden påvisning er der ikke grundlag for at gøre enhver revne til et kostproblem.

Vælg enkel pleje, som læberne tåler

NHS · Sore or dry lips anbefaler at vaske hænder før læbepleje, undgå at slikke eller pille og ikke dele læbepomade med andre. Parfume, farvestoffer eller andre kosmetiske ingredienser kan irritere nogle. Spørg apoteket, hvis du er usikker på et egnet produkt.

AAD · Healing dry, chapped lips anbefaler en mild læbepleje uden irriterende ingredienser og beskyttelse mod sol og udtørring. Hold plejen enkel. At skifte mellem mange stærke eller parfumerede produkter kan gøre det sværere at finde ud af, hvad huden reagerer på, og erstatter ikke undersøgelse ved fortsatte sår.

Medicinske cremer skal passe til fundene

NHS Dumfries and Galloway · Dental and oral infections beskriver svampemidler ved angulær cheilitis og i bestemte tilfælde kombination med et lokalt kortikosteroid ved tydelig inflammation. Ved manglende effekt og påvist bakterieinfektion kan en anden behandling være relevant. Det er en faglig behandlingsvejledning, ikke en opskrift på at kombinere midler hjemme.

NHS Scotland · Management of oral infections understreger, at svampemidler kan have alvorlige lægemiddelinteraktioner, også når nogle midler bruges lokalt. Fortæl derfor om al din medicin, før der vælges behandling. Guiden nævner kun medicingrupper og giver ingen dosis, varighed eller instruktion om selv at smøre medicin inde i næse eller mund.

Et vedvarende problem kan kræve tandfaglig hjælp

PCDS · Angular cheilitis beskriver, at dårligt tilpassede proteser kan ændre hudfolderne og bør vurderes. Hvis der er svamp i munden, skal den også behandles. Få råd om, hvordan din protese skal rengøres og opbevares; forskellige materialer tåler ikke nødvendigvis samme midler.

NHS Scotland · Management of oral infections beskriver rengøring af proteser som en del af behandlingen ved svampeinfektion. Omtalen indgår i en vejledning til palliation og mundpleje. Den skal ikke overføres som en fast kemisk rensekur til alle proteser. Tandlægen eller den behandlende fagperson skal tilpasse planen til materialet og fundene.

Manglende heling er en grund til ny vurdering

NHS · Sore or dry lips anbefaler lægekontakt ved varme, smertefulde og hævede læber, fordi der kan være infektion. Fortæl også om nye blærer eller symptomer, som adskiller sig fra de tidligere revner. Hele forløbet skal vurderes, frem for at man selv blot forlænger den samme salve.

AAD · Healing dry, chapped lips beskriver, at vedvarende tørre eller skællende læber kan have andre forklaringer end vejret, blandt andet allergi eller infektion. Rådene om almindeligt tørre læber er derfor ikke en besked om at vente med smertefulde mundvigssår. Få vurderet symptomer, som ikke følger den aftalte bedring.

Betændelse er ikke det samme som en bestemt smitsom infektion

DermNet · Angular cheilitis kalder angulær cheilitis en ikke-smitsom betændelsestilstand. Patienthåndbogen · Betændelse i mundvigene beskriver, at revner kan blive inficeret med svampe eller bakterier, som kan være smitsomme. Der skelnes altså mellem hudtilstanden og en mulig infektion. Det kan ikke afgøres ud fra en revne alene.

NHS · Sore or dry lips og AAD · Healing dry, chapped lips handler om tørre læber generelt, mens NHS Dumfries and Galloway · Dental and oral infections beskriver medicinsk behandling af mundvigsbetændelse. En almindelig læbepomade og et svampemiddel har forskellige formål. Vælg ikke behandling ved at samle alle rådene uden først at afklare problemet.

Beskyt huden og find det, der holder generne ved lige

PCDS · Angular cheilitis beskriver beskyttende salve ved spytirritation og vurdering af medvirkende forhold. NHS Dumfries and Galloway · Dental and oral infections knytter medicinsk behandling til infektion og inflammation.

DermNet · Angular cheilitis beskriver, at tilbagefald er almindeligt, især når risikoforhold fortsætter. NHS · Sore or dry lips anbefaler faglig hjælp ved tegn på infektion. Målet er derfor både at få revnen til at hele og at forstå, hvorfor den kommer igen.

Spørgsmål om revner i mundvigene

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Betyder revner, at jeg mangler vitaminer?

Ikke nødvendigvis. Patienthåndbogen beskriver mangel som en sjældnere årsag.

Kan kun én mundvig være ramt?

Ja. DermNet beskriver både ensidige og dobbeltsidige forløb.

Hjælper det at slikke på revnerne?

AAD beskriver, at slikken kan forværre tørhed og irritation.

Skal protesen undersøges?

PCDS anbefaler vurdering, hvis den passer dårligt eller bidrager til hudfolder og fugt.

Kan et lokalt svampemiddel påvirke anden medicin?

Ja. NHS Scotland advarer om mulige alvorlige interaktioner.

Skal alle have antibiotika?

Nej. NHS Dumfries and Galloway knytter valget til den mistænkte eller påviste infektion.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.