Pludselig høretab: når hørelsen forsvinder på et øjeblik

01Hvad er det

Hvad er pludseligt høretab?

Pludseligt sensorineuralt høretab kaldes også akut idiopatisk høretab eller sudden deafness. Ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk er det en akut tilstand, hvor hørelsen i det indre øre eller hørenerven forsvinder pludseligt eller i løbet af få dage. Sensorineuralt høretab kaldes også perceptivt høretab.

Høretabet er på mindst 30 dB i tre sammenhængende frekvenser. Det rammer ofte kun det ene øre og kan ledsages af tinnitus og/eller svimmelhed. Tilstanden er ikke livstruende, men kan påvirke livskvaliteten betydeligt.

02Symptomer

Symptomer på pludseligt høretab

• pludseligt eller hurtigt indsættende høretab, som man ofte bemærker, når man vågner om morgenen,
• ringen for ørene (tinnitus),
• svimmelhed (vertigo),
• en følelse af tryk eller fylde i det ramte øre.

Søg hjælp, hvis du oplever pludseligt høretab i det ene eller begge ører, og især ved ledsagende symptomer som tinnitus og/eller svimmelhed.

03Akut

Hvorfor haster det?

Behandlingen bør ifølge Patienthåndbogen begynde hurtigst muligt, ideelt inden for 24–48 timer. Effekten af behandlingen falder markant, hvis den først påbegyndes senere end 1–2 uger efter, at symptomerne er opstået.

Uden behandling er risikoen for permanent høretab ifølge Patienthåndbogen væsentligt større. Derfor er rådet at opsøge læge straks, så lægen kan foretage grundige undersøgelser og høreprøver.

04Årsager

Hvad kan årsagen være?

Årsagen er ofte ukendt. Mulige mekanismer er:

• virusinfektioner,
• karsygdomme, fx nedsat blodforsyning til det indre øre,
• autoimmune reaktioner,
• hovedtraumer eller skader på det runde eller ovale vindue i mellemøret.

Tilstanden smitter ikke. De fleste tilfælde er ikke arvelige, men enkelte genetiske tilstande kan disponere for pludseligt høretab. Den rammer omkring 5–20 personer pr. 100.000 om året, hyppigst i alderen 40–60 år.

05Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

• en grundig sygehistorie med fokus på, hvordan symptomerne opstod og udviklede sig,
• høreprøver, der kan bekræfte et sensorineuralt høretab,
• MR-scanning for at udelukke bagvedliggende årsager som fx vestibularis schwannom,
• evt. blodprøver for underliggende autoimmun sygdom eller visse virusinfektioner.

Lægen henviser til en øre-næse-halslæge og andre specialister, hvis der er mistanke om alvorlige underliggende tilstande.

06Behandling

Behandling med binyrebarkhormon

Ifølge Patienthåndbogen er behandling med binyrebarkhormon som tablet standard. Binyrebarkhormon nedsætter inflammationen og forbedrer hørelsen, og hurtigt indsættende behandling giver klart de bedste resultater.

• lægen påbegynder behandlingen, helst inden for 24–48 timer,
• følg behandlingsplanen nøje,
• ved permanent høretab kan høreapparater eller cochleaimplantat hjælpe.

Får du pludseligt høretab, skal du straks søge læge. I vores klinik for øre-næse-hals i Bilbao undersøger vi ører hos børn og voksne (konsultationerne foregår på spansk).

07Selv

Hvad kan du selv gøre?

• opsøg læge straks ved pludseligt høretab,
• undgå at blive udsat for støj og stress,
• følg planen for behandlingen nøje.

For at undgå at få eller forværre tilstanden anbefaler Patienthåndbogen en sund livsstil: undgå rygning, få kontrolleret blodtryk og diabetes, og beskyt ørerne mod støj og skader.

Forløbet varierer, men omkring halvdelen oplever spontan bedring inden for de første uger. Man kan få pludseligt høretab mere end én gang, men gentagne episoder er sjældne og kan være tegn på en underliggende sygdom.

08Forskning

Hvad viser forskningen?

• Binyrebarkhormon som tablet: et Cochrane-review (Wei m.fl., 2013) fandt kun tre forsøg med 267 deltagere, alle med høj risiko for bias. Ét forsøg fandt bedre hørelse hos 61 % med binyrebarkhormon mod 32 % i kontrolgruppen, mens to forsøg ikke fandt nogen effekt. Ét forsøg rapporterede ingen bivirkninger. Forfatterne konkluderer, at værdien af behandlingen er uklar, fordi resultaterne er modstridende og forsøgene for små.
• Indsprøjtning i mellemøret: et Cochrane-review (Plontke m.fl., 2022) med 30 studier og 2.133 deltagere fandt, at binyrebarkhormon sprøjtet ind gennem trommehinden som første behandling har lille eller ingen ekstra effekt sammenlignet med behandling gennem blodet. Kombineret behandling kan måske give en lille ekstra fordel, men evidensen er usikker. Som behandling, når første behandling ikke har virket, kan det give flere en bedre hørelse, men evidensen er usikker. Indsprøjtningen kan give ørepine, svimmelhed og i få tilfælde et vedvarende hul i trommehinden, mens behandling gennem blodet fx kan give problemer med blodsukkeret. Det meste af evidensen har lav eller meget lav sikkerhed.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke enige på alle punkter:

• Effekten af binyrebarkhormon: Patienthåndbogen kalder behandling med binyrebarkhormon som tablet standard og skriver, at det forbedrer hørelsen, mens Cochrane-reviewet fra 2013 fandt modstridende resultater og kalder værdien af behandlingen uklar.
• Bedring uden behandling: Patienthåndbogen skriver både, at omkring halvdelen får det spontant bedre inden for de første uger, og at risikoen for permanent høretab er væsentligt større uden behandling. I et af forsøgene i Cochrane-reviewet fik 32 % i kontrolgruppen bedre hørelse.

10Kort fortalt

Det vigtigste om pludseligt høretab

• Hørelsen forsvinder pludseligt, ofte på det ene øre og om morgenen.
• Tinnitus, svimmelhed og trykken i øret kan følge med.
• Søg læge straks: behandling inden for 24–48 timer giver de bedste resultater.
• Binyrebarkhormon er standardbehandling, men forskningen er usikker.
• Omkring halvdelen får det spontant bedre inden for de første uger.
• Høreapparat eller cochleaimplantat kan hjælpe ved varigt høretab.