Hold i nakken: hvad hjælper, og hvor længe varer det?

Hvad er hold i nakken?

Hold i nakken kaldes på fagsprog akut torticollis. Ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk er det kendetegnet ved smerter i nakke og skuldre, hvor nakken er låst i en skæv stilling. Det er en almindelig tilstand med et godartet forløb, og den er hyppigst hos personer mellem 15 og 30 år.

Patienthåndbogen beskriver også akut nakkestivhed, hvor hovedet holdes skråt og fastlåst efter en forkert bevægelse eller en dyb søvn med skæv halsstilling. Begge dele omtales i daglig tale som hold i nakken.

Hvordan føles det?

Typiske symptomer er ifølge Patienthåndbogen:

smerter i nakken og eventuelt skuldrene,
nakken er låst i en akavet eller skæv stilling,
det gør særligt ondt, når du bøjer hovedet eller drejer det fra side til side,
du leder efter stillinger, der lindrer smerten.

Den typiske historie er, at du vågner en morgen med en stiv og smertefuld nakke efter at have ligget med hovedet i en skæv stilling om natten.

Hvorfor får man hold i nakken?

Årsagerne er ikke sikkert kendte. Patienthåndbogen nævner flere mulige forklaringer:

en bukning af den fjedrende skive mellem halshvirvlerne,
en slags krampetilstand eller låsning af musklerne i nakken,
små vrid- og glidebevægelser i de små led mellem nakkehvirvlerne (facetleddene).

Tilstanden kan også opstå efter en forstrækning ved fysisk aktivitet eller efter en nakkeskade. Hos børn kan hævede lymfeknuder på halsen ved infektioner være årsagen.

Nakke og skuldre i hverdagen — Årsagen er ikke sikkert kendt; ofte opstår det efter en skæv sovestilling. Illustration lavet med AI.

Hvordan stilles diagnosen?

Lægen stiller diagnosen ud fra sygehistorien og fundene: smerter og begrænset bevægelighed i nakken. Ifølge Patienthåndbogen kræver hold i nakken ikke behandling hos læge eller anden behandler; lægens rolle er især at finde ud af, om der er andet galt end muskelgener.

Meget sjældent er der tale om en diskusprolaps i nakken. Så vil du typisk have føleforstyrrelser ud i armene og ned i hænderne eller besvær med at styre armene.

Hvad kan du selv gøre?

Patienthåndbogen giver disse råd:

giv nakken god støtte og aflastning, fx med hovedpuder, der giver ekstra støtte; det lindrer smerterne og får tilstanden til at bedres hurtigere,
tag om nødvendigt smertestillende medicin som paracetamol eller NSAID,
muskelafslappende medicin kan også hjælpe,
en halskrave har ingen effekt.

Det er nok vanskeligt at undgå akut nakkestivhed, og tilfældene kommer ofte som lyn fra en klar himmel.

Hjælper øvelser og fysioterapi?

Patienthåndbogen skriver, at træningsprogram, fysioterapi og smertestillende medicin muligvis kan have effekt, og at fysioterapi og kiropraktik kan have en god effekt. Den henviser til film med nakkeøvelser.

Et Cochrane-review fra 2015 med 27 studier om øvelser ved nakkesmerter fandt ingen evidens for øvelser ved akutte nakkesmerter. Ved langvarige nakkesmerter var der evidens af moderat kvalitet for styrketræning af nakke, skulderblade og skuldre. Ingen evidens var af høj kvalitet.

Ved almindelige spændingssmerter i nakken beskriver Patienthåndbogen et dansk studie, hvor specifik styrketræning mindskede smerterne markant. I vores klinik for fysioterapi i Bilbao vurderer vi nakkesmerter, der bliver ved eller vender tilbage (konsultationerne foregår på spansk).

Rolige nakkeøvelser — Træning og fysioterapi kan muligvis have effekt. Illustration lavet med AI.

Hvor længe varer hold i nakken?

Prognosen er meget god. Ifølge Patienthåndbogen:

har de fleste det bedre allerede efter 2–3 dage,
er så godt som alle raske i løbet af 7–10 dage,
varer akut nakkestivhed kun få dage til cirka en uge.

Hvis der ikke er bedring i løbet af to uger, hvilket er usædvanligt, bør du blive set af egen læge.

Hvornår skal du søge læge?

Patienthåndbogen nævner disse situationer:

akut: hvis du samtidig med nakkestivhed får feber, almen sløjhed eller hududslæt; det kan være tegn på hjernehindebetændelse eller stivkrampe, som kan være dødelige,
hvis du har styringsbesvær eller føleforstyrrelser ud i armene, da det kan skyldes en diskusprolaps,
hvis tilstanden ikke forsvinder i løbet af to uger.

Den nakkestivhed, der ses ved hjernehindebetændelse, må ikke forveksles med hold i nakken; den ledsages af symptomer som feber og omtågethed.

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke enige på alle punkter:

Årsagen: én artikel i Patienthåndbogen nævner en bukning af skiven mellem halshvirvlerne eller en krampe i musklerne, en anden små vrid i facetleddene; begge understreger, at årsagen ikke er sikkert kendt.
Varighed: én artikel angiver bedring efter 2–3 dage og raske på 7–10 dage, en anden få dage til cirka en uge.
Behandling: Patienthåndbogen skriver både, at tilstanden ikke kræver behandling hos læge eller anden behandler, og at fysioterapi og kiropraktik kan have god effekt; Cochrane-reviewet fandt ingen evidens for øvelser ved akutte nakkesmerter.

Det vigtigste om hold i nakken

Hold i nakken er en ufarlig tilstand, hvor nakken låser i en skæv stilling.
Det opstår typisk om natten ved en skæv sovestilling og er hyppigst hos 15–30-årige.
Støtte med hovedpude og smertestillende som paracetamol eller NSAID lindrer.
De fleste har det bedre efter 2–3 dage og er raske inden for 7–10 dage.
Feber, sløjhed eller udslæt sammen med nakkestivhed kræver akut lægehjælp.
Føleforstyrrelser i armene eller ingen bedring efter to uger bør undersøges.

Spørgsmål om hold i nakken

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Hvordan får man hold i nakken væk?

Ifølge Patienthåndbogen går det altid over af sig selv. God støtte og aflastning af nakken, fx med en hovedpude, får tilstanden til at bedres hurtigere, og paracetamol eller NSAID kan dæmpe smerterne.

Hvor længe varer hold i nakken?

De fleste har det bedre efter 2–3 dage, og så godt som alle er raske i løbet af 7–10 dage. Er der ingen bedring efter to uger, bør du se din læge.

Hvorfor vågner jeg med hold i nakken?

Den typiske historie er, at du har ligget med hovedet i en skæv stilling om natten. Årsagen er ikke sikkert kendt, men kan være en låsning af muskler eller små led i nakken.

Hjælper øvelser mod hold i nakken?

Patienthåndbogen skriver, at træning og fysioterapi muligvis kan have effekt. Et Cochrane-review fandt ingen evidens for øvelser ved akutte nakkesmerter, men nogen evidens for styrketræning ved langvarige nakkesmerter.

Hjælper en halskrave?

Nej. Ifølge Patienthåndbogen har halskrave ingen effekt ved akut nakkestivhed. Støtte fra en god hovedpude anbefales i stedet.

Hvornår er nakkestivhed farlig?

Hvis du samtidig får feber, almen sløjhed eller hududslæt, skal du søge læge akut, fordi det kan være hjernehindebetændelse. Føleforstyrrelser i armene bør også undersøges.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.