Graviditetskvalme: årsager og gode råd

01Hvad er det

Hvad er graviditetskvalme?

Det er ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk helt normalt at have kvalme i starten af graviditeten. Almindelig graviditetskvalme rammer op til 90 % af alle gravide, og halvdelen har også opkastninger.

Kvalmen er oftest værst om morgenen, men kan komme på alle tidspunkter af døgnet, og den kan svinge fra dag til dag. Den kan indimellem føre til, at du kaster op. Almindelig graviditetskvalme og opkastninger påvirker ikke dit fosters helbred.

02Forløb

Hvornår begynder og slutter kvalmen?

• hos de fleste begynder kvalmen omkring uge 6,
• den aftager inden uge 20, ofte allerede omkring uge 12–16,
• nogle har kvalme i større eller mindre grad under hele graviditeten,
• kvalme, der skyldes graviditet, forsvinder senest efter fødslen.

Får du først kvalme sent i graviditeten, er det ikke almindelig graviditetskvalme, og du bør kontakte din læge. Formålet er at finde ud af, om der kan være en anden forklaring på kvalmen.

03Årsager

Hvorfor får man graviditetskvalme?

Årsagen er endnu ikke fuldt belyst. Man mener, at en del af forklaringen er graviditetshormoner og ændringer i den gravides organer, bl.a. mave-tarm-kanalen.

• har du haft kvalme i en tidligere graviditet, er risikoen for kvalme større i den næste,
• graviditeter med mere end ét foster, fx tvillinger, giver større risiko for kvalme,
• en norsk undersøgelse har vist, at du har en højere risiko for svær graviditetskvalme, hvis din mor havde det.

04Svær kvalme

Svær graviditetskvalme (hyperemesis)

Omkring 1 % af gravide har så svær kvalme og opkastning, at det kræver behandling på sygehus. Tilstanden kaldes hyperemesis gravidarum. Man kaster så meget op, at man får væskemangel og taber sig, og der kan opstå forskydninger i saltbalancen, så man bliver svækket.

Din kvalme og din vægtkurve hjælper lægen med at vurdere, hvor alvorlig tilstanden er. Tager du ikke på i vægt eller taber du dig, skal du følges ekstra nøje, og det kan blive nødvendigt at give dig behandling.

05Selvhjælp

Gode råd mod graviditetskvalme

Patienthåndbogen anbefaler, at du:

• undgår tom mave,
• spiser små, hyppige måltider med 2–3 timers mellemrum,
• spiser dagens første måltid, før du står op,
• sørger for at få godt med væske,
• prøver kold mad i stedet for varm mad, som man ofte bedre kan klare,
• spiser proteinrige fødevarer som lettere snacks, fx nødder, mejeriprodukter, bønner og tørre, salte kiks,
• undgår stærkt krydret mad, fed mad og mad med kraftig lugt,
• tager en multivitamintablet dagligt.

06B6 og ingefær

B6-vitamin og ingefær

Ifølge Patienthåndbogen er det vist, at B6-vitamin mindsker kvalmen, og at det trygt kan bruges i graviditeten. Patienthåndbogen nævner som eksempel 25 mg tre gange dagligt eller 50 mg dagligt og ikke over 100 mg dagligt.

Ingefær er vist at have en effekt på kvalme. I Danmark har man dog siden 2008 frarådet gravide at tage ingefær som kosttilskud på grund af en lille teoretisk risiko for bivirkninger for barnet. Du kan godt spise ingefær i de mængder, der indgår i almindelig madlavning.

07Behandling

Hvad kan lægen gøre?

• du kan få kvalmestillende medicin på recept, men den bør kun tages, hvis du og din læge mener, at det er nødvendigt; ved svær kvalme kan det være nødvendigt med flere typer medicin,
• akupunktur eller akupressur på bestemte punkter kan lette kvalmen hos nogle,
• har du det meget dårligt, kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at blive sygemeldt,
• ved alvorlig graviditetskvalme, hvor du ikke tager på eller taber dig, kan der være behov for behandling på hospitalet, ambulant eller under indlæggelse, oftest med væske, vitamintilskud og eventuelt kvalmestillende medicin,
• i sjældne tilfælde kan det blive nødvendigt at give ernæring gennem en sonde i maven eller i en blodåre.

08Forskning

Hvad siger forskningen?

En Cochrane-gennemgang (Matthews m.fl., 2015) samlede 41 forsøg med 5.449 kvinder med kvalme og opkastning tidligt i graviditeten:

• evidensen for akupressur og akustimulation var begrænset, og akupunktur gav ingen tydelig gavn,
• ingefær kan måske hjælpe, men evidensen var begrænset og ikke entydig,
• der var kun begrænset evidens for B6-vitamin og kvalmestillende medicin ved let til moderat kvalme,
• ingen forsøg undersøgte råd om kost og livsstil.

Forfatterne understreger, at manglen på stærk evidens ikke er det samme som, at behandlingerne ikke virker.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke enige på alle punkter:

• B6-vitamin: Patienthåndbogen skriver, at B6 er vist at mindske kvalmen, mens Cochrane-gennemgangen kun fandt begrænset evidens.
• Akupunktur og akupressur: Patienthåndbogen skriver, at de kan lette kvalmen hos nogle, mens gennemgangen ikke fandt tydelig gavn af akupunktur og kun begrænset evidens for akupressur.
• Ingefær: Patienthåndbogen skriver, at ingefær er vist at virke, men fraråder den som kosttilskud til gravide. Gennemgangen fandt begrænset og ikke entydig evidens.

10Kort fortalt

Det vigtigste om graviditetskvalme

• Kvalme i starten af graviditeten er normal og skader ikke fosteret.
• Den begynder ofte omkring uge 6 og aftager inden uge 20.
• Små, hyppige måltider, væske og kold mad kan dæmpe kvalmen.
• Ingefær i madlavning er fint, men frarådes som kosttilskud til gravide i Danmark.
• Omkring 1 % får svær kvalme, der kræver behandling på sygehus.
• Kontakt lægen ved vægttab, afkræftelse eller kvalme, der starter sent i graviditeten.