Golfalbue: smerter på indersiden af albuen

01Hvad er det

Hvad er golfalbue?

Golfalbue, på fagsprog medial epikondylit, er ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk en smertetilstand på indersiden af albuen, som skyldes overbelastning af senefæsterne. Den skyldes forandringer i en af senerne eller senefæstet til fingrenes bøjemuskler.

Tennisalbue (lateral epikondylit) er den tilsvarende tilstand på ydersiden af albuen ved fingrenes strækkemuskler. Tennisalbue er meget almindelig, mens golfalbue er sjældnere. Selv om navnene tyder på sport, er det sjældent forklaringen.

02Symptomer

Symptomer på golfalbue

Patienthåndbogen beskriver disse symptomer:

• en murrende fornemmelse eller smerter på den ene side af albuen, ved golfalbue på indersiden,
• smerter, der ofte stråler ned i underarmen mod håndleddet,
• smerter, der kan komme nogle dage efter en overbelastning,
• smerter ved løft og vrid, som kan begrænse arbejde og dagligdag,
• besvær med fx at skænke og drikke, og at du taber ting,
• smerter også i hvile.

Funktionen af armen bliver påvirket: det kan gøre ondt at arbejde med hånden og være svært at bruge den. Nogle har haft milde gener i flere måneder og søger læge, fordi symptomerne ikke går væk af sig selv.

03Årsager

Hvad overbelaster albuen?

Generne opstår ofte efter kortvarige, intense overbelastninger, fx når du længe har lavet vridende bevægelser med albuen, som når du bruger en skruetrækker eller klipper hæk. Andre har udviklet tilstanden over mange år med ensidige, gentagne bevægelser.

Patienthåndbogen nævner fx snedkeri, maling, tennis og golf, og at fiskeindustriarbejdere med ensidigt arbejde i kulde er særligt udsatte. De fleste er mellem 30 og 60 år. Eksperterne diskuterer, om tilstanden er en betændelse eller slidforandringer.

04Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Lægen undersøger albuen og tester sener og senefæster. Ifølge Patienthåndbogen bruges hverken blodprøver eller røntgen til at stille diagnosen.

Er lægen i tvivl, kan der sprøjtes lokalbedøvelse ind i senefæstet. Forsvinder smerterne, bekræfter det diagnosen.

05Aflastning

Aflastning og hvad du selv kan gøre

Patienthåndbogen giver disse råd:

• undgå i en periode aktivitet og belastning, der giver smerter,
• ændr eventuelt arbejdsformer, så albuen belastes mindre,
• køl med is for at lindre smerterne,
• ved stærke smerter kan bandage og støtte af albuen blive nødvendig; idrætsudøvere kan have nytte af tape.

Du kan forebygge golfalbue ved at mindske belastningen af musklerne og undgå bevægelser, der udløser smerter.

06Øvelser

Øvelser for albue og underarm

Aflastning bør ifølge Patienthåndbogen kombineres med instruktion i øvelser, som du selv kan udføre. Patienthåndbogen har et øvelsesprogram med tre øvelser for albue og underarm.

I vores klinik for fysioterapi i Bilbao vurderer vi, hvad der holder overbelastningen ved lige, og giver vejledning, så du ikke overbelaster igen (konsultationerne foregår på spansk).

07Medicin og blokade

Gigtmedicin, blokade og operation

• Gigtmedicin (NSAID): kan lindre i den akutte fase, men har ofte ringe virkning ved langvarige gener.
• Blokade med binyrebarkhormon: har ifølge Patienthåndbogen som regel hurtig og god effekt og ser ud til at være den bedste behandling på kort sigt. Det første døgn kan smerterne blive værre. Normalt gives højst 3 indsprøjtninger samme sted på et år.
• Operation: ved langvarige, intense gener kan senernes tilhæftning løsnes. Generne bedres i ca. 80 % af tilfældene, men kun 50–60 % bliver helt fri for dem.

Ifølge Patienthåndbogen er prognosen bedst ved akutte tilstande med en klar udløsende årsag og hurtig behandling. Tilstanden har tendens til at blive kronisk, hvis årsagen er uklar, hvis der samtidig er betændelse flere steder, eller hvis behandlingen er begyndt sent.

08Forskning

Hvad viser forskningen om blokade?

En systematisk gennemgang i The Lancet fra 2010 (Coombes m.fl.) samlede 41 randomiserede studier med 2.672 deltagere om injektioner ved senelidelser:

• binyrebarkhormon reducerede smerterne på kort sigt sammenlignet med anden behandling,
• effekten vendte på mellemlang og lang sigt, hvor andre behandlinger klarede sig bedre,
• eksemplet i resuméet gælder tennisalbue, hvor blokaden havde stor effekt på kort sigt sammenlignet med ingen behandling,
• forfatterne advarer mod at generalisere, fordi effekten varierede mellem forskellige sener.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke enige på alle punkter:

• Blokade: Patienthåndbogen beskriver blokade som den bedste behandling på kort sigt med hurtig og god effekt, mens den systematiske gennemgang finder, at fordelen vender på længere sigt.
• Betændelse eller slid: Patienthåndbogen skriver, at behandlingen skal dæmpe betændelsen, men også at eksperterne diskuterer, om det overhovedet er en betændelse.
• Golfalbue eller tennisalbue: forskningens eksempel er tennisalbue, og forfatterne advarer mod at generalisere mellem sener, så det er usikkert, hvor godt resultaterne gælder for golfalbue.

10Kort fortalt

Det vigtigste om golfalbue

• Golfalbue giver smerter på indersiden af albuen, ofte med udstråling mod håndleddet.
• Den skyldes overbelastning, sjældent golf; vridende og ensidige bevægelser er typiske.
• Aflastning kombineret med øvelser er grundbehandlingen.
• Blokade virker hurtigt, men forskningen viser, at fordelen vender på længere sigt.
• 50–70 % bliver helbredt, men det kan tage måneder.
• Søg hjælp, hvis smerterne har varet mere end 4 uger.