Fødselsdepression: når glæden ved det nye barn udebliver

01Hvad er det

Hvad er fødselsdepression?

Fødselsdepression (postpartum depression) er ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk en hyppig komplikation til en fødsel. En depression regnes typisk som fødselsdepression, hvis den begynder inden for 6 måneder efter fødslen. Tilstanden spænder fra mindre gener til alvorlig depression.

Omkring en tredjedel af fødselsdepressionerne er faktisk startet allerede i sidste halvdel af graviditeten. Partneren bliver ofte også belastet, og parforholdet kan blive hårdt prøvet.

02Symptomer

Symptomer på fødselsdepression

De centrale symptomer er, at du føler dig nedtrykt, har markant nedsat lyst eller interesse og har nedsat energi eller svær træthed. Desuden skal mindst to af disse være til stede det meste af dagen, næsten hver dag i mindst to uger:

• nedsat selvtillid, selvbebrejdelser eller skyldfølelse, tanker om død eller selvmord,
• besvær med at tænke og koncentrere sig,
• voldsom indre uro (agitation) eller hæmning med langsom tale og udtryksløst ansigt,
• søvnforstyrrelser,
• ændret vægt eller appetit, oftest tab af appetit og vægt.

Der kan også være angst, tvangstanker og rastløshed. Det er ikke usædvanligt at være bange for at komme til at skade sit barn uden at ville det, og nogle har svært ved at knytte sig til barnet.

03Tudedage

Fødselsdepression eller tudedage?

Fødselsdepression skal skelnes fra den almindelige, forbigående nedstemthed, som mange oplever de første dage efter fødslen:

• tendens til at græde, tristhed, irritabilitet og nervøsitet,
• topper omkring 4. dag efter fødslen og er væk på under 10 dage,
• ellers fungerer man normalt.

Vedvarende søvnproblemer, selv når barnet ikke vækker en, kan være tegn på depression. Omvendt kan nogle, der virker deprimerede, være udslidte af søvnmangel; får de aflastning og sovet nogle nætter, kan tilstanden hurtigt normaliseres.

04Fædre

Fødselsdepression hos fædre

De vigtigste symptomer er de samme for begge køn. Nogle kan være tilbøjelige til at begrave sig i arbejde eller dulme symptomerne med alkohol eller stoffer, men det gælder også en del kvinder. En stor del af de mænd, der får fødselsdepression, får den som reaktion på overbelastning på grund af partnerens depression.

05Årsager

Hvorfor får man fødselsdepression?

Der er stort set altid flere årsager. Hos særligt modtagelige kan det hurtige fald i kønshormonerne efter fødslen bidrage. Andre faktorer:

• belastende hændelser, fx alvorlig sygdom eller dødsfald i familien,
• tidligere depressioner,
• dårlig social støtte, social isolation og problemer i parforholdet,
• fødselsdepression hos andre i familien,
• komplikationer efter fødslen, fx alvorlig blødning, og forstyrrelser i stofskiftet.

Risikoen synes ikke at hænge sammen med barnets køn, amning, fødselsmåden eller om graviditeten var planlagt.

06Behandling

Behandling af fødselsdepression

Ved milde depressive følelser er behandlingen aflastning og støtte fra familie og sundhedsplejerske og kontrol hos lægen efter 1–2 uger. Milde former kræver hverken medicin eller egentlig samtaleterapi.

I mange tilfælde virker kognitiv terapi eller interpersonel terapi hos en særligt uddannet læge, psykolog eller psykiater, eventuelt kombineret med medicin. Alvorlig fødselsdepression behandles med antidepressiv medicin, og bliver man bedre i løbet af 6–8 uger, bør man fortsætte i mindst 6 måneder. Om man kan amme under behandlingen, besluttes sammen med lægen.

I vores klinik for psykologi i Bilbao vurderer vi sammen med dig, hvordan dit humør er, og hvor længe det har været sådan (konsultationerne foregår på spansk).

07Selvhjælp

Hvad kan du selv gøre?

• kom hurtigt i behandling, hvis du begynder at føle dig deprimeret,
• hav en at tale med om problemerne,
• få aflastning fra din partner, fx så du kan sove om natten,
• lev sundt med kost, motion og hvile,
• har du tidligere haft depressioner, kan mindfulness meditation være en forebyggende hjælp.

Føler du, at du ikke kan knytte dig til dit barn, er angst, sover dårligt selv om barnet sover godt, er ked af det hele tiden eller ikke fungerer, som du plejer, så tal med din sundhedsplejerske.

08Forskning

Hvad viser forskningen?

En Cochrane-gennemgang (Dennis og Hodnett, 2007) samlede ti forsøg, hvoraf ni rapporterede resultater for 956 kvinder:

• psykosociale og psykologiske behandlinger mindskede sandsynligheden for fortsat depression sammenlignet med almindelig efterfødselsomsorg,
• de var lige så effektive, uanset om deltagerne var udvalgt ud fra en klinisk diagnose eller egne oplysninger om symptomer,
• kvaliteten af de fleste forsøg var ikke stærk, og den langsigtede effekt er uklar.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke enige på alle punkter:

• Samtaler ved lettere symptomer: Patienthåndbogen skriver, at milde former ikke kræver egentlig samtaleterapi, mens Cochrane-gennemgangen fandt, at psykosociale og psykologiske behandlinger virkede, også når deltagerne var udvalgt ud fra egne oplysninger om symptomer.
• Hvor mange får det: Patienthåndbogen nævner omkring 6 % ud fra en dansk undersøgelse, men skriver selv, at hyppigheden veksler alt efter, hvordan man måler.

10Kort fortalt

Det vigtigste om fødselsdepression

• Fødselsdepression begynder inden for 6 måneder efter fødslen og rammer omkring 6 %.
• Tudedagene topper omkring 4. dag og går over på under 10 dage.
• Fædre kan også få fødselsdepression.
• Milde former behandles med aflastning og støtte; alvorlige med medicin og terapi.
• Ubehandlet varer den i gennemsnit lidt over et halvt år.
• Tanker om selvmord eller om at skade barnet kræver øjeblikkelig hjælp.