ADHD hos børn: symptomer, diagnose og hjælp

Hvad er ADHD?

ADHD er en udviklingsforstyrrelse med tre hovedsymptomer: koncentrationsvanskeligheder, hyperaktivitet og impulsivitet. Den kaldes også hyperkinetiske forstyrrelser. Ifølge Patienthåndbogen:

er ADHD medfødt, og symptomerne viser sig før 7-årsalderen,
fortsætter symptomerne for en del op i voksenårene,
har man ved typen ADD vanskeligheder med koncentration og impulsivitet, men ikke hyperaktivitet,
er børn med ADHD begavelsesmæssigt som alle andre.

Hvilke udfordringer giver ADHD?

Børn med ADHD har særlige vanskeligheder med at styre deres opmærksomhed og energiniveau og med planlægning og overblik. Det giver udfordringer som:

problemer med at skabe overblik og struktur,
vanskeligheder med at planlægge aktiviteter i løbet af dagen,
en svagere arbejdshukommelse, så det er svært at huske flere ting ad gangen,
dårlig tidsfornemmelse.

For børn giver det ofte store indlæringsvanskeligheder og sociale problemer, og mange kæmper med dårligt selvværd, svære relationer til andre og dårlige præstationer i skolen.

Symptomer på ADHD hos børn

Symptomerne opdeles i tre kategorier, og ved ADHD skal der være symptomer i alle tre. Patienthåndbogen nævner bl.a.:

opmærksomhedsforstyrrelse (mindst 6): skødesløse fejl, svært ved at fastholde opmærksomheden, høre efter, følge instrukser og organisere, undgår mentalt krævende opgaver, mister ting, distraheres let og er glemsom,
hyperaktivitet (mindst 3): uro i hænder og fødder, forlader sin plads, løber eller klatrer omkring på en upassende måde, støjer,
impulsivitet (mindst 1): svarer, før spørgsmålet er færdigt, kan ikke vente på tur, afbryder, taler for meget.

Symptomerne skal være startet før 7-årsalderen, have varet mere end 6 måneder i mindst to sammenhænge, fx skole og hjem, og give store problemer i hverdagen.

ADD: uden udtalt hyperaktivitet

Nogle børn med ADHD har ikke udtalt hyperaktivitet. Denne undertype kaldes ADD. Ifølge Patienthåndbogen:

har børn med ADD lige så store vanskeligheder med opmærksomheden som børn med ADHD, men mindre hyperaktivitet,
ses ADD hos både drenge og piger, men formentlig oftest hos piger,
får piger ofte diagnosen flere år senere end drenge, måske fordi flere piger har ADD og mindre tydelige symptomer,
henvises en del piger og kvinder til udredning for andre symptomer, fx angst, depression eller stress.

Hvornår skal I søge hjælp?

Mange børn er urolige, og både børn og voksne må gerne være sprudlende, impulsive og ukoncentrerede en gang imellem. Ved ADHD er symptomerne derimod:

i strid med det, man forventer ud fra barnets alder og udviklingstrin,
til stede i mindst to områder af barnets liv, fx skole, hjem eller institution,
årsag til store problemer i hverdagen.

Har barnet problemer med at koncentrere sig, sidde stille eller styre sin adfærd, og giver det betydelige vanskeligheder både hjemme og i skolen, bør I gå til egen læge eller Pædagogisk Psykologisk Rådgivning (PPR) i kommunen.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles ud fra en systematisk lægelig og psykologisk undersøgelse med en grundig beskrivelse af barnets udviklingshistorie og dagligdag. Ifølge Patienthåndbogen:

henvises barnet ved svære tilfælde, eller hvis rådgivning ikke hjælper, til en børne- og ungdomspsykiatrisk undersøgelse,
deltager en speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri og en psykolog,
strækker undersøgelsen sig ofte over flere uger og foregår ambulant, med oplysninger fra forældre og eventuelt lærere,
skal symptomerne have vist sig før 7-årsalderen og have varet mere end 6 måneder.

I vores klinik for psykologi i Bilbao kan vi tale med jer om barnets vanskeligheder og hjælpe jer videre; selve diagnosen kræver en grundig udredning (konsultationerne foregår på spansk).

Hvorfor får børn ADHD?

Børn med ADHD har en forsinket udvikling af bestemte områder af hjernen, især dem der styrer planlægning og overblik, med flere år. Årsagen kan være både arv og miljø. Patienthåndbogen nævner om arv:

ADHD forekommer oftere i visse familier,
de fleste børn med ADHD har mindst én slægtning med tilstanden,
har den ene af to enæggede tvillinger ADHD, har den anden meget ofte også ADHD,
der er kun fundet få specifikke gener, og der er formentlig tale om et samspil mellem mange arveanlæg.

Man kan ikke selv undgå ADHD, men man kan mildne følgerne for barnets selvværd, sociale færdigheder og skolegang.

Behandling af ADHD hos børn

Behandlingen starter med rådgivning, tilpasninger i skolen og støtte til familien og barnets øvrige miljø. I lette tilfælde består den af undervisning og vejledning af forældrene og støtte i skolen. Om medicin skriver Patienthåndbogen:

gives den sammen med de andre tiltag ved svære påvirkninger af hverdagen, og først når diagnosen er stillet efter en grundig udredning,
retter den sig mod hyperaktivitet, impulsivitet og koncentrationsproblemer,
er centralstimulerende medicin den mest brugte type,
kan den lindre mange symptomer, men helbreder ikke tilstanden.

Hos omkring 50 % fortsætter symptomerne ind i voksenalderen, og yderligere 25 % har fortsat vanskeligheder, men i mindre grad. Med den rette behandling kan de fleste leve et på mange områder normalt liv. 3-4 % af danske børn og unge er i behandling for ADHD.

Hvor kilderne er uenige

Et Cochrane-review fra 2011 (Zwi m.fl.) samlede fem forsøg med 284 deltagere om forældretræning ved ADHD hos børn på 5-18 år:

Adfærd: Patienthåndbogen nævner vejledning af forældrene som første skridt. Reviewet fandt blandede resultater for børnenes adfærd hjemme og i skolen.
Følelser og stress: forældretræning gav færre indadvendte problemer som tilbagetrækning og angst og mindre stress hos forældrene i forhold til barnet.
Sikkerhed: risikoen for skævhed var uklar eller høj, og forfatterne efterlyser bedre forsøg.

Det vigtigste om ADHD hos børn

ADHD viser sig ved koncentrationsbesvær, hyperaktivitet og impulsivitet.
Ved ADD er der ikke udtalt hyperaktivitet, og den ses formentlig oftest hos piger.
Symptomerne skal være startet før 7 år og give problemer i mindst to sammenhænge.
Søg hjælp hos egen læge eller PPR.
Diagnosen stilles ved en grundig undersøgelse med speciallæge og psykolog.
Behandlingen starter med rådgivning og støtte; medicin kommer kun ved svære tilfælde.

Spørgsmål om ADHD hos børn

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Hvad er de typiske tegn på ADHD hos børn?

Koncentrationsvanskeligheder, hyperaktivitet og impulsivitet, som er i strid med barnets alder, ses i mindst to sammenhænge og giver store problemer i hverdagen.

Hvad er forskellen på ADHD og ADD?

Ved ADD har barnet lige så store vanskeligheder med opmærksomheden, men ikke udtalt hyperaktivitet. ADD ses formentlig oftest hos piger.

Hvornår skal vi søge hjælp?

Hvis barnets problemer med koncentration, uro eller adfærd giver betydelige vanskeligheder både hjemme og i skolen. Gå til egen læge eller PPR.

Hvem stiller diagnosen?

Diagnosen stilles ved en systematisk undersøgelse, hvor en speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri og en psykolog deltager.

Skal børn med ADHD have medicin?

Ikke altid. Først forsøger man med rådgivning og støtte. Medicin gives kun ved svære påvirkninger af hverdagen og efter en grundig udredning.

Vokser man fra ADHD?

Hos en del aftager symptomerne med alderen, men hos omkring 50 % fortsætter de ind i voksenalderen.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.